Page 86 - 《中国药房》2023年6期

高呼气流量占预计值百分比（peak expiratory flow in per‐ 表1 127例哮喘患儿的基线情况
cent predicted value，PEF%pred）、用力呼气 25% 肺活量 年龄（x±s）/ 性别（男性/女性）/ 身体质量指数（x±s）/ 过敏史（有/无）/
位点 基因型 例数 2
时的瞬间流量占预计值百分比（forced expiratory flow at 岁 例 （kg/m） 例
rs2895795 TT 80 7.1±1.0 50/30 16.9±3.0 44/36
25% vital capacity in percent predicted value，FEF25%pred）、 TA 44 7.8±1.7 27/17 17.3±3.4 21/23
用力呼气 50% 肺活量时的瞬间流量占预计值百分比 AA 3 7.0±3.0 2/1 17.3±6.0 2/1
F/H 4.081 0.041 0.198 0.834
（FEF50%pred）、用力呼气 75% 肺活量时的瞬间流量占
P 0.130 0.980 0.821 0.659
预计值百分比（FEF75%pred）；同时，计算各指标改善 rs11168070 CC 93 7.3±1.3 57/36 17.1±3.2 51/42
率：指标改善率＝（治疗后数值－治疗前数值）/治疗前数 CG 32 7.6±1.5 20/12 17.3±3.4 15/17
GG 2 6.5±0.7 2/0 13.8±1.5 1/1
值×100%。
F/H 1.987 1.240 1.089 2.603
1.5 呼出气一氧化氮检测方法 P 0.370 0.538 0.340 0.272
采用 NIOX VERO 型一氧化氮分析仪（英国 Circas‐ rs12654778 GG 41 7.4±1.1 29/12 17.4±3.0 20/21
GA 64 7.2±1.3 35/29 16.8±3.1 38/26
sia公司），参照《肺功能检查及呼出气一氧化氮在儿童支
AA 22 7.6±1.6 15/7 17.4±3.8 9/13
[11]
气管哮喘规范化管理中的应用》的要求 ，由专业人员 F/H 2.627 3.116 0.472 0.607
在治疗前及治疗7 d时分别对纳入患儿进行呼出气一氧 P 0.269 0.211 0.625 0.738
化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）检测，并计算 2.2 Hardy-Weinberg平衡检验结果
FeNO差值：FeNO差值＝治疗前数值－治疗后数值。检 ADRB2 基因 rs2895795、rs11168070、rs12654778 位
测前2 h，患儿应禁食含亚硝酸盐的食物；检测前1 h，应 点均处于遗传平衡状态（P＞0.05），即纳入样本具有群
禁食、禁水并避免剧烈运动、被动吸烟。 体代表性。结果见表2。
1.6 疗效评定方法 表2 ADRB22 基因 SNPs 的 Hardy-Weinberg 平衡检验
疗效判定标准包括——显效：症状体征基本消失或 结果
明显缓解，呼气流量峰值（peak expiratory flow，PEF）较 位点 基因型 实测值/例（%） 理论值/例（%） χ 2 P
rs2895795 TT 80（63.0） 82（64.6） 1.223 0.543
治疗前增加＞90%；有效：症状体征有所缓解，PEF 较治 TA 44（34.6） 40（31.5）
疗前增加80%～90%；无效：未达上述标准。总有效率＝ AA 3（2.4） 5（3.9）
[12]
（显效例数+有效例数）/总例数×100% 。 rs11168070 CC 93（73.2） 93（73.2） 0.142 0.858
CG 32（25.2） 31（24.4）
1.7 数据收集及统计学方法 GG 2（1.6） 3（2.4）
收集纳入患者的基线信息、肺功能等指标和疗效指 rs12654778 GG 41（32.3） 42（33.1） 0.125 0.939
GA 64（50.4） 62（48.8）
标，采用 SPSS 21.0 软件对上述数据进行统计分析。符
AA 22（17.3） 23（18.1）
合正态分布的计量资料以x±s表示，多组间比较采用单
2.3 不同基因型哮喘患儿肺功能指标改善率及 FeNO
因素方差分析，组间两两比较采用 LSD-t 检验。计数资
差值比较
2
料采用率表示，组间比较采用χ 检验。对于单向有序的
治疗后，ADRB2 基因 rs2895795、rs11168070 不同基
分类计数资料，多组间比较采用 Kruskal-Wallis H 检验。
因型患儿的 PEF%pred 改善率、FEF75%pred 改善率和
采用 Hardy-Weinberg 平衡检验以验证入组样本的群体
rs12654778位点不同基因型患儿的PEF%pred改善率比
代表性。多因素分析采用多元Logistic回归模型。应用
较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，rs2895795位
广义多因子降维（generalized multifactor dimensionality
点 TA 型患儿的 PEF%pred、FEF75%pred 改善率均显著
reduction，GMDR）法分析 ADRB2 基因多态性高阶交互
低于 TT 型患儿（P＜0.05）；rs11168070 位点 CG 型患儿
作用对SABA疗效的影响。检验水准α＝0.05。
的 PEF%pred、FEF75%pred 改善率均显著低于 CC 型患
2 结果 儿（P＜0.05）；rs12654778 位点 GA、AA 型患儿的 PEF%
2.1 哮喘患儿的基线情况 pred 改善率均显著低于 GG 型患儿（P＜0.05）。各位点
本研究按纳入与排除标准选择哮喘急性发作患儿 不同基因型患儿治疗前后的 FeNO 差值比较，差异均无
139 例，其中临床资料不全者 8 例、未完成基因检测者 4 统计学意义（P＞0.05）。结果见表3～表5。
例，最终纳入 127 例。127 例患儿中，男性 79 例、女性 48 2.4 不同基因型哮喘患儿疗效比较
例，年龄为（7.3±1.3）岁，身体质量指数为（17.1±3.2） 127 例哮喘患儿经治疗后，93 例（73.2%）为显效，27
kg/m ；ADRB2基因rs2895795位点TT、TA、AA型分别有 例（21.3%）为有效，7 例（5.5%）为无效，总有效率为
2
80、44、3 例，rs11168070 位点 CC、CG、GG 型分别有 93、 94.5%。ADRB2 基因 rs2895795 位点不同基因型患儿的
32、2 例，rs12654778 位点 GG、GA、AA 型分别有 41、64、 疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），且两两比较差
22例。具体基线情况见表1。 异亦有统计学意义（P＜0.05）。结果见表6。

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