Page 128 - 《中国药房》2023年3期
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升高  [22―23] ，导致患者的医疗费用增加 ，同时也增加了医                   探索更多的文献计量学方法对PIM进行研究，以获得更
                                         [24]
          保的支出成本 。（3）慢病患者的 PIM 研究——主要是                        严谨全面的PIM研究热点和趋势。
                       [25]
          慢性肾病和糖尿病患者。慢性肾病患者伴发疾病及病                                 综上所述，PIM 作为国际用药安全研究的热点之
          程进展等使得其PIM发生率高，同时肾脏功能受损增加                           一，国家与机构间合作不紧密影响了全球对其的整体认
          了药物毒性、药物-药物相互作用和不良反应的发生风                            识和研究效率，需要增进合作。未来我国药师应加强与
            [26]
          险 ；糖尿病患者中 PIM 的增加趋势明显，高于普通人                         全球的合作，结合当前已有的 PIM 标准，制定更加适合
          群，应重视二甲双胍对肾功能的影响、噻唑烷二酮类降                            我国的标准，以便于后续对PIM进行精准干预与用药指
                                              [27]
          糖药致尿潴留及充血性心力衰竭等情况 。（4）抗精神                           导，系统地对PIM进行规范化管理。
          病药物的 PIM 研究——该类研究主要是精神病本身和                          参考文献
          抗精神病药物之间的相互作用。精神病患者的疾病状                             [ 1 ]  BEERS M H，OUSLANDER J G，ROLLINGHER I，et al.
                              [28]
          态导致多重用药等情况 ；抗精神病药物间的相互作用                                 Explicit criteria for determining inappropriate medication
          十分明显，多数抗精神病药物通过诱导或抑制肝药酶，                                 use in nursing home residents[J]. Arch Intern Med，1991，
          相互之间协同或相斥，增加 PIM 发生率 。（5）PIM 的风                          151（9）：1825-1832.
                                            [29]
          险因素研究——PIM 的风险因素集中体现在患者和医                           [ 2 ]  舒冰，刘玉龙，姜玲.老年人潜在不适当用药评估标准研
                                                                   究进展[J].中国医院药学杂志，2019，39（18）：1905-1910.
          务人员两个方面。患者体现在年龄、性别、教育水平、经
                                                              [ 3 ]  FIALOVÁ D，BRKIĆ J，LAFFON B，et al. Applicability
          济水平等因素导致的自主选择权问题 ；医务人员主要
                                           [30]
                                                                   of EU（7）-PIM criteria in cross-national studies in Euro‐
          体现在疾病状态、技术水平、医疗资源限制等，如医疗人
                                                                   pean  countries[J].  Ther  Adv  Drug  Saf，2019，10：2042-
          员不能甄别PIM或不能在复杂的用药中作取舍，医疗资源
                                                                   2050.
          匮乏不能满足选药的需求等 。（6）药师参与PIM管理的研                        [ 4 ]  MA Z，TONG Y L，ZHANG C X，et al. Potentially inap‐
                                 [31]
          究——药师如何参与PIM管理是当前急需解决的问题。                                propriate  medications  and  potentially  prescribing  omis‐
          从形式上药师主要通过医嘱审核、用药教育及多学科协                                 sions  in  Chinese  older  patients：comparison  of  two  ver‐
          作的形式参与PIM管理，但目前患者对药师建议的接受                                sions of STOPP/START[J]. J Clin Pharm Ther，2020，45
                               [32]
          度和执行情况相对较低 。摆在药师面前的一个重要                                 （6）：1405-1413.
          课题是药师不仅要识别PIM处方，更应该提供给患者正                           [ 5 ]  POHL-DERNICK  K，MEIER  F，MAAS  R，et  al.  Poten‐
                       [33]
          确的用药方案 。（7）肿瘤姑息治疗中 PIM 的研究——                             tially inappropriate medication in the elderly in Germany：
          该类研究主要集中在全身抗癌治疗和支持性药物治疗                                  an  economic  appraisal  of  the  PRISCUS  list[J].  BMC
                                                                   Health Serv Res，2016，16：109.
          方面。全身抗癌治疗经常发生 PIM，从而对癌症管理、
                                                              [ 6 ]  FENG X，HIGA G M，SAFARUDIN F，et al. Potentially
                                       [34]
          治疗耐受性和预后产生负面影响 ；支持性药物治疗可
                                                                   inappropriate  medication  use  and  associated  healthcare
          以减轻症状，降低副作用，但增加了 PIM 发生的风险。
                                                                   utilization  and  costs  among  older  adults  with  colorectal，
          目前研究显示，肿瘤患者姑息治疗PIM评价的指南——
                                                                   breast，and prostate cancers[J]. J Geriatr Oncol，2019，10
          OncPal 指南，在优化姑息治疗用药方案上有显著优势，                            （5）：698-704.
          但该指南缺少抗凝药物的用药指导，在抗凝方面仍有提                            [ 7 ]  中国老年保健医学研究会老年合理用药分会，中华医学
          升的空间 。                                                   会老年医学分会，中国药学会老年药学专业委员会，等.
                  [35]
              PIM经历了从标准研究、风险及发生环节到对社会                              中国老年人潜在不适当用药判断标准：2017年版[J]. 药
          影响，再到干预与管理方面的研究，实现了标准研究到                                 物不良反应杂志，2018，20（1）：2-8.
          实际运用的转移，研究的深度与广度不断拓展，未来将                            [ 8 ]  唐超. “银发浪潮”呼唤老年医学前行[J].中国医院院长，
          聚焦于患者安全和医疗服务质量。近年来，我国药师在                                 2021，17（14）：32-40.
          PIM 研究领域的参与度不断提高。笔者 2022 年 5 月 17                   [ 9 ]  凌曦，赵志刚，李新刚 . 人工智能技术在药学领域的应
          日从知网检索到 229 篇关于 PIM 的文献，主要集中在概                           用：基于 Web of Science 的文献可视化分析[J]. 中国药
                                                                   房，2019，30（4）：433-438.
          念介绍、标准介绍、PIM 流行病学研究方面。本研究通
                                                              [10]  耿一睿，苗红，贾菲，等. 基于CiteSpace的旅游研究科研
          过对当前国际上关于PIM的研究分析可知，未来我国药
                                                                   合作网络可视化分析[J]. 旅游研究，2019，11（5）：14-24.
          师在PIM标准的深度本土化、PIM的干预与精准用药指
                                                              [11]  朱光，黄毅 . 图像语义检索研究热点与前沿的可视化分
          导、专病专药（慢病、肿瘤姑息治疗、抗精神药物）的PIM
                                                                   析[J].情报科学，2013，31（3）：127-131，135.
          管理等方面仍有大量的工作需要推进。由于分析平台和                            [12]  CHEN  C  M.  CiteSpace  Ⅱ ：detecting  and  visualizing
          软件的限制，本研究获取文献时仅选择了Web of Science                         emerging trends and transient patterns in scientific litera‐
          核心数据库中的论文，论文纳入的局限性可能会对结果                                 ture[J]. J Am Soc Inf Sci Technol，2006，57（3）：359-377.
          产生一定影响。下一步本课题组将检索更多的数据库，                            [13]  楚尧娟，陈娟娟，乔高星，等 . 定量药理学研究文献的可


          · 374 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 3                               中国药房  2023年第34卷第3期
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