Page 10 - 《中国药房》2023年22期
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购，占比分别为 7.2% 和 5.0%。部分省份专门出台了相                      一举措虽在客观上推动了当地中药配方颗粒产业的发
          关政策以规范中药配方颗粒的医保支付和集中采购，如                            展，但由于各省文化、气候、地理环境不尽相同，中药材
          安徽省的《安徽省医疗保障局关于做好中药配方颗粒医                            质量标准不一，地域性明显；其次，中药材本身的性质特
          保支付工作的通知》和甘肃省的《关于申报甘肃省中药                            点决定其在各个省份的生长分布有所不同，容易出现不
          配方颗粒科研专项项目的通知》等。需求型政策工具                             良商家为眼前利益采集有毒药材、劣质药材等作为生产
                                                                            [7]
          中，标准设计和商贸支持的运用较少，分别占 2.9% 和                         原料的违法情况 。上述企业的不良竞争现象表明我国
          2.7%。（2）在供给型政策工具中，平台建设使用较多，占                        中药配方颗粒相关具体政策措施还需完善，政府对中药
          比为7.0%；其次是原料采集和支持条例，分别占5.4%和                        配方颗粒质量方面的把控还需更加细化。
          4.9%；质量管理受重视的程度较低，占比仅 2.3%。（3）环                         环境型政策工具中，目标规划这一政策手段贯穿中
          境型政策工具的使用比例总体最高，其中目标规划最受                            药配方颗粒产业发展的整个过程，其使用比例最高。试
          重视，占比最高，为 44.1%；其次是产权保护、市场监管、                       点结束之前，我国拥有规模化中药配方颗粒的产品销售
          流通限制，占比分别为8.5%、7.9%和2.2%。                           企业仅 20 余家，且试点时期的 6 家药企（广东一方制药
          3.3 政策目标维度统计结果                                      厂、江苏江阴天江制药厂、广东三九药业、四川新绿色药
              统计结果显示：（1）生产建设依赖的政策工具主要                         业、北京康仁堂药业和培力药业）占据 80% 以上的中药
          是环境型政策工具中的产权保护，占比 8.5%；其次是供                         配方颗粒市场份额，行业集中度较高。随着政策的放
                                                              开，中药配方颗粒产业的监管将更趋严格。当前仍存在
          给型政策工具中的原料采集（5.4%）、支持条例（4.9%），
                                                              部分中药配方颗粒加工炮制品种不齐全、质量标准不全
          以及需求型政策工具的集中采购（5.0%）。（2）在消费保
                                                              面等难点亟须解决。以黄连颗粒剂为例，有的企业采用
          障中，属于需求型政策工具的医疗报销受重视程度最
                                                              水提法，有的企业则将生品直接打粉，生产工艺的差别
          高，占比为 7.2%，其次是供给型政策工具中的平台建设
                                                              将直接导致配方颗粒的质量和疗效有所区别。因此，应
         （7.0%），最后是环境型政策工具中的流通限制（2.2%）。
                                                              用环境型政策工具规范市场秩序的政策措施还需更加
         （3）对于市场秩序这一政策目标运用的政策工具较为多
                                                              完善。
          元，主要运用的是环境型政策工具，如目标规划（44.1%）
                                                              4.2 政策目标角度
          和市场监管（7.9%）；其次是需求型政策工具，占比较高
                                                                  从政策目标维度看，历经多年发展，我国中药配方
          的有标准设计和商贸支持，各占2.9%和2.7%；最后是供
                                                              颗粒已形成完善的产业链，上游包括中药材种植和加工
          给型政策工具中的质量管理，占比为2.3%。
                                                              行业，中游包括中药配方颗粒生产与流通行业，下游为
          4 讨论
                                                              销售渠道和消费终端，涉及医疗机构、线上医疗平台等
          4.1 政策工具角度
                                                              销售渠道。如今，国内龙头企业基于本身已有的成熟产
              从政策工具维度分析，当前政策文本中需求型政策
                                                              品和销售网络，已建成全产业链生产模式。例如，华润
          工具的使用手段相对简单，各类政策手段受重视程度都
                                                              三九公司在中药配方颗粒业务方面通过加强药材种植
          较低。一方面，政策明确中药配方颗粒可在所有医疗机
                                                              基地建设以及药材种源研究，提升产品数量，并依托智
          构使用，乐观估计这将利好整个行业；另一方面，随着行
                                                              能化中药房进行业务推广，以产业链的整体能力提升促
          业正式放开，更多企业进入中药配方颗粒领域，产业整                            进了中药配方颗粒业务的快速增长。但分析政策工具
          体在继续高速增长的同时，竞争也会更激烈，这就更考                            的应用情况可以发现，政策目标中3种政策工具的使用
                                 [6]
          验企业的供应链建设能力 。但本文统计发现，该类型                            比例不够平衡，如市场秩序多依赖于环境型政策工具和
          政策工具使用比例仅为 17.8%，在 3 种政策类型的使用                       需求型政策工具，生产建设方面则较多依赖供给型政策
          工具中占比最低，且在为数不多的需求型政策工具中，                            工具。这是由于我国中药配方颗粒试点研究起步较晚，
          医疗报销这一手段占大部分，而应用示范、贸易管理等                            缺乏详细成熟的政策经验，致使政策工具的可操作性受
          对我国中药配方颗粒产业进一步发展和走向国际化具                             到较大限制。
          有直接拉动作用的政策手段鲜少使用；商贸支持（如流                                从市场秩序角度看，这一政策目标多依赖于环境型
          通管理等）这一与规范医疗行业使用中药配方颗粒息息                            政策工具，环境型政策工具中的目标规划和市场监管等
          相关的政策工具利用也较少，内容形式简单，政策效果                            类型的政策手段被广泛运用。政策推广这一政策手段
          单一，这就加剧了当前我国中药配方颗粒生产企业国际                            有利于推广中药配方颗粒，传播中医药文化。未来可加
          化意愿不高的问题，暴露出当前政策工具中需求型政策                            大运用这一政策手段，发挥推广应用与加大宣传的
          工具欠缺的弊端。                                            作用。
              在供给型政策工具中，原料采集这一政策手段占比                              从消费保障角度看，3 种类型的政策工具使用比例
          较大，但应注意的是，为了保证试点企业的经济效益，鼓                           相当。其中，医疗报销这一需求型政策工具对中药配方
          励试点企业优先利用道地药材无可厚非，但几乎所有试                            颗粒产业发展具有重要拉动作用。医疗报销是社会进
          点省份都鼓励辖区内企业优先使用本省道地中药材，这                            步、生产发展的必然结果；反过来，医疗保险制度的建立


          · 2692 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 22                            中国药房  2023年第34卷第22期
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