Page 75 - 《中国药房》2022年17期
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丙戊酸钠是一种组蛋白去乙酰化酶抑制剂，在临床                         机制有待进一步深入探究。
        上常用于治疗癫痫。既往研究发现，丙戊酸钠能改善失                           参考文献
        血性休克和烫伤模型大鼠的心、脑、肺、肠等脏器功能，                          [ 1 ]  陈强，赖西南，葛衡江.海水浸泡对犬弹烧复合伤伤情特
        抑制炎症反应，降低血管通透性             [6－7，15－17] 。本研究通过建          点的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2004，11
        立 35％总体表面积Ⅲ度烫伤合并海水浸泡延迟补液大                               （4）：193-197.
        鼠模型来研究丙戊酸钠对大鼠心脑损伤的保护作用，结                           [ 2 ]  TANG F B，DAI Y L，ZHOU G Y，et al. Valproic acid
        果显示，大鼠单纯烫伤后 24 h 生存率为 90％，烫伤后海                          treatment inhibits vasopermeability and improves survival
                                                                in rats with lethal scald injury[J]. J Burn Care Res，2018，
        水浸泡24 h生存率降低至55％，证实严重烫伤合并海水
                                                                39（2）：209-217.
        浸泡会提高病死率；而给予丙戊酸钠治疗后，大鼠 24 h
                                                           [ 3 ]  WAKAM G K，BIESTERVELD B E，PAI M P，et al. Ad-
        生存率提高至 75％，平均生存时间显著延长。CK-MB
                                                                ministration of valproic acid in clinically approved dose
        和NSE是反映心脏和脑组织损伤的重要标志物                    [18－19] ，本
                                                                improves neurologic recovery and decreases brain lesion
        研究中，SS 组和 SSV 组大鼠烫伤后 0、2、5 h 的 CK-MB、
                                                                size in swine subjected to hemorrhagic shock and traumatic
        NSE 水平均较 S 组显著升高；给予丙戊酸钠治疗后，在
                                                                brain injury[J]. J Trauma Acute Care Surg，2021，90（2）：
        烫伤后 2、5 h，CK-MB、NSE 水平均较 SS 组显著降低。                      346-352.
        这提示在严重烫伤合并海水浸泡延迟补液的治疗过程                            [ 4 ]  KUAI Q Y，WANG C Y，WANG Y B，et al. Energy metabo-
        中，海水浸泡后即刻给予丙戊酸钠治疗，能提高大鼠烫                                lism regulated by HDAC inhibitor attenuates cardiac injury
        伤后早期生存率，延长其生存时间，保护其心脑功能。                                in hemorrhagic rat model[J]. Sci Rep，2016，6：38219.
            海水浸泡后引起大鼠中心温度降低、血压及 HR 下                       [ 5 ]  LIU R，WANG S M，GUO S J，et al. Histone deacetylase
        降、呼吸抑制、循环功能紊乱，合并严重烧伤时，损伤程                               inhibitor attenuates intestinal mucosal injury in fatally
        度进一步加重      [9，20] 。在本研究中，烫伤合并海水浸泡后                     scalded rats[J]. Ann Transl Med，2022，10（2）：54-63.
        大鼠RT、RR、MAP、HR均显著降低，随烫伤后时间延长                       [ 6 ]  罗红敏，胡森，卞徽宁，等.丙戊酸钠对严重烫伤后肠屏障
        及延迟补液，其烫伤后5 h的RT、MAP、HR仍低于S组，                           功能的保护作用及机制[J].中华危重病急救医学，2017，
                                                                29（3）：221-227.
        证实烫伤合并海水浸泡后机体损伤程度较单纯烫伤更
                                                           [ 7 ]  吴育寿，岳晓彤，柴家科，等.丙戊酸钠对重度烧冲复合伤
        加严重，生命体征更加不平稳；给予丙戊酸钠治疗后，在
                                                                休克延迟补液大鼠内脏组织灌流和生存率的影响[J/OL].
        烫伤后2、5 h，大鼠RT、MAP、HR均较SS组显著升高，表
                                                                中华损伤与修复杂志（电子版），2020，15（1）：10-17[2022-
        明丙戊酸钠有助于烫伤大鼠血流动力学的稳定，并可维
                                                                04-18]. https：//d.wanfangdata.com.cn/periodical/zhssyxfzz
        持其基本生命体征平稳，增加其对休克的抵抗能力。                                 202001005. DOI：10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2020.01.
            严重烧伤易导致低血容量性休克、组织和器官灌注                              003.
                                           [21]
        不足、细胞缺血缺氧、酸碱代谢产物失衡 。本研究发                           [ 8 ]  赵定麟.现代创伤外科学[M].北京：科学出版社，1999：
                                                      －
        现，与S组比较，SS组烫伤后0、2、5 h的pH、PaO2、HCO3                      212-218.
        显著降低，烫伤后2、5 h的PaCO2显著升高，表明海水浸                      [ 9 ]  程浩，奂剑波，陈丽娜，等.长时程海水浸泡体温过低大鼠
        泡会加重烫伤后缺血缺氧性损害，酸性代谢产物增多；                                的病理学和血液学观察[J].中华航海医学与高气压医学
        给予丙戊酸钠治疗后，SSV 组大鼠烫伤后 2、5 h 的 pH、                        杂志，2018，25（5）：281-288.
        PaO2、HCO3 均较SS组显著升高，PaCO2显著降低，表明                   [10]  张遂辉，李晨，董谢平.海水浸泡性开放性创伤炎症因子
                  －
        丙戊酸钠在严重烫伤合并海水浸泡延迟补液模型大鼠                                 的研究现状[J].中国矫形外科杂志，2016，24（4）：328-331.
        中，能改善其细胞缺血缺氧状态，维持酸碱平衡和内环                           [11]  FANG Q，YAO Z X，FENG L B，et al. Antibiotic-loaded
                                                                chitosan-gelatin scaffolds for infected seawater immersion
        境稳定。病理结果提示，各组烫伤后 2、5 h 的心脏和脑
                                                                wound healing[J]. Int J Biol Macromol，2020，159：
        组织间隙增宽，细胞肿胀，结构紊乱，随伤后时间延长，
                                                                1140-1155.
        组织损伤越重；在烫伤后2、5 h，SS组损伤程度较S组明
                                                           [12]  李丹丹，马伟，胡明，等.烧伤复合海水浸泡大鼠的多器官
        显加重，而SSV组损伤程度较SS组明显减轻，表面丙戊
                                                                损伤分析[J].山东医药，2018，58（37）：36-40.
        酸钠能减轻严重烫伤合并海水浸泡延迟补液大鼠心脑
                                                           [13]  YAN H，MAO Q X，MA Y D，et al. Seawater immersion
        损伤，维持其正常结构，保护其心脑功能。
                                                                aggravates burn injury causing severe blood coagulation
            综上所述，丙戊酸钠能延长严重烫伤合并海水浸泡                              dysfunction[J]. Biomed Res Int，2016，2016：9471478.
        延时补液模型大鼠的生存时间，提高其生存率，保护其                           [14]  HU Y，MAO Q X，YE S B，et al. Blast-burn combined in-
        心脑功能，改善其细胞缺血缺氧状态，提高其机体抗休                                jury followed by immediate seawater immersion induces
        克能力。但由于烫伤合并海水浸泡机制复杂，具体作用                                hemodynamic changes and metabolic acidosis：an experi-


        中国药房    2022年第33卷第17期                                             China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 17  ·2117 ·
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