Page 129 - 《中国药房》2022年3期
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治疗方法如穴位注射、针灸按摩、灌肠等效果良好，但操 下进行。中药外用制剂与化学经皮制剂不同的是，前者
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作繁杂 。枳朴方为治疗术后腹痛腹胀、排气排便困难 除了可在皮肤局部或经皮肤进入体内发挥疗效，还可通
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的临床经验方，温向娟等 将该方制成枳朴中空栓，使 过经络穴位发挥疗效。而经络穴位疗法恰是中医特色
其释药速度快、生物利用率高、操作简便，对防治外科手 疗法之一，将穴位敷贴与离子导入技术联合应用于妇
术后肠麻痹、肠粘连具有重要意义。杜娟 将复方地萸 科、消化科及呼吸科疾病的治疗，不仅可取得较好的临
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汤自拟方改制为复方地萸中空栓，通过直肠给药可以调 床疗效，而且安全性良好 [14－15，69] 。由此可见，在传统中医
节围绝经期综合征模型大鼠血清中性激素水平及下丘 药理论指导下，将外用制剂新技术应用于中药，既可以
脑中β-内啡肽的异常分泌，避免了首过效应，为经黏膜 增强药物的疗效，又可以使传统中医药理论得到更好的
给药治疗围绝经期综合征奠定了科学基础。 传承与发展。
3.2.2 膜剂 膜剂指原料药与适宜成膜材料经加工制 4.2 注重老药的新型给药系统开发
成的膜状制剂，具有轻便、工艺简单、顺应性好等特 一个老药的新型给药系统开发利用价值不亚于一
点 [59－60] 。黄芩苷作为黄芩发挥药效的主要成分，具有广 个新药实体的创制 。刘云宽等 将传统口服的六味地
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谱抗菌和抗常见耐药菌的优点，其含漱液治疗牙龈炎及 黄方制成儿童经皮按摩凝胶，改变了药物的剂型和给药
轻中度牙周病疗效显著，但牙周袋深且狭窄限制了该含 途径，提高了儿童患者顺应性，且具有刺激性小、可即时
漱液疗效的发挥。将黄芩苷制成口腔缓释膜后，可根据 停止给药、质量可控的优点，为临床治疗儿童脑瘫提供
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患者牙周袋的形状进行裁剪，放置于牙周袋内，使其持 了一定的参考依据。王海蓉 对比了传统艾灸与艾灸
续释放药物，有助于更好地治疗牙周组织炎症 [61－62] 。白 贴对颈椎病的疗效，发现艾灸贴的有效率高于传统艾灸
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及多糖具有敛疮生肌的作用，郝保华等 以白及多糖为 且临床使用更方便。王俊力等 设计出一种新型随身
基质制备冰硼散药膜，再用聚乙烯醇和羧甲基纤维素钠 艾灸贴，可根据患者的年龄、性别、体质、穴位及疾病性
作为保护膜制成双层口腔溃疡膜剂，该双层膜剂对口腔 质调整艾绒用量、施灸方法和温度，突破了传统静态被
溃疡的治疗效果优于单纯的冰硼散喷剂和膜剂。 动式艾灸模式。可见，将老药结合新型给药系统进行开
3.2.3 原位凝胶 原位凝胶又称在位凝胶，是以溶液状 发，可在保证原有药物疗效的基础上，提高患者的顺应
态给药后在用药部位发生相转变、由液态转化成非化学 性，提升用药的方便程度和安全水平，实现个性化给药。
交联半固体凝胶的制剂，具有生物相容性较好、用药部 4.3 关注“药辅合一”中药成分的开发
位停留时间较长、给药方便等特点 [64－65] 。原位凝胶扩大 中药本身可以作为新型外用制剂的辅料，如挥发油
了可用于经黏膜吸收的药物范围。陈俭双等 制备的 可以作为促透剂，白及多糖可以制备成微针和缓释膜载
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苍夷纳米乳原位凝胶可在鼻黏膜上迅速形成凝胶，且具 体，等等。将来应继续关注并大力开展“药辅合一”中药
有一定的体外缓释作用，可延长药物在鼻腔内滞留的时 成分的研究与开发，使中药的综合性能发挥到最大。需
间，为经鼻腔给药治疗脑积水、脑肿胀提供了科学依 要注意的是，中药挥发油具有抗炎、舒张血管、抗肿瘤等
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据。朱智涛 制备的芍药苷鼻用原位凝胶，不仅显著延 药理活性 [73－75] ，促透皮吸收效果好且给药剂量小，但其
长了药物作用时间，且具有缓释作用，还可绕过血脑屏 在常温下易挥发、性质不稳定，可将其包封于载体中，通
障，使其更易进入脑部。 过适当比例配伍，制备成新型外用制剂。
4 讨论与展望 4.4 加强对中药复方新型外用制剂的研究，建立符合中
中医外治法是应用非口服药物的方法，通过刺激或 药整体特征的评价体系
作用于经络、穴位、皮肤、黏膜等以达到防病治病目的的 在中药新型外用制剂研究中应用较多的为中药单
一种传统医学疗法 。但是，传统中药外用制剂大多难 体、有效部位或挥发油，中药复方给药系统的研究较少，
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以透过皮肤实现有效治疗，因而通过应用外用制剂新技 这与中药本身的复杂性及新型给药系统应用受限有
术和开发中药外用制剂新剂型来改善药物的促透皮吸 关。因此，如何将新型给药系统与中药有效部位或中药
收能力、提升药物生物利用度，是中药新型外用制剂的 复方中各药材的有效组分有机结合，如何提高新型外用
研究重点。结合前述内容，笔者认为今后对中药新型外 制剂的载药量，以及如何建立符合中药整体特征的外用
用制剂的研究与开发需关注以下几点。 制剂评价体系或将成为未来研究的重点。今后应在中
4.1 遵循中医药理论指导 医药传统理论的指导下，将中药复方中各组分的理化性
中药新型外用制剂的研究应在中医药理论的指导 质与新型给药系统结合起来，加大对中药复方新型外用
中国药房 2022年第33卷第3期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 3 ·375 ·
