Page 95 - 《中国药房》2021年第9期

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示药品”。关于高警示药品的定义，目前国内外已达成 1.3 标识与储存管理
共识：即指一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成 我院根据 JCI 标准制作了统一规范、清晰醒目的高
严重伤害，甚至会危及生命的药品。其特点是此类药品 警示药品标识，统一采用黄底黑字高警示药品专用标识
引起的错误并不常见，但一旦发生会产生严重后果，造 进行严格管理，并对全院医务人员进行培训与考核，确
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成患者严重伤害甚至死亡 。为此，我院通过重新修订 保我院医、药、护人员全员掌握。此外，我院药学部门、
高警示药品目录，并整理目录内药品风险点，对高警示 临床科室、医技及门诊对高警示药品进行专区存放，对
药品管理规范进行优化，对全院医师、药师、护士进行相 相似药品进行物理隔离和标注（如图1所示）。高警示药
关培训与考核，并制定临床科室及药学部门高警示药品 品标识对医师、护士及药师在高警示药品使用、发放及
检查指标 ，然后通过考核结果及检查结果评价高警示 调剂过程中起到了警示作用，能有效预防用药错误危
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药品管理效果，以探索我院全新的高警示药品管理模 险，减少药品不良事件的发生，保障患者用药安全 。
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式，也期望为其他医疗机构高警示药品的管理提供 临床科室除麻醉药品、第一类精神药品及抢救车药品
参考。
外，不建议存放高警示药品；若科室确需存放，须向药剂
1 我院高警示药品管理 科申请备案（包括药品品种、数量），并严格按照高警示
1.1 目录的制订
药品进行专人管理，每日清点和交接 。高警示药品储
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高警示药品目录的制订是高警示药品管理需要解
存环境（温度、湿度、光线）需符合相应药品说明书要
决的首要问题。我院根据美国医疗机构评审国际联合
求。高警示药品标识如图2所示、分级标识如图3所示。
委员会（Joint Commission International，JCI）要求，参照
2 我院高警示药品的风险控制
美国ISMP高警示药品列表和中国药学会医院药学专业
2.1 建立检查督导小组
委员会《高警示药品推荐目录》（2019版）及《安徽省医疗
我院建立由药学部门、护理部、医务处多部门协作
机构高警示药品管理规定（试行）》 ，同时依据我院用药
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的高警示药品质量管理检查小组，该小组负责高警示药
差错分析数据、药品不良反应发生率及严重程度、高警
品全面使用及管理的监督工作，定期检查、抽查制度和
示药品临床使用情况等制订了适合我院实际工作的高
规程的落实情况，并进行绩效考评。药房建立由药房组
警示药品目录 ，如表1所示。所制订高警示药品目录经
长、账物药师、审方药师、调剂药师组成的质量控制小组
我院医院药事管理与药物治疗学委员会审核后生效，每
并制定管理细则；临床科室建立由医师、护士、科室专属
年根据药品信息进行更新发布，并对全院医师、药师、护
临床药师、药品专管护士组成的质量控制小组制定管理
士进行相关培训与考核。
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细则。通过三级管理模式层层督导 ，以降低高警示药
1.2 分级管理
品使用及管理风险。
中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组
2.2 药师宣教
提出高警示药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管
临床科室的专属临床药师或负责该科室药品检查
理模式，分为 A、B、C 三级 。A 级是高警示药品管理的
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药师，负责将最新的高警示药品目录发送到临床，促使
最高级别，是指使用频率高、一旦用药错误则患者死亡
风险最高的药品，须重点管理和监护，如高浓度电解质、 临床科室完全掌握目录内药品，并将各高警示药品使用
静脉用肾上腺素能受体激动药、静脉用肾上腺素能受体 的风险点以授课、讲座、提问等方式宣传至临床。通过
拮抗药、静脉用抗心律失常药等；B级是指使用频率高、 考试的方式检查临床医师和护士的掌握情况，确保全员
一旦用药错误会给患者造成严重伤害、伤害的风险等级 知晓。
较A级低的药品，如抗血栓药、注射用化疗药、全胃肠外 2.3 信息化管理
营养液、静脉用中度镇静药等；C级是指使用频率高、一 根据此次梳理的高警示药品目录及风险点，将风险
旦用药错误会给患者造成伤害，伤害的风险等级较B级 点相关知识录入逸曜审方软件并嵌入到医院信息（HIS）
低的药品，如口服化疗药、口服降糖药、口服阿片类镇痛 系统。在医师录入、药师审核界面，如遇到高警示药品
药、脂质体等。高警示药品有其共同点，也有其各自特 不合理处方则均弹出提示，保证了在正确的时间给予正
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点，分级管理有利于高警示药品的掌握 ，如A级高浓度 确的患者正确的剂量和用法 ，最大限度地保证了患者
电解质氯化钾注射液和浓氯化钠注射液需稀释后使用、 用药安全。逸曜审方系统规则录入界面、药师审核不合
注射用胰岛素剂量过大可致低血糖休克等风险点（详见 理处方提示界面、医师录入及不合理处方提示界面如图
表1）。 4～图6所示。

中国药房 2021年第32卷第9期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 9 ·1109 ·