Page 93 - 《中国药房》2021年16期

2019》显示，我国 CVD 患病率仍处于持续上升阶段， 面或最新文献。
2017 年 CVD 的病死率仍居各大致死性疾病之首，且农 1.3 文献质量评价
村和城市人口因 CVD 所致死亡分别占所有死因的 按照卫生经济学评价报告标准共识（CHEERS）量
45.91％和 43.56％，即在我国，每 5 例死亡者中至少有 2 表对纳入文献进行质量评价，评价内容包括标题、摘要、
例死于 CVD 。由于 CVD 患者发生威胁生命的心血管 引言、方法、结果、讨论及其他等 6 个部分共计 23 个条
[2]
[8]
事件（如卒中等）的风险较高，导致其生活质量也显著降 目 。评分标准为：每个条目下，完全符合记 1 分，部分
低 。考虑到 CVD 的高患病率、高风险发生率、高致死 符合记0.5分，不符合记0分，不适用不计入评分。文献
[3]
率以及患病后带来的较高的管理成本，笔者认为评价 质量评价结果以完全符合率（完全符合率＝完全符合的
CVD干预措施的成本-效用对临床用药决策至关重要。 条目数/23×100％）及总符合率计[总符合率＝（完全符合
国内外众多指南推荐将阿司匹林用于 CVD 的防 的条目数×1+部分符合的条目数×0.5）/23×100％]。完全
[9]
治，且相关研究显示，阿司匹林在 CVD 预防中效果显 符合率和总符合率越高，表明文献质量越好 。
著 [4－5] 。但对于阿司匹林预防CVD的药物经济学评价尚 1.4 系统评价方法
未有系统的论述，评价方法的科学性也有待进一步论 采用描述性统计方法对阿司匹林预防CVD的药物
证。现有的一项系统综述结果显示，阿司匹林用于CVD 经济学研究的评价方法和结果进行分析，包括文献基本
一级预防的效果未得到充分肯定，其应用于全人群CVD 信息、文献质量、模型结构及要素、健康状态及效用值、
一级预防的合理性和经济性仍存疑 。基于此，本研究 成本项目和来源、健康产出、经济学评价、敏感性分析等。
[6]
采用系统评价的方法，对国内外有关阿司匹林预防CVD 2 研究结果
的药物经济学研究的评价方法及结果进行综述，以期为 2.1 纳入文献
该药的经济学评价和临床用药决策提供参考。 本研究共检索获得相关文献 502 篇，经过逐层筛选
1 资料与方法 最终纳入文献9篇。文献检索流程见图1。
1.1 文献检索 通过数据库检索获得相关文献（n＝ 通过其他资源补充获
得相关文献（n＝0）
502）：中国知网（n＝25）、万方数据
在中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Web of （n＝74）、维普网（n＝17）、PubMed
（n＝44）、Web of Science（n＝167）、
Science、Cochrane 图书馆等数据库中检索 2000 年 1 月 1 Cochrane图书馆（n＝175）
日－2021 年 1 月 17 日公开发表的关于阿司匹林用于 剔除（n＝20）
重复（n＝20）
CVD预防的药物经济学评价文献。中文检索词为“心血
阅读标题和摘要初筛（n＝482）
管疾病”“成本-效果”“成本-效用”“成本-效益”“成本效 排除（n＝397）
重复（n＝27）
非药物治疗（n＝131）
果”“成本效用”“成本效益”“经济性分析”“药物经济 非心血管疾病或并发症（n＝174）
非药物经济学评价（n＝51）
学”，英文检索词为“cardiovascular disease”“cost-effec- 阅读全文复筛（n＝85） 综述（n＝14）
tiveness”“cost-utility”“cost-benefit”“economic analysis”
排除（n＝76）
“pharmacoeconomics”。同时手工检索纳入文献的参考 非药物治疗（n＝8）
非阿司匹林用药（n＝27）
文献进行补充。以 PubMed 为例，其具体检索策略见 非药物经济学评价（n＝19）
摘要（n＝22）
表1。
纳入文献（n＝9）
表1 PubMed检索策略
Tab 1 PubMed retrieval strategy 图1 文献检索流程图
Fig 1 Literature screening flow chart
序号 检索式
#1 “Cardiovascular disease”[Title/Abstract] 2.2 文献基本信息和质量评价结果
#2 “Cost-effectiveness”[Title] OR“Cost-utility”[Title] OR“Cost-benefit”[Title] OR“Economic 纳入文献的基本信息和质量评价结果见表2。本研
analysis”[Title] OR“Pharmacoeconomics”[Title]
#3 randomized controlled trial[Filter] 究共纳入 9 篇文献 [4，10－17] ，涉及 CVD 的一级预防和二级
#4 2000：2021[pdat] 预防，且以一级预防为主（6篇 [4，13－17] ）。研究角度包括全
#5 #1 AND #2 AND #3 AND #4 社会角度、卫生体系角度或医疗保障支付方角度等；其中
1.2 纳入与排除标准 5篇文献为阿司匹林对比安慰剂 [4，13－15，17] ，2 篇文献为阿司
根据PICOS原则确定文献的纳入与排除标准 。纳 匹林单药对比利伐沙班联用阿司匹林 [11－12] ，1篇文献为
[7]
入标准包括：（1）研究人群为CVD高风险未患病人群或 阿司匹林对比利伐沙班 ，剩余 1 篇文献为阿司匹林对
[10]
CVD 患者；（2）干预措施为阿司匹林；（3）健康产出包括 比降压药或他汀类药物 。质量评价结果显示，纳入的
[16]
质量调整生命年（QALY），结局指标包括增量成本-效果 9 篇文献都阐明了研究问题和模型设计，指出了数据来
比（ICER）；（4）研究方法为成本-效果分析或成本-效用 源、研究角度、研究时限和比较方案，并根据研究结果得
分析。排除标准包括：（1）干预措施为非药物治疗的研 出了结论。9 篇文献的完全符合率为 69.57％～91.30％
究；（2）非药物经济学评价文献；（3）仅有摘要的文献； 之间，总符合率为 80.43％～95.65％，总符合率均在
（4）语种非英文或中文的文献；（5）重复文献仅纳入最全 80.00％以上，质量均较好。

中国药房 2021年第32卷第16期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 16 ·2003 ·