Page 96 - 《中国药房》2022年2期

3 500 善中医药服务价格政策，健全中医药医保管理措施，建
3 000 意愿支付阈值 立中医医疗服务卫生技术评估体系，纳入医保时应综合
2 500
[83]
考虑中医药的有效性、经济性等因素” 。本研究对芪
2 000
1 500 苈强心胶囊进行的药物经济学评价可为相关机构开展
增量成本/元 1 000 药品遴选与评价提供参考。
500
0 本研究也存在一些局限：第一，Meta 分析中纳入的
－0.03 －0.02 －0.01 0 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 文献在分配隐藏、盲法等方法上存在一定的不确定性，
－500
增量QALYs
－1 000 在此基础上开展的药物经济学评价可能会受到影响，待
－1 500
高质量研究数量更加充足时，应更新药物经济学评价结
－2 000
图8 成本-效果分析散点图 果；第二，当前芪苈强心胶囊相关临床研究的观察时限
大多较短，因此本研究仅分析了短期内芪苈强心胶囊治
1.0
联合治疗组 疗慢性心力衰竭的经济性，其长期经济性需要更多真实
0.9
常规治疗组
0.8 世界研究或高质量随机对照研究进一步证实。
0.7 参考文献
具有经济性的概率 0.5 [ 1 ] 陈可冀，吴宗贵，朱明军，等.慢性心力衰竭中西医结合诊
0.6
疗专家共识[J].心脑血管病防治，2016，16（5）：340-347.
HAO G，WANG X，CHEN Z，et al. Prevalence of heart
[ 2 ]
0.4
0.3 failure and left ventricular dysfunction in China：the China
0.2 hypertension survey，2012-2015[J]. Eur J Heart Fail，2019，
0.1 21（11）：1329-1337.
0 [ 3 ] 中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与
0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000
意愿支付阈值/元 疾病报告 2020 概要[J].中国循环杂志，2021，36（6）：
图9 成本-效果可接受曲线 521-545.
3 讨论 [ 4 ] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协
本研究从中国卫生体系角度出发，基于 Meta 分析 会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员
得到的临床效果数据构建决策树模型，分析芪苈强心胶 会.中国心力衰竭诊断和治疗指南：2018[J].中华心血管
病杂志，2018，46（10）：760-789.
囊联合常规治疗方案对比常规治疗方案用于慢性心力
[ 5 ] SUN J，ZHANG K，XIONG W J，et al. Clinical effects of
衰竭的经济性。Meta分析结果显示，联合治疗方案的治
a standardized Chinese herbal remedy，Qili Qiangxin，as
疗有效率、LVEF、NT-pro BNP、6 min步行距离均显著优 an adjuvant treatment in heart failure：systematic review
于常规治疗，且联合治疗方案的不良反应发生率低于常
and meta-analysis[J]. BMC Complement Altern Med，
规治疗方案或与常规治疗方案相似。头晕/头痛、低血 2016，16：201.
压、电解质紊乱 3 个指标的 RR 值低于 1，是因为本研究 [ 6 ] LI X L，ZHANG J，HUANG J，et al. A multicenter，ran-
纳入的半数以上研究显示联合治疗组的不良事件发生 domized，double-blind，parallel-group，placebo-controlled
率低于常规治疗组。对于胃肠道反应的发生率，纳入分 study of the effects of Qili Qiangxin capsules in patients
析的4项研究中，虽然有3项显示联合治疗方案的发生率 with chronic heart failure[J]. J Am Coll Cardiol，2013，62
[31]
更高 [43，60，78] ，但这 3 项研究的样本量均小于刘小辉 的研 （12）：1065-1072.
究，后者对照组中有15例患者出现胃肠道反应，观察组 [ 7 ] 冠心病中医临床研究联盟，中国中西医结合学会心血管
则未发现。考虑到安全性分析中纳入分析的文献数量 疾病专业委员会，中华中医药学会心病分会，等.慢性心
较少，建议谨慎解读本研究中有关安全性指标的 Meta 力衰竭中医诊疗专家共识[J].中医杂志，2014，55（14）：
分析结果。在疗效指标上，高质量研究的亚组分析结果 1258-1260.
[ 8 ] ZHANG Y H，ZHANG J，BUTLER J，et al. Contemporary
和所有纳入研究的分析结果保持一致。
epidemiology，management，and outcomes of patients ho-
成本-效果分析结果显示，相比常规治疗方案，使用
spitalized for heart failure in China：results from the China
联合治疗方案的患者可多获得 0.016 QALYs，需多花费
heart failure（China-HF）registry[J]. J Card Fail，2017，23
1 867元，ICER为117 861元/QALY。概率敏感性分析显 （12）：868-875.
示，以 2 倍我国 2020 年人均 GDP（144 894 元）为意愿支 [ 9 ] HUANG J，YIN H J，ZHANG M L，et al. Understanding
付阈值时，联合治疗方案具有经济性的概率为 67.1％， the economic burden of heart failure in China：impact on
可以认为其是具有经济性的方案。 disease management and resource utilization[J]. J Med
《国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展若干 Econ，2017，20（5）：549-553.
政策措施的通知》中指出，要“提高中医药发展效益，完 [10] 宣建伟，陶立波，朱水清，等.真实世界中我国心力衰竭患

·214 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 2 中国药房 2022年第33卷第2期