Page 9 - 《中国药房》2023年7期

缺报告频次均在70次以上，集采落地后增幅均较大，分 更易出现药品短缺，故本部分选用落地前后各1个季度
别为 97.33% 和 130.74%。中选企业药品短缺报告频次 的数据进行对比分析。
在各批集采落地前的月平均占比均在33%以下，集采落 对比集采落地前后 3 个月的短缺报告频次，发现部
地后的月平均占比出现大幅增加，均超过了 70%。前 5 分中选企业药品短缺报告频次显著增加；其中57个品种
批集采落地前后中选品规药品月平均短缺报告频次及 在集采前3个月无短缺报告，集采落地后出现短缺报告。
中选企业药品短缺报告频次月平均占比情况详见表 1。 第一批集采的恩替卡韦在落地后3个月报告短缺19次，
需要注意的是，因各地集采落地时间不一，本研究选取 较落地前3个月增加18次；第二批的阿卡波糖在集采落
多数省份执行月份作为统一落地时间，第一批以“4+7”
地后报告19次，较落地前增加17次；第三批的二甲双胍
扩围落地时间计算；各批集采落地当月数据在计算时纳
在集采落地后报告65次，较落地前增加63次；第四批的
入落地后。“4+7”扩围落地时间：2019年12月；第二批集
艾司奥美拉唑镁和泮托拉唑在集采前3个月均无短缺报
采落地时间：2020年4月；第三批集采落地时间：2020年
告，集采落地3个月后分别报告24、14次；第五批的布地
11月；第四批集采落地时间：2021年5月；第五批集采落
奈德在集采落地后3个月报告短缺65次，较落地前3个
地时间：2021年10月。
月增加 64 次，而顺阿曲库铵在集采前 3 个月为零报告，
表1 前5批集采落地前后中选品规药品月平均短缺报
落地后3个月报告18次，详见表2[表中，落地前后3个月
告频次及中选企业药品月平均短缺报告频次占比
报告频次差值＝落地后3个月报告频次（含落地当月）－
中选品规药品月平均短缺报告频次与增幅 中选企业药品月平均短缺报告频次占比
集采批次 落地前3个月报告频次]。
落地前/次 落地后/次 增幅/% 落地前/% 落地后/%
第一批 28.27 69.52 145.91 32.26 74.46
第二批 51.07 61.95 21.30 25.00 76.14 表2 前5批集采中选企业药品落地后短缺报告频次及
第三批 74.64 147.29 97.33 24.54 80.40 落地前后3个月报告频次差值排名前3位的药品
第四批 34.32 48.75 42.05 28.48 77.00
第五批 75.12 173.33 130.74 22.20 72.19 批次 品种 落地后3个月短缺报告频次 品种 落地前后3个月报告频次差值
第一批 恩替卡韦 19 恩替卡韦 +18
前 5 批集采共 372 个品规中选，有 312 个有短缺报 阿托伐他汀钙 19 阿托伐他汀钙 +16
告，其中 280 个为中选企业药品，占集采总中选品规的 瑞舒伐他汀钙 13 瑞舒伐他汀钙 +11
第二批 阿卡波糖 19 阿卡波糖 +17
75.27%，平均每个中选企业药品短缺报告频次为 22.09
阿莫西林 11 甲硝唑 +7
次/品规。这 5 批中选企业药品的平均品规短缺报告频 甲硝唑 10 阿莫西林 +6
次在各批次集采落地前均较低，落地后出现明显增加。 第三批 二甲双胍 65 二甲双胍 +63
奥美拉唑 34 奥美拉唑 +33
第一批集采中选企业药品平均品规短缺频次落地前平
克拉霉素 31 克拉霉素 +31
均为0.24次/品规，落地后平均为1.40次/品规；第二批略 第四批 艾司奥美拉唑镁 24 艾司奥美拉唑镁 +24
有改善，落地后平均为 0.97 次/品规；第四批落地后较为 泮托拉唑 14 泮托拉唑 +14
加巴喷丁 11 度洛西汀 +10
乐观，落地后平均为 0.48 次/品规，详见图 2（图中，中选 第五批 布地奈德 65 布地奈德 +64
企业药品平均品规短缺报告频次＝中选企业药品短缺 利伐沙班 30 利伐沙班 +29
报告频次/中选品规药品总数）。 顺阿曲库铵 18 顺阿曲库铵 +18
（ 次/品规 ） 3.00 第一批 2.3 集采中选企业药品短缺原因分析
2.50
第二批
在集采中选企业药品的短缺原因报告信息中，
第三批
2.00
平均品规短缺报告频次/ 1.50 第四批 （1 235条，占20.94%）。其余依次为原料药垄断，产能不
85.24% 为有效数据（报告多种原因的分别计入对应项
第五批
下），共 5 898 条。报告最多的为原料药短缺，产能不足
1.00
0.50
0
2019年1月 2019年3月 2019年5月 2019年7月 2019年9月 2019年11月 2020年1月 2020年3月 2020年5月 2020年7月 2020年9月 2020年11月 2021年1月 2021年3月 2021年5月 2021年7月 2021年9月 2021年11月 足（482条，占8.17%）；限价交易，企业不愿供应（375条，
占 6.36%）；交 易 价 格 低 ，企 业 不 愿 生 产（364 条 ，占
6.17%）；流标或废标，无企业供货（330条，占5.60%）；企
图2 前5批中选企业药品平均品规短缺报告频次 业生产线改造，产能不足（304 条，占 5.15%）等，详见图
2.2 集采中选企业药品短缺品种分析 3。在2 231条选择其他原因（占37.83%）的报告信息中，
对上文数据分析后发现，集采落地后中选企业药品 有 601 条补充填写了药品短缺具体原因，其中 379 条明
短缺报告频次占比明显上升。考虑到在大量医疗机构 确提到集采，主要集中在集采后企业供应量不足、无配
集中换用中选企业药品的供应压力下，集采落地短期内 送公司、供货不稳定、疫情影响等。

中国药房 2023年第34卷第7期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 7 · 771 ·