Page 116 - 《中国药房》2023年4期

显示，目前在实际药物治疗环节中，医师往往对专科用 其中，临床药师应发挥主观能动性，积极、全面了解
药的经验更为丰富，在协作中发挥主要决策作用；而临 医师的用药习惯和患者病情，通过提高自身药学专业素
床药师作为参与者和合作者，应积极发挥监督和辅导 质和工作技能，建立临床思维模式，给予医师合理建
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作用 [33―34] 。 议 。医师应在相互尊重的前提下，切实采纳临床药师
2.2 协作内容 的合理建议，并在治疗药物的不良反应、相互作用等方
自2005年和2007年原卫生行政主管部门分别委托 面及时向临床药师咨询。双方以恢复和保持患者健康
中国医院协会组织实施临床药师培训项目和开展临床 为共同目标，向患者提供全程化、同质化、精细化的临床
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药师制工作以来，相关部门和单位发布了一系列指南和 服务 。
文件，明确了临床药师的工作职责、专业技术与人员要 2.4 协作目的
求等 [6，35―39] （表2）。 我国临床药师与医师协作应始终秉持以“以患者为
表2 我国临床药师工作内容相关文件汇总 中心，以合理用药为核心”为导向，保障药物治疗的有效
发布时间 发布者 文件名 临床药师工作内容 性、安全性和经济性的目的。在安全性方面，临床药师
2009年 中国医院协会药 《临床药师工作指南》 [35] 药学技术服务、药历书写、治疗药物监测、药物相 与医师协作能够促进合理用药，降低用药风险，防止药
事管理委员会 互作用/不良反应监测、个体化给药方案定制、合理 源性疾病的发生 。在有效性方面，临床药师与医师协
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用药评价、特殊疾病/人群用药指导、药学信息服务 作能加强药学服务管理，提升患者依从性；提高药学服
2011年 卫生部 《二、三级综合医院药 药品保障供应与管理、处方适宜性审核、药品调配
学部门基本标准（试 以及安全用药指导；参与临床药物治疗；药学教 务质量，优化患者治疗结果；提高药物治疗水平，改善患
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行）》 [36] 育、与医院药学相关的药学研究 者的就医体验 。在经济性方面，临床药师与医师协作
2015年 王顺年、吴新荣、 《临床药师工作手册》 [37] 药历书写、药学信息服务、查房与会诊、药学科研 能够规范医疗和用药行为，降低患者的治疗成本，改革
石磊主编 工作、药物监测、药学监护、药物相互作用与不良 [42]
反应监测及救治、用药指导 调整利益驱动机制，优化医保控费 。
2017年 国家卫生计生委 《关于加强药事管理转 药师咨询门诊、参与临床药物治疗、药学查房和药 2.5 小结
办公厅、国家中医 变药学服务模式的通 师会诊，提供药品信息与用药咨询，开展临床药学 立足于上述理论研究与解构分析，本研究给出的我
药管理局办公室 知》 [6] 教学和药学应用研究等；临床用药监测、评价和超 国临床药师与医师协作的定义是：临床药师与医师在临
常预警制度，药品不良反应、用药错误和药品损害
事件监测报告 床药物治疗环节中，坚持以患者为中心、以合理用药为
2018年 国家卫生健康委、 《关于加快药学服务高 医嘱审核和处方点评、加强临床用药监测/评价和 核心，在沟通、尊重、信任、共享的基础上就药品管理与
国家中医药管理 质量发展的意见》 [38] 超常预警、药物临床使用监测、个性化合理用药指 药物治疗问题共同决策，保障临床药学服务的有效性、
局 导、参与疑难复杂疾病院际会诊，提供多学科诊疗 安全性和经济性，完善疾病综合治疗体系的协调与配合
服务，开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊
2020年 国务院 《关于加强医疗机构药 参与临床治疗、医嘱审核、治疗方案制定、用药监 过程。
事管理促进合理用药 测与评估以及用药教育、疑难复杂疾病多学科诊 其中，临床药师应符合相关资质要求，掌握足够的
的意见》 [39] 疗、院际会诊、开设药学门诊
药学、医学以及管理科学知识与技能，与医师整合为临
由表 2 可见，随着我国临床药学制的建立与逐步完 床治疗团队的形式展开协作。协作工作项目应做到临
善，临床药师药学服务基本原则逐步按要求从“以药品 床药物治疗环节全覆盖，包括患者治疗信息收集、医嘱
为中心”转变为“以患者为中心”，从“以保障药品供应为 审核、病例讨论、药物诊疗方案制定、药学监护、用药指
中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药 导与教育、临床科研等工作；双方相互监督与辅助，共同
学专业技术服务、参与临床用药为中心” 。结合上述 做好药物使用管理、干预与监测。“以患者为中心”要求
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文件要求以及我国医院临床药师实践的实际情况，我国 临床药师与医师协作要能够降低用药风险、降低患者的
临床药师与医师协作的主要内容应至少包括如下内容： 治疗成本、优化治疗结果、改善患者的就医体验；“以合
（1）联合诊疗，包括参与查房、会诊、疑难病例讨论、危重 理用药为核心”要求临床药师与医师协作要能够规范双
患者医疗救治，以及个体化药物治疗方案的制定、实施、 方医疗行为，实现用药安全性、有效性、经济性相结合。
监测；（2）协同医师做好药物遴选工作，及时干预不合理 3 讨论
用药情况，做好特殊药品的监管工作；（3）为医师提供药 本研究在现有协作概念以及相关文件的基础上整
物信息、药物咨询服务和药学技术服务，共同开展患者用 合得到我国临床药师与医师协作的概念，能够在一定程
药指导与教育工作；（4）共同开展临床科研工作。 度上反映我国临床药师与医师协作本质，有助于厘清协
2.3 协作方式 作双方的职权分布、协作行为的属性特征以及对协作产
参考上文文献分析结果，临床药师与医师协作应遵 出的具体期望。今后可在此基础上进一步对协作模式
守跨专业协作的基本属性特征：临床药师与医师平等参 与方法进行研究和优化，探究影响临床药师与医师协作
与，在信任双方专业知识与技能、尊重双方个人品格与 的因素，充分发挥协作双方的专业价值，为我国临床药
素质的基础上，及时沟通，共享患者信息与医疗资源，共 师与医师协作工作模式的进一步建设与完善提供思路。
同决策、共担责任，以改善患者健康结局、提高合理用药 同时，本研究也存在一定局限性。首先，本研究最
水平为共同目标而努力合作。 终得到的我国临床药师与医师协作概念是由现有文献

· 490 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 4 中国药房 2023年第34卷第4期