Page 98 - 《中国药房》2021年第9期

行统计分析，优化前和优化后的数据比较采用 t 检验， 表4 临床科室高警示药品管理检查结果
P＜0.01表示差异有统计学意义。 Tab 4 Inspection results of high-alert drugs manage-
表2 临床科室检查指标 ment in clinical departments
Tab 2 Inspection indicators of clinical departments 优化前 优化后
指标 P
7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月
检查项目 检查指标 合理率，％ 25.4 34.3 37.3 41.8 38.8 46.3 55.2 62.7 76.1 82.1 94.0 95.5
基数 1.超过基数有结余 平均合理率，％ 37.3 80.1 ＜0.01
2.基数补充不及时
储存 1.是否专区存放 体合理率较高，详见表 5。存在问题主要为审方的及时
2.温湿度是否达标
性、用药指导的充分性、个体化监测药品品种较少。后
标识 1.是否粘贴统一标识
2.标识缺失 期将以上述问题为导向继续优化和改善药学部门的高
账目 账物是否相符 警示药品使用及管理。
专人 是否有专人或专岗管理
高警示药品知识 1.是否知晓高警示药品目录 表5 药学部门高警示药品管理检查结果
2.是否知晓高警示药品风险点
Tab 5 Inspection results of high-alert drugs in phar-
给药 1.是否遵守“三查七对”原则
2.是否双人复核 macy department
用药错误 高警示药品用药错误上报 优化前 优化后
指标 P
表3 药学部门检查指标 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月
合理率，％ 40.0 55.0 60.0 70.0 65.0 65.0 75.0 85.0 80.0 90.0 85.0 95.0
Tab 3 Inspection indicators of pharmacy department 平均合理率，％ 59.2 85.0 ＜0.01
检查项目 检查指标 4 讨论
请领 1.药品请领过多、周转周期超过3天
2.药品请领不及时、临床科室反应无药品使用 中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组
储存 1.是否专区存放 曾提出高警示药品分级管理原则。不同级别的高警示
2.温湿度是否达标
3.专人养护 药品在临床使用中造成的不良后果严重程度亦不相
调配 1.药师调配遵守“四查十对”原则 同。药师、护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明
2.双人复核
“高危”，双人核对后给药；B级高警示药品应严格按照法
标识 1.是否粘贴统一标识
2.标识缺失 定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的
账目 账物是否相符 医嘱须医师加特殊签字；C级高警示药品是高警示药品
专人 是否有专人或专岗管理
高警示药品知识 1.是否知晓高警示药品目录 管理的第3层，所含药品使用频率较高，一旦用药错误，
2.是否知晓高警示药品风险点 会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B
处方审核 1.高警示药品处方审核全覆盖
2.不合理处方是否有效拦截 级低。医师、护士和药师在处置A、B、C级高警示药品时
[3]
个体化给药 1.临床药师参与特殊高警示药品治疗过程 系统均会显示明显的警示信息 。
2.血药浓度监测
不同的高警示药品，其风险点也有所不同，我院在
用药指导 出院和门诊患者带走高警示药品是否有用药指导
处方点评 每月是否进行高警示药品的专项点评 制作最新高警示目录的基础上，针对高警示药品的具体
用药错误 每月是否统计并分析高警示药品用药错误
品种，制定了相应的管理策略和检查标准，来作为医疗
3 高警示药品管理的效果评价 质量与医疗安全检查的评价依据。
3.1 临床科室高警示药品管理优化后效果 高警示药品管理中，因高警示药品目录包含药品品
临床科室高警示药品管理和使用合理率由优化前 种较多、涉及科室较多，管理中存在许多难点和盲点。
的平均37.3％提高至优化后的平均80.1％（P＜0.01），详 目前我院临床科室尚存在高警示药品账物不符、用药错
见表 4。临床科室高警示药品的基数全部相符、标识全 误未全部及时上报等问题。药品账物不符是由于常规
部统一、药品储存条件全部达标；目前尚存在高警示药 操作中有药品破损、药品结余，而临床科室无专人或专

品账物不符（由于药品破损、药品结余导致）、用药错误 岗来维护药品的库存导致的。账物不符的结果可致某
未全部及时上报（由于临床科室工作繁忙存在用药错误 些药品的使用无法追溯，易导致临床用药错误的发生，
漏报、上报不及时）等问题。 亦对患者的用药安全带来风险。临床科室用药错误未
3.2 药学部门高警示药品管理优化后效果 及时上报主要是由于未建立非惩罚性的用药错误上报
药学部门高警示药品管理和使用合理率由优化前 文化氛围，工作人员可能因害怕担责任而有意识地漏
的平均59.2％提高至优化后的平均85.0％（P＜0.01），总 报。医疗机构应倡导健康的用药安全文化氛围，应该秉

·1112 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 9 中国药房 2021年第32卷第9期