Page 95 - 《中国药房》2021年16期

表4 纳入文献药物经济学评价结果
Tab 4 Pharmacoeconomic evaluation of included literatures
第一作者 比较方案 总成本 增量成本 效果，QALY 增量效果，QALY ICER
李轲 [4] 阿司匹林 6 331元 5 729元 7.808 1.684 3 402元
安慰剂 602元 6.124
Petersohn [10] 阿司匹林 99 807欧元 －10 134欧元 7.773 －0.316 32 035欧元
利伐沙班 109 941欧元 8.089
Lee [11] 阿司匹林 430 608美元 －39 226美元 16.00 －0.47 83 459美元
利伐沙班联合阿司匹林 469 834美元 16.47
Ademi [12] 阿司匹林 55 475美元 －12 156澳元 6.996 －0.386 31 436澳元
利伐沙班联合阿司匹林 67 631美元 7.382
Shiffman [13] 阿司匹林 47 331美元 30 922美元 / / 24 942美元
安慰剂 16 409美元 /
Greving [14] 阿司匹林 1 483～10 465欧元 167～895欧元 0.005～0.295 0.002～0.009 ＜141 160欧元
安慰剂 588～10 298欧元 －0.004～0.297
Pignone [15] 阿司匹林 3 145美元 76美元 10.963 0.006 13 300美元
安慰剂 3 069美元 10.957
Marshall [16] 阿司匹林 … … … … ＜10 000英镑
降压药或他汀类药物 … …
Lamotte [17] 阿司匹林 1 161欧元 －201欧元 8.08 0.04 绝对优势
安慰剂 1 362欧元 8.04
阿司匹林 1 333欧元 －282欧元 7.62 0.03 绝对优势
安慰剂 1 615欧元 7.59
阿司匹林 4 971欧元 －797欧元 8.24 0.04 绝对优势
安慰剂 5 768欧元 8.20
阿司匹林 3 112欧元 －427欧元 8.24 0.04 绝对优势
安慰剂 3 539欧元 8.20
注：“/”表示纳入文献未报道相关数据；“…”表示因该文献数据量过大，本文限于篇幅不予展示
Note：“/”means no relevant data has been reported in the included literature；“…”means the article is limited in space and does not show the data
because the amount of data is too large
2.7 药物经济学评价 等，其中9篇文献对成本进行了敏感性分析。多数研究进
纳入文献的药物经济学评价结果见表4。阿司匹林 行敏感性分析后显示其评价结果具有稳定性 [4，10，14－17] ：Lee
[11]
对比安慰剂的 6 篇文献均为阿司匹林用于 CVD 一级预 等 研究中的敏感性分析显示，评价结果对成本具有敏
防阶段 [4，13－17] 。其中，1 篇文献的评价结果显示，阿司匹 感性，当利伐沙班的每月费用降至53美元及以下时，相
[17]
林具有绝对的成本-效益优势 ；4篇文献评价结果显示， 较于阿司匹林联用利伐沙班，阿司匹林单用将不具有经
[13]
[12]
阿司匹林相对于安慰剂更具经济性 [4，13－15] 。阿司匹林单 济性；Ademi等 和Shiffman等 的研究结果也显示，基
药对比利伐沙班单药或联用阿司匹林的3篇文献均为阿 础分析结果对成本具有敏感性，在不同的敏感性因素分
司匹林用于CVD二级预防阶段 [10－12] ，其中1篇文献评价 析中，成本变化对ICER值的影响最大。
结果显示，利伐沙班相对于阿司匹林具有经济性 ；而 3 讨论
[10]
另2篇文献评价结果显示，阿司匹林单药对比其联用利 本研究结果显示，阿司匹林用于 CVD 的一级预防
[11]
伐沙班的经济性结果相反：Lee 等 的研究评价结果显 具有经济性，其中 1 篇文献显示阿司匹林具有绝对优
[12]
[17]
示，阿司匹林更具经济性，而 Ademi 等 的研究评价结 势 。但Seshasai等 在2012年开展的一项Meta分析结
[6]
果显示，阿司匹林联用利伐沙班更具经济性。另外， 果显示，相较于安慰剂，阿司匹林用于CVD一级预防的
[16]
Marshall等 的评价结果显示，阿司匹林用于CVD一级 效果未得到充分肯定，此后也未见学者基于此项 Meta
预防的经济性最好，其次是2种降压药物联用的降压治 分析结果进行相关药物经济学评价。而李轲等 对阿司
[4]
疗，然后是单用1种降压药或3种降压药物联用治疗，他 匹林用于CVD一级预防的药物经济学评价参数来源于
汀类药物和 4 种降压药联用则是经济性最差的干预 USPSTF汇总分析。可见，阿司匹林用于CVD一级预防
措施。 的药物经济学评价参数来源可能存在选择性引用的问
2.8 敏感性分析 题，其相较于安慰剂的经济性还需进一步论证。在CVD
纳入文献中，6 篇文献进行了确定性敏感性分析和 二级预防中，由于患者已患有 CVD，故临床中多采用联
概率敏感性分析 [4，10－12，14－15] ，2篇文献采用了单因素敏感 合用药的方式以提高疗效，但研究结果显示，相较于联
性分析 [16－17] ，1 篇文献同时采用了单因素和多因素敏感 合用药，阿司匹林仍有一定的经济性。在阿司匹林用于
[13]
[11]
性分析 。进行敏感性分析的因素主要有效用值、成本、 CVD二级预防的3篇文献中，Lee等 的研究表明阿司匹
[12]
[10]
转移概率、不良反应事件发生率、贴现率、研究时限、WTP 林显著具有经济性，而Petersohn等 和Ademi等 的研究
中国药房 2021年第32卷第16期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 16 ·2005 ·