Page 132 - 《中国药房》2021年2期

量后，辛伐他汀片（20 mg×10 片/盒）仍执行上海市第三 瑞舒伐他汀片在该院有 2 个未中选品规，在上海市
批带量政策，DDC 无变化；新增瑞舒伐他汀钙片 2 个品 第三批带量执行后，其中“5 mg×14片/盒”的品规未有消
规、阿托伐他汀钙片 1 个品规，其相应 DDC 均在 1 元以 耗并持续至今；其原研品规在上海市第三批带量执行后
内，为原研品规的 10％左右，降幅较大。带量采购前后 用量增长 12.60％，金额增长了 9.80％；执行“4+7”带量
该院他汀类药物DDC变化情况详见表4（该院没有匹伐 后用量则下降 5.64％，金额下降 26.25％；但与上海市第
他汀原研品规在售，经查询，2 mg×7 片/盒原研品规的 三批带量执行前相比，用量上升了 6.25％；因其下调了
DDC为9.47元）。 药品价格，故执行“4+7”带量后该品规的销售金额下降
表4 带量采购前后该院他汀类药物DDC变化情况 了19.02％。
Tab 4 Change of DDC of statins in this hospital be- 阿托伐他汀钙片原研品规未中选带量采购目录，但
fore and after the implementation of quantity 其用量却在上海市第三批带量执行后增长 38.16％，金
purchasing 额增长35.10％；在“4+7”带量执行后用量则进一步增长
DDC，元 27.38％，金额则下降 5.75％，与上海市第三批带量执行
“4+7”带量执行
品种 规格 上海市第三批带 上海市第三批带 “4+7”带量 后半年与原研品 前相比，其用量增长了75.99％，金额增长了27.34％。
量执行前 量执行后 执行后 规DDC比值，％ 普伐他汀钠片、匹伐他汀钙片均无中选带量目录的
辛伐他汀片 20 mg×10片/盒 / 0.28 ＊ 0.28 9.21 品规，在该院的用量和金额总体呈明显上升趋势。
20 mg×7片/盒 ☆ 3.04 3.04 / 100.
瑞舒伐他汀钙片 10 mg×12片/盒 / 3.32 ＊ / 45.23 3 讨论
10 mg×28片/盒 / / 0.78 ＊ 13.73 3.1 他汀类药物集中带量采购的必要性
5 mg×28片/盒 / / 0.46 ＊ 8.10 他汀类药物是内源性胆固醇合成限速酶 3-羟基-3-
5 mg×14片/盒 3.46 / / 45.95 二酰辅酶 A 还原酶（HMG-CoA）的抑制剂，可通过竞争
10 mg×7片/盒 ☆ 7.53 7.34 5.68 100.
阿托伐他汀钙片 20 mg×7片/盒 6.12 6.12 0.94 ＊ 15.38 性抑制该酶以阻断细胞内甲羟戊酸代谢途径，减少细胞
20 mg×7片/盒 ☆ 8.53 8.35 6.11 100. 内胆固醇合成，增加细胞膜表面低密度脂蛋白胆固醇
普伐他汀钠片 40 mg×7片/盒 ☆ 8.98 8.88 8.81 100. （LDL-C）受体数量和活性，从而降低血清胆固醇 。自
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匹伐他汀钙片 2 mg×7片/盒 6.77 6.77 6.77 71.49
1 mg×7片/盒 5.57 5.57 5.57 58.81 1987年首个他汀类药物洛伐他汀问世后，该类药物的临
注：“ ”为原研品规，“ ”为中选品规，“/”为未进院品规 床疗效已得到广泛验证，在高脂血症的治疗中占据了核
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[8]
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＊
Note：“ ”for the original specification，“ ”for the selected specifi- 心地位 。且近年来研究及临床实践证实，除降脂作用
cation，“/”for the specification not introduced in the hospital 外，他汀类药物还兼具抗炎、抗氧化、降压和保护心肌、
2.5 带量采购前后他汀类药物未中选品种的用量及销 抗血小板聚集与抑制血栓形成、免疫调节等多方面的作
售额变化 用，应用于多种疾病的防治 。
[9]
为分析带量采购对该院他汀类药物品种的影响，本 在我国，随着经济的发展及人们生活方式的改变，
研究又统计了实施带量采购前后未中选品规在该院的 血脂异常的人群占比逐渐增大，据《中国心血管病报告
用量及销售额变化，结果见表5。 2018》显示，2002－2012年，我国成人血脂异常患病率由
由表 5 可见，辛伐他汀片未中选品种规带量采购影 18.60％增长到 40.40％，且仍有继续增长的趋势 。因
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响较大，在上海市第三批带量执行后消耗明显下降，用 而，他汀类药物在我国的市场需求巨大。长期以来，他
量和金额均下降 68.75％；“4+7”带量执行后，该品规未 汀类药物市场主要以非专利保护原研药为主导，价格居
在该院有销售。 高不下，国产仿制药不仅竞争力低下，且在市面上流通
表5 带量采购实施前后该院他汀类药物未中选品规用量及销售额变化
Tab 5 Change of amount and consumption of unselected specification of statins in this hospital before and after
the implementation of quantity purchasing
上海市第三批带量采购后 “4+7”带量采购后
品种 规格 用量增幅（与带 金额增幅（与带 用量增幅（与带 金额增幅（与带 用量增幅（与执行上海市 金额增幅（与执行上海市
量前比），％ 量前比），％ 量前比），％ 量前比），％ 第三批带量后比），％ 第三批带量后比），％
辛伐他汀片 20 mg×7片/盒 ☆ －68.75 －68.75 / / / /
瑞舒伐他汀钙片 5 mg×14片/盒 / / / / / /
10 mg×7片/盒 ☆ 12.60 9.80 6.25 －19.02 －5.64 －26.25
阿托伐他汀钙片 20 mg×7片/盒 ☆ 38.16 35.10 75.99 27.34 27.38 －5.75
普伐他汀钠片 40 mg×7片/盒 ☆ 27.27 25.92 53.33 51.83 20.48 20.58
匹伐他汀钙片 2 mg×7片/盒 608.33 608.33 819.44 819.44 29.80 31.10
1 mg×7片/盒 2 763.64 2 763.64 3 336.36 3 336.36 20.00 20.00
注：“ ”为原研品规；“/”为未进院品规
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Note：“ ”for the original specification；“/”for the specification not introduced in the hospital
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