Page 115 - 《中国药房》2023年4期

将上述5个要素归纳成为协作主体、协作方法、协作内容
和协作目的4个协作概念构成要素，其中协作主体指参
与协作的人员构成；协作方法指协作团体内外部需具备
的环境特征，包括协作参与者应具备的素质能力和使用
的工具等；协作内容指协作双方需协作完成的工作内
容；协作目的指协作对于协作双方、服务对象及社会环
境产生的影响及期望等。对从纳入文献中提取的药师
与医师协作的概念关键词及构成要素进行提取归纳，结
果见图2（由于所纳入的概念来源广泛且词条多样，主语
难以统一，且本文研究的协作主体明确，即临床药师与
医师，因此图中未对协作主体进行描述性统计）。
以患者为中心 1
共同目标 4
沟通与交流
共同决策
协作方法 信任与尊重
平等
知识与技能
分担责任 4
素质与品格 2 读并提取归纳我国临床药师与医师在患者药物治疗环
共享信息与资源 2 节的协作主体（地位/角色认知）、协作方式、协作内容、协
协作目的 提高治疗质量 3 6
改善健康结局
协作 内容 制定和实施计划 1
0 1 2 3 4 5
频数
图2 现有概念中的属性特征关键词和构成方式
在跨专业协作工作模式中，多元主体的加入使得协
作对组织结构、人员素质、规制章程等有更高要求。因
此，在界定协作概念时，应对协作主体的组织范围、能力
资质、角色分配等属性加以解释说明，以确保协作双方
内外部的能力与认知统一，协作能够顺利开展。
在协作方法部分，高频出现的描述词有“平等”“沟
通与交流”“共同决策”“信任与尊重”“知识与技能”等。
该研究结果与 CIHC 与 IPEC 所强调的跨专业协作核心
[23]
能力及特质基本一致 。协作是偏向动态平等、持续协
商交流的过程，要求信息共享、权力下放，强调多元主体
[28]
共同决策、地位平等、共担责任 。有效沟通是协作的
基础，双方应选择合适的沟通方式以及符合对方专业水
平的措辞，对对方的观点给出及时、积极、有价值的反
馈。在协作过程中，双方应保持良好的组织氛围，尊重
双方的个性与品格，承认并信任对方的专业知识与技
能，为共同的目标与期望而努力。
现有概念对协作目的和协作内容的描述较少。对
于协作内容，仅有1篇文献宽泛地将其描述为“制定和实
[21]
施相关工作计划” ，这可能是由于跨专业协作概念应
用范围较广，故其未对协作主体和环境作出具体限制，
以适应患者服务各细分领域的概念描述。因此，在界定
我国临床药师与医师协作概念时，应根据实际协作工作
中国药房 2023年第34卷第4期
模式和实践内容，对协作内容加以完善，使其符合当下
流行且反映未来发展趋势的要求。
此外，相较于临床药师与医师协作的实际产出，现
有概念对协作成效的描述不够全面、细致。对于协作目
的，相关概念针对协作主体和服务对象包含了不同的意
义：对协作主体来说，医疗卫生领域的协作能够提高临
床服务质量，满足个性化的医疗保健需求，促进医疗资
源合理应用；对服务对象来说，协作能够改善其健康状
况，获得更好的服务体验。
2 我国临床药师与医师协作概念的界定
针对上述概念的不足之处，本文拟以国家相关部门
的官方文件为导向，结合我国临床药师与医师实际工作
开展情况，对临床药师与医师协作的概念进行界定。
首先，在国务院、国家卫生健康委、中国药学会等官
6
方网站检索相关政策文件，归纳涉及临床药师与医师协
6 作的相关表述，了解临床药师与医师协作的开展现状及
6 8 政策制定者对协作发展趋势的规划。其次，在中国知
网、万方、维普网等数据库以“临床药师”“临床药学”“医
6
师”“协作”“工作模式”等关键词进行交叉检索，广泛阅
作目的（产出）等内容的表述，结合目前我国临床药师与
医师协作工作模式发展现状以及发展趋势，对临床药师
与医师协作的4个构成要素作出具体阐释。
6 7 8 9 2.1 协作主体
对于临床药师与医师协作的组织形式，目前尚无明
确规定。《医疗机构药事管理规定》指出，医疗机构应当
建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开
[5]
展临床合理用药工作 。部分专家也表示现在的临床/
专科药师应定位在对应专业的临床科室，可以各个科室
[29]
设置药师工作站，使专科药师加入临床治疗团队 。
同时，作为协作主体的临床药师与医师在学识资质
方面也应进行一定的限制。临床药学是药学与医学相
互融合而产生的，其学科的主要特点是直接面向患者，
具有临床实践性的综合性应用学科。故参与协作的临
床药师应按照《医疗机构药事管理规定》等文件规定，通
过临床药师规范化培训，具有系统专业的药学知识和工
[5]
作技能 ，掌握药物特点与应用，了解疾病与药物治疗原
则 。基于不同临床专科收治病种及用药习惯的差异，
[30]
该临床药师应成长为某医学专科或药物药理（药学）分
[31]
类下的专职专科临床药师 。
不同角色对协作的感知不同，多元主体的协作也带
来了更复杂的组织间关系。目前，我国临床药师与医师
在患者药物治疗过程中的地位尚未达到完全平等，但力
求在各自领域中发挥主观能动性与专业价值。在一个
临床治疗团队中，医师在诊疗的同时难以完全兼顾药物
信息，而临床药师也尚未完全具备独自诊断病情的能
力，只有通过临床药师与医师展开积极协作，才能将合
[32]
理用药的理念在临床具体实践中得到执行 。有调查
China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 4 · 489 ·