Page 96 - 《中国药房》2021年第9期

表1 高警示药品目录及风险点
Tab 1 High-alert drug catalog and risk points
序号 药品类别 主要代表药品名称 风险点 风险级别
1 ≥100 mL的灭菌注射用水 灭菌注射用水 供注射、吸入或冲洗用可引起低渗性溶血 A
2 茶碱类药物 氨茶碱注射液、二羟丙茶碱注射液、多索茶碱注射液 静脉给药途径，其不良反应较多、治疗窗窄 B
3 肠外营养制剂 小儿复方氨基酸注射液[18AA-1] 静脉给药途径，有给药途径限制、剂量限制、浓度限制 B
4 非肠道和口服化疗药 表柔比星、顺铂、紫杉醇 静脉给药途径，属于细胞毒类药物，可引起骨髓抑制、免疫抑制、组织器官功能损伤 B
5 高渗葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 静脉给药途径，属于高渗注射液，对静脉刺激性较大；静脉滴注液需稀释后给药，浓度不应超过 A
25％，否则会引起电解质紊乱、出现快速室颤
6 抗心律失常药 胺碘酮、利多卡因 静脉注射，可引起心血管系统、甲状腺、神经系统等器官损害 A
7 抗血栓药 抗凝药物、Ⅹa因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋 口服或静脉给药途径，用药过多可致自发性出血、心跳骤停，或可致原有疾病加重 B
白Ⅱb/Ⅲa抑制剂
8 口服降糖药 格列美脲、格列齐特、阿卡波糖、二甲双胍 口服，用量过大或未按规定进食均可引起血糖过低甚至低血糖性昏迷 C
9 氯化钠注射液 浓氯化钠注射液 静脉给药途径，属于高渗注射液，不可直接静脉推注；静脉滴注前应稀释，否则会引起水钠潴留、血 A
压升高、心率加快
10 麻醉药 丙泊酚 普通用法（肌内注射或口服）、吸入或静脉用，可引起右心衰、室性心动过速、颅内高压、思维紊乱、呼 A
吸性酸中毒等
11 强心药 米力农 静脉注射，可引起心律失常、中枢神经系统反应 A
12 神经肌肉阻断剂 琥珀酰胆碱、罗库溴铵、维库溴铵 静脉注射，可使呼吸肌和其他骨骼肌瘫痪 C
13 肾上腺素受体激动药 肾上腺素 静脉注射，对α受体激动作用强，可引起血管极度收缩、血压升高；对β受体激动可引起心肌收缩力 A
加强；用量过大或皮下注射时误入血管，可引起血压突然上升而导致脑溢血
14 肾上腺素受体拮抗药 普萘洛尔 静脉注射，可引起低血压、严重的心率加速、心律失常、心绞痛 A
15 小儿用口服中度镇静药 水合氯醛 口服，大剂量可致呼吸抑制、长期服药停用后可致严重撤药综合征 [5] B
16 胰岛素 重组人胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液 皮下或静脉注射，可引起低血糖休克、震颤、惊厥、昏迷 [6] A
17 硬膜外或鞘内注射药 盐酸利多卡因注射液（硬膜外）、地塞米松（鞘内）、氢 硬膜外注射、鞘内注射，用药不当可致严重的神经损伤 B
化可的松（鞘内）
18 对育龄人群有生殖毒性的药品 阿维A胶囊、异维A酸片 口服，可对雌性和雄性生殖系统和生殖过程造成损害 C
19 造影剂 碘海醇注射液 静脉注射，可引起心动过缓、心脏骤停、呼吸困难、休克、痉挛性咳嗽 B
20 镇痛药/阿片类药物 液体浓缩物，速释和缓释制剂 静脉注射、经皮及口服给药，可引起呼吸暂停、深度昏迷、循环衰竭、心脏停搏 B
21 脂质体药物 两性霉素B脂质体及传统的同类药物、两性霉素B去 静脉注射，脂质体药品稳定性变化可致毒性和副作用增加 C
氧胆酸盐
22 中度镇静药 咪达唑仑 静脉注射，可引起呼吸抑制、血压下降 B
23 其他类 阿片酊 昏迷、急性中毒昏迷 C
阿托品注射液（规格≥5 mg/支） 静脉给药途径，多适应证、多规格是造成用药错误的主要原因之一；5 mg/支高剂量主要用于有机磷 A
中毒解救，一旦用错，导致患者伤害的风险较大（如昏迷、呼吸麻痹）
高锰酸钾外用制剂 外用制剂，一旦口服，可能造成不可逆的组织损伤 C
加压素 静脉注射或骨髓腔内注射，可引起血压升高、心率失常、心绞痛 B
甲氨蝶呤 口服（非肿瘤用途），可引起骨髓抑制，肝肾功能损伤 C
硫酸镁注射液 静脉给药途径，配伍禁忌为葡萄糖酸钙、青霉素、钙盐；快速静脉滴注可引起呼吸肌麻痹 A
浓氯化钾注射液 静脉给药途径，用药前需稀释，不可直接静脉滴注或推注；浓度不应高于3％，否则可引起呼吸困难、 A
心率减慢、心肌传导阻滞 [7]
凝血酶冻干粉 口服；与注射用血凝酶名称相近，可能会误将凝血酶冻干粉静脉注射，误入血管可致血栓形成、局部 B
坏死，危及生命 [8]
肾上腺素 皮下注射，误入血管可致血压上升、脑出血 A
缩宫素 静脉注射，可引起子宫强直收缩、子宫破裂、胎儿窒息 [9] B
硝普钠注射液 静脉注射，其代谢产物硫氰化物蓄积可引起中毒，中毒反应表现为反射消失、昏迷、低血压 A
异丙嗪 静脉注射，浓度不应超过25 mg/mL，给药速度不应超过25 mg/min，否则可引起中枢抑制 B
注射用三氧化二砷 有急性毒性作用，长期接触还有致癌、致畸作用（如肝肾功能衰竭、呼吸肌麻痹 ） A
[8]
2.4 处方审核及个体化给药 用药剂量。我院实行药物浓度监测的高警示药品有地
高警示药品质量管理检查小组制订我院高警示药 高辛、甲氨蝶呤等。
品处方审核要点难点，加强该类药品的处方审核，避免 2.5 用药指导
不合理处方进入给药环节，确保患者用药安全。对于经 对于高警示药品需要带药的门诊患者和出院患者

进一步确认存在安全问题的处方，则向临床医师反馈， 进行的用药指导，药师需明确提示患者所用药物属于高
提出更改或调整建议；对存在配伍禁忌、超剂量且无正 警示药品，并针对该药品的风险点进行充分的指导说
当理由的处方，一律拒绝调配。各科室的临床药师参与 明 。对每种高警示药品均提供用药指导单，指导单中
[13]
患者高警示药品用药方案的制订、调整，必要时可进行 附有用药咨询方式（如图7所示），必要时可进行患者随
高警示药品的血药浓度检测，以便临床药师为患者调整 访。避免患者滥用、误用高警示药品而产生不良后果，

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