Page 9 - 《中国药房》2023年22期
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2.2 研究框架的构建                                        通过对中药材等原材料的质量把控以及对成品生产和
              国内外相关学者对政策工具有诸多分类方法，其中                         流通的监管而实现对产品质量的把控；消费保障的措施
          最为经典且具有操作性的是Rothwell和Zegveld的分类                    包括各级政府将药品纳入医保支付范围等举措，同时消
              [5]
          方法 。在此种分类方法中，每类政策工具可进一步划                           费保障也可通过对流入市场的药品进行限制而实现，例
          分为多种更具操作性的具体工具，即依据政策产生影响                           如有毒药品、违法药品不得在市场上流通销售等；市场
          的不同层面，将政策工具划分为需求型、供给型和环境                           秩序即市场管理，主要指政府通过宏观调控来保证市场
          型 3 类。其中，需求型政策工具是指政府借助采购、外                         对资源配置的决定性作用。
          包、管制等方法降低市场不确定性或创造新市场，从而                           2.3 文本整理及编码
          为新技术、新产品创造需求的一类施政策略。需求型政                               为方便研究统计，本研究首先对89份文本涉及的相
          策工具体现了政策对创新发展的拉动力，可细分为政府                           关政策条款进行了编码。例如，将国家级文件中编号为
          集中采购、医疗报销、商贸支持、标准设计等。供给型政                          1 的国家食品药品监督管理总局办公厅《关于严格中药
          策工具是指政府在人力、物力、技术等方面的投入，这种                          饮片炮制规范及中药配方颗粒试点研究管理等有关事
          投入直接扩大了政府对创新各要素的供给，为各项创新                           宜的通知》中第1节第2款“严格中药配方颗粒试点研究
          活动的有效开展奠定了物质基础。供给型政策工具体                            管理……”编码为“G-1-1-2”。以此类推，对样本中所有
          现了政策对创新发展的推动力，可细分为原料采集、支                           涉及“中药配方颗粒”的政策条款进行编码，形成政策条
          持条例、质量管理、平台建设等。环境型政策工具强调                           款编码表。之后，根据“2.2”项下构建的二维分析框架，
          政府通过财政、金融、法规等多种措施为创新发展提供                           将政策文件中相关的项目条款依据其功能及性质进行
          良好的外部环境，从而为创新活动的开展提供有力的宏                           归纳，例如编码为 G-1-1-2 的政策条款具有规范市场环
          观保障。环境型政策工具可进一步划分为产权保护、流                           境的作用，故将其划归于“市场监管”，分类至环境型政
          通限制、市场监管、目标规划等。本研究的政策文本二                           策工具项下。最后，统计各类型政策工具使用情况及其
          维分析框架如图1所示。                                        占比。各省份出台的文件照上述方法编码、统计。
                                                             3 结果
                         标准设计     平台建设    目标规划
                         商贸支持
                                          市场监管
                  市场秩序
                 政策目标  消费保障  医疗报销  质量管理   流通限制               3.1 政策文件基本情况
                         集中采购
                                  支持条例
                                                                 由于年份久远以及政策的时效性问题，1977－2000
                  生产建设
                                          产权保护
                         应用示范
                         贸易管理     原料采集    政策推广
                                                             年探索时期与 2001－2020 年试点时期的中药配方颗粒
                          需求型     供给型      环境型
                                                             相关政策较少，本研究纳入的文件多发布于2021年及之
                                  政策工具
                                                                                        [6]
               图1 中药配方颗粒政策工具二维分析框架                           后的开放时期。根据邵成雷等 的研究结果判断，探索
                                                             时期应有至少2份重要政策文件，但笔者均未找到原文
          2.2.1 政策工具维度
                                                             本，因此本研究未能将探索时期的政策文件纳入分析，
              根据政策对中药配方颗粒产业发展的作用机制可
                                                             故纳入分析的89份文件中，试点时期政策文件为13份，
          将政策工具分为 3 类——需求型、供给型和环境型。其
                                                             开放时期为76份，共涉及556条相关政策条款。
          中，需求型政策工具是指通过减少各种不利因素的影
                                                             3.2 政策工具维度统计结果
          响，提升中药配方颗粒产品力和服务水平、推动产业经
          济增长的政策手段，具体体现为标准设计、商贸支持、医                              总体来看，3种类型的政策工具中，环境型政策工具
                                                             的使用比例最高，占62.6%，远超其余两种政策工具的使
          疗报销、集中采购、应用示范、贸易管理等形式；供给型
          政策工具是指以提供资金、技术、人才等方式指导中药                           用比例；需求型政策工具与供给型政策工具的使用比例
                                                             分别为17.8%和19.6%（图2）。
          配方颗粒产业生产端的发展，从而推动社会各方面进步
          的政策手段，具体体现为原料采集、支持条例、平台建                                   产权保护  2.2  8.5
                                                                     流通限制
          设、产品流通过程中的质量管理等；环境型政策工具则                                  环境型62.6%  市场监管  7.9
          是指通过目标、计划、法规、金融与税收等一系列客观因                                  目标规划    5.4                  44.1
                                                                     原料采集
          素产生潜移默化的渗透作用，以维持良好市场秩序的政                                  供给型19.6%  支持条例  2.3  4.9
          策手段，具体体现为目标规划、市场监管、流通限制、产                                  质量管理     7.0
                                                                     平台建设
          权保护、政策推广等。                                                 集中采购    5.0 7.2
                                                                     医疗报销
          2.2.2 政策目标维度                                              需求型17.8%  商贸支持  2.7
              政策目标是公共政策作用的对象及其影响的范围，                                 标准设计   2.9
                                                                          0         5        10           15       20     25      30       35      40      45       50
          即中药配方颗粒的政策条款所要解决的发展问题或作                                                     占比/%
          用的目标对象。本研究将政策目标划分为生产建设、消                                     图2 各类型政策工具使用情况
          费保障、市场秩序3类（图1），以此来分析政策工具在该                             从3种政策工具的具体措施来看：（1）在需求型政策
          维度下的具体使用情况。其中，生产建设是指各级政府                           工具中，医疗报销受到的重视程度最高，其次是集中采
          中国药房  2023年第34卷第22期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 22    · 2691 ·
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