Page 130 - 《中国药房》2021年2期

of the third batch of Shanghaidrug quantity purchasing，from 41.55％ to 54.09％，and decreased slightly after the implementation
of the national“4+7”drug quantity purchasing，but the amount proportion was still as high as 53.06％，ranking the first；before
and after the implementation of quantity purchasing，the proportions of its consumption sum were ranked the first，which remained
at about 50％，being 52.87％，61.18％ and 46.50％，respectively. Compared with the amount before the implementation of the
third batch of Shanghaidrug quantity purchasing，the amount of its generic drugs increased by 40.32％，but the consumption sum
decreased by 78.18％. Any one type of Pravastatin sodium tablets and Pitavastatin calcium tablets was not selected；the proportion
of them was increased continuously，but the overall proportion was relatively small. The price of statins decreased significantly after
included in quantity purchasinglist. It is expected that the market share of simvastatin in thise hospital will continue to shrink，and
that of atorvastatin may continue to expand. Due to more adverse reactions，rosuvastatin has limited room to expand，and
pravastatin accounts for a small proportion，but there is still a demand for patients. Because pitavastatin is a new drug，its
application in this hospital needs more clinical data support.
KEYWORDS Drug quantity purchasing；Third batch of Shanghai drug quantity purchasing；National“4 + 7”drug quantity
purchasing；Statins；Simvastatin；Rosuvastatin；Atorvastatin；Pitavastatin；Pravastatin

为深化医药卫生体制改革，完善药品价格形成机 量不同品种的他汀类药物用量）及销售金额，并按《新编
制，助力药品质量提升，降低药品价格，杜绝药品购销领 药物学》 及相关药品说明书推荐的药物限定日剂量
[6]
域存在的腐败行为，2018年中央全面深化改革委员会同 （DDD）分别计算各他汀类药物在上述 3 个时间段的用
意组织药品集中采购试验，并于北京、天津、上海、重庆 药频度（DDDs）、日均费用（DDC）。DDDs＝某药的消耗
和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安等11个城市 总剂量/该药的 DDD 值；DDC＝某药的销售额/该药的
（以下简称“4+7”带量）试点执行，首批共有25个品种中 DDDs值。
选 。上海市早在 2015 年就在国内率先对药品集中带 2 结果
[1]
量采购方式进行了探索。2015年6月1日执行的首批带 2.1 带量采购实施前后该院他汀类药物进院情况
量采购药品目录共包含 3 个品种 4 个品规 ；2016 年 11 在上海市第三批带量采购执行前，该院共有他汀类
[2]
月 1 日起执行第二批带量采购药品目录，扩大至 6 个品 药物5个品种、8个品规；上海市第三批带量采购中选名
[3]
种 12 个品规 ；后又于 2018 年 9 月 1 日执行第三批带量 单发布后，该院他汀类药物品种无变化，同时引入名单
采购药品目录，共包含18个品种21个品规，他汀类药物 中2个带量采购品规（辛伐他汀片20 mg×10片/盒、瑞舒
[4]
首次入选 。2018 年，上海在执行第三批带量采购政策 伐他汀钙片 10 mg×12 片/盒），停用瑞舒伐他汀钙片（5
（以下简称上海市第三批带量）期间，入选“4+7”带量试 mg×14 片/盒）1 个品规；在执行“4+7”带量采购后，该院
点城市，因此在实际执行过程中上海市医疗机构需要 优先选择国家带量中选品种瑞舒伐他汀钙 2 个品规（5
“优先采购和使用国家药品集中采购中选药品，使用量 mg×28 片/盒、10 mg×28 片/盒），替换该品种上海市第三
原则上与上一年度水平相当”。 批带量原中选的品规（10 mg×12 片/盒），并停用辛伐他
[5]
本文所述医院为一家上海市三级乙等综合医院，功 汀原研品规（20 mg×7片/盒），以带量价格执行该院药品
能定位为区域医疗服务中心，就诊患者以慢性病患者为 目录中已有的阿托伐他汀片品规（20 mg×7片/盒），同时
主，因此降脂药物他汀类药物的处方量较大。为分析上 保留其原研品规。因此，该院他汀类药物品种数仍为 5
海市第三批带量、国家“4+7”带量政策在该院的实施效 种，品规数调整为9个，详见表1。
果及对该院用药的影响，笔者以该院他汀类药物为例， 2.2 带量采购实施前后该院他汀类药物用量变化
分析该类药品在上海市第三批带量、“4+7”带量政策执 带量采购实施前后该院他汀类药物用量变化见
行前后的使用情况变化，现报道如下。 表2。
1 资料与方法 由表 2 可见，辛伐他汀片在进入上海市第三批带量
带量药品品种来源于上海市阳光采购平台发布的 采购名单后用量略有增加，各品规用量占比由原来的
上海市第三批带量采购药品中选名单与国家组织药品 4.76％增长到 5.03％；但其原研品规（商品名为舒降之，
集中采购和使用联合采购办公室公布的“4+7”带量试点 规格20 mg×7片/盒）未进入“4+7”带量目录，使得该品种
城市药品集中采购中选名单。收集该院信息系统中上 的用量占比下降至1.92％。
海市第三批带量执行前（2018年2月10日－8月31日）、 瑞舒伐他汀钙片在上海市第三批带量采购前的用
上海市第三批带量执行后（2018 年 9 月 1 日－2019 年 3 量占比达49.49％，是该院用量最多的他汀类药物；在上
月 19 日）、“4+7”带量执行后（2019 年 3 月 20 日－10 月 9 海市第三批带量执行后，因停用了用量较大的“5 mg×14
日）的他汀类药物消耗用量（片，同品种他汀类药物处方 片/盒”品规，半年后其用量占比下降至 23.98％；在执行
时主要以患者血脂水平为依据选择药物规格，“片”比 “4+7”带量后，该品种用量略有上升，占比为28.85％。
“mg”更能反映用量问题，故本研究选择“片”为单位来衡 阿托伐他汀钙片的用量占比在执行上海市第三批

·248 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 2 中国药房 2021年第32卷第2期