Page 131 - 《中国药房》2023年19期

果显示，年龄（OR＝3.165，95%CI 为 1.209～8.280，P＝ 对于“应在流感季节开始之前接种流感疫苗”“老年人应
0.019）、知晓流感疫苗应每年接种 1 次（OR＝5.183， 优先接种流感疫苗”等认知也相对良好。90.7% 的受访
95%CI 为 1.929～13.931，P＝0.001）和知晓深圳免费接 者表示会鼓励家人和朋友一同接种流感疫苗，接种意愿
种政策（OR＝3.873，95%CI 为 1.705～8.799，P＝0.001） 较高，这可能与疫情期间疾病防控相关科普工作力度较
是老年人流感疫苗接种行为的促进因素。 大，居民对传染性疾病的预防意识增强有关。此外，深
2.4 老年人群流感疫苗免疫前后抗体水平 圳市于2016年起在本市60岁及以上拥有本地户籍和基
研究过程中，在坪山区随机采集 297 名老年人接种 本医疗保险的老年人中实施流感疫苗免费接种项目，项
流感疫苗前后的血清，进行了甲型中的 H1、H3，乙型中 目实施期间通过开展宣传教育，有力提高了老年人群对
的 Victoria 和 Yamagata 抗体检测。结果显示，接种前 流感预防控制相关知识的认知。二元Logistic回归分析
H1、H3、Victoria 和 Yamagata 抗体检测阳性率分别为 结果显示，年龄、知晓流感疫苗应每年接种1次和知晓深
4.7%、93.6%、1.3% 和 6.7%；接 种 后 分 别 为 48.1%、 圳免费接种政策这3个因素是老年人流感疫苗接种行为
99.3%、24.9% 和 26.3%，均显著高于接种前（P＜0.001）。 的促进因素。参与本次调查的老年人中，70岁及以上老
不同型别抗体阳性检测情况详见表3。 年人的接种率较高，与国内相关研究一致 [6，14] ，这可能与
表3 老年人群流感血清抗体型别分布 该人群既往接种过流感疫苗和对自身健康状况较为关
抗体型别 接种人数 接种前阳性人数（阳性率/%） 接种后阳性人数（阳性率/%） χ 2 P 注有关。
H1 297 14（4.7） 143（48.1） 144.074 ＜0.001 本研究在深圳市坪山区随机采集297名老年人接种
H3 297 278（93.6） 295（99.3） 14.266 ＜0.001
Victoria 297 4（1.3） 74（24.9） 72.317 ＜0.001 流 感 疫 苗 前 后 的 血 清 ，进 行 了 H1、H3、Victoria 和
Yamagata 297 20（6.7） 78（26.3） 41.109 ＜0.001 Yamagata 抗体检测，结果显示，接种后 4 种抗体检测阳
2.5 老年人群接种流感疫苗后各型病毒抗体滴度分布 性率均明显高于接种前。其中 H3 抗体检测阳性率最
在不同型别抗体检测阳性人群中，接种后的抗体滴 高，Victoria和Yamagata抗体检测阳性率均低于30%，提
[15]
度水平普遍高于接种前，其中H1、H3抗体滴度主要集中 示今后可能易发生这些毒株的流行 ，应不断加强监测
于 1∶80～1∶320，Yamagata 抗体滴度主要集中于 1∶10～ 流感病毒流行的动态趋势从而制定有效的流感防控策
1∶40。详见表4。 略。人群对流感病毒抗体阳性率和抗体滴度水平的高
[16]
表4 老年人群流感血清抗体滴度分布[例（占比/%%）] 低，是决定流感能否引起流行的主要因素之一 。抗体
阳性 抗体滴度 滴度检测结果显示，在不同型别抗体检测阳性人群中，
时段 抗体型别
人数 1∶10 1∶20 1∶40 1∶80 1∶160 1∶320 接种后的抗体滴度水平普遍高于接种前。研究表明，老
接种前 H1 14 5（35.7） 1（7.1） 2（14.3） 4（28.6） 1（7.1） 1（7.1） 年人接种流感疫苗的成本效益明显高于其他年龄段人
H3 278 3（1.1） 50（18.0） 66（23.7） 148（53.2） 10（3.6） 1（0.4） [17]
Victoria 4 1（25.0） 2（50.0） 1（25.0） 0 0 0 群 ，因此，应持续加强老年人流感疫苗的接种力度，从
Yamagata 20 8（40.0） 8（40.0） 0 4（20.0） 0 0 而减少流感及其并发症的发生，有效保护老年人群身体
接种后 H1 143 4（2.8） 2（1.4） 13（9.1） 26（18.2） 28（19.6） 70（49.0） 健康。
H3 295 1（0.3） 8（2.7） 77（26.1） 120（40.7） 53（18.0） 36（12.2） 本次研究开展期间，受环境和老年人群依从性较低
Victoria 74 15（20.3） 12（16.2） 15（20.3） 13（17.6） 15（20.3） 4（5.4）
Yamagata 78 22（28.2） 21（26.9） 19（24.4） 9（11.5） 7（9.0） 0 影响，参与调查研究的老年人较少，在一定程度上影响
3 讨论 了本研究结论的外推，有待今后进一步完善。
流感每年可引起季节性流行，目前感染人的流感病 参考文献
毒主要是 A（H1N1） pdm09 亚型、A（H3N2）亚型、B/Vic‐ [ 1 ] OSTERHOLM M T，KELLEY N S，SOMMER A，et al.
[9]
toria系和B/Yamagata系 。老年人群对流感病毒普遍易 Efficacy and effectiveness of influenza vaccines：a systema-
感，由于心肺功能下降，患流感后易出现严重并发症，重 tic review and meta-analysis[J]. Lancet Infect Dis，2012，
[10]
症和死亡风险较高 。目前，接种流感疫苗被认为是预 12（1）：36-44.
[ 2 ] 刘刚，张敏，廖异，等. 深圳市社区医生流感疫苗接种意
防流感发生与流行的最有效措施，对降低流感发病率、
愿及因素分析[J]. 中国公共卫生，2021，37（3）：401-404.
[5]
减少并发症具有重要作用 。本次在深圳市坪山区部分
LIU G，ZHANG M，LIAO Y，et al. Willingness to have in‐
社区开展的调查显示，接种过流感疫苗的60岁以上老年
fluenza vaccine vaccination and its associates among com‐
[11]
[5]
人占总调查数的48.6%，高于国内焦作 、杭州 、台州 [12]
munity health workers in Shenzhen city：a cross-sectional
[13]
等地，但孙炜等 研究提示，当流感疫苗接种覆盖率超 survey[J]. Chin J Public Health，2021，37（3）：401-404.
过 60% 时，才能形成有效免疫屏障。因此，我国应继续 [ 3 ] 钟懿隽，刘丽娟. 社会支持水平对上海市老年人预防保
加强科普宣传，持续提高老年人群流感疫苗接种率。 健服务利用的影响[J]. 中国卫生事业管理，2013，30（5）：
对流感疫苗的认知方面，参加调查的老年人对流感 385-386.
病毒的主要传播方式认知较好，正确率为 87.1%，此外， ZHONG Y J，LIU L J. Studying on the influence of social
中国药房 2023年第34卷第19期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 19 · 2425 ·