Page 114 - 《中国药房》2022年8期

献，选取引文突现强度排名前25位的文献（图7）。结果 sis”为共被引频次排名第 2 位的文献，是国际疼痛学会
显示，有 12 篇文献的引文突现出现在 2011 年，5 篇文献 神经病理性疼痛特别兴趣小组（Neuropathic Pain Spe-
的引文突现开始于2012年，4篇文献的引文突现开始于 cial Interest Group，NeuPSIG）基于系统评价和 Meta 分
2018年，2篇文献的引文突现开始于2016年，其余2篇分 析结果、使用 GRADE 证据质量分级方法对 2007 年
别开始于 2013 年和 2015 年。其中，引文突现强度最大 NeuPSIG 的 NP 药物治疗建议进行了修订，该药物治疗
的是 Finnerup 等 [13] 发表在 Lancet Neurology 上的文献 建议及其补充资料为共被引频次排名第 3 位和第 6 位
“Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults：a sys- 的文献 [14－15] 。经过修订，加巴喷丁缓释制剂（1 200～3 600
tematic review and meta-analysis”。总体来说，25篇文献 mg/d，分2次服用）成为新增的NP一线治疗方案。共被
[14]
的引文突现强度为 11.48～41.35，突现时间跨度为 2～ 引频次排名前 3 位的文献为 NP 治疗的国际指南 ，对
5年。 NP诊治的规范化具有推动作用。上述指南均基于临床
证据推荐加巴喷丁和普瑞巴林为 NP 的一线治疗药物，
其部分临床证据出现在共被引频次排名前 15 位的文献
中，例如排名第8、9、10、12、13位的文献 [18－22] 。共被引频
次排名第8、12位的文献均为随机对照试验 [18，21] ，分别评
价了普瑞巴林在疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，
PHN）和糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropa-
thy，DPN）治疗中的有效性和安全性，结果显示，与安慰
剂相比，普瑞巴林在治疗 PHN 和 DPN 相关疼痛方面安
全、有效，同时可改善受试者的情绪、睡眠障碍和生活质
量。共被引频次排名第 9、10 位的文献分别评价了加巴
喷丁在 DPN 和 PHN 治疗中的有效性和安全性 [19－20] ，结
果显示，加巴喷丁可有效治疗与 DPN 和 PHN 相关的疼
痛和睡眠困扰，改善患者的情绪和生活质量；加巴喷丁
的不良反应主要为嗜睡和头晕，症状轻微且可耐受。共
[22]
被引频次排名第 13 位的文献为 Gilron 等 于 2005 年发
表的一项随机双盲活性安慰剂对照试验，试验比较了加
巴喷丁、吗啡、加巴喷丁+吗啡治疗 DPN 或 PHN 的有效
图7 加巴喷丁类药物疼痛治疗研究引文突现强度排名
性，结果显示，联合用药的镇痛效果优于单药，且前者的
前25位的文献
剂量更低。共被引频次排名第 4 位的文献是 Chaplan
2.8 知识基础分析
[23]
等 于 1994 年介绍的一种定量痛/触觉检测方法，对于
[10]
共被引文献集合组成了该领域的知识基础 。本
研究人类慢性疼痛和研发镇痛药具有重要意义。痛/触
研究选择共被引频次排名前 15 位的文献来确定加巴喷 觉检测需基于疼痛模型的建立，共被引频次排名第14位
丁类药物疼痛治疗领域的知识库。共被引频次最多的 [24]
的文献就介绍了 Bennett 等 建立的坐骨神经慢性压迫
[12]
研究是 Attal 等 于 2010 年发表在 European Journal of 模型，该模型手术方法简单、易于操作，可以较好地模仿
Neurology 上的文献“EFNS guidelines on the pharmaco- 由肿瘤压迫、神经损伤、重金属中毒等所导致的 NP，是
logical treatment of neuropathic pain：2010 revision”，该文 临床开展 NP 相关研究的适宜模型。Treede 等 [16] 于
是欧洲神经病学协会联盟继 2006 年发表首个神经病理 2008 年发表的文献的共被引频次排名第 6 位，在该文
性疼痛（neuropathic pain，NP）药物治疗指南后，基于 中，NeuPSIG将NP的定义从“由神经系统的原发损害或
2005 年以来 NP 药物相关治疗证据进行更新的第 2 个 功能障碍所引发或导致的疼痛”更新为“由躯体感觉系
NP 药物治疗指南。该指南指出，加巴喷丁（1 200～ 统的损害或疾病导致的疼痛”，NP定义的更新将更有利
3 600 mg/d）和普瑞巴林（150～600 mg/d）为不同 NP（除 于疾病诊断、分类和治疗的发展。在共被引频次排名第
三叉神经痛）的一线治疗药物，加巴喷丁联合阿片类药 7 位和第 11 位的文献中，Field 等 和 Gee 等 分别介绍
[25]
[26]
物或者三环类抗抑郁药为使用单药治疗NP部分响应时 了普瑞巴林和加巴喷丁的作用机制，指出两者均可通过
[13]
[17]
的A级证据支持药物 。Finnerup等 于2015年发表在 调节电压门控钙通道α2δ亚基来减少神经递质的钙依赖
Lancet Neurology 上的文献“Pharmacotherapy for neuro- 性释放，从而发挥镇痛作用。共被引频次排名第15位的
pathic pain in adults：a systematic review and meta-analy- 文献是Bockbrader等 于2010年发表的，该研究对普瑞
[27]

·1000 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 8 中国药房 2022年第33卷第8期