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脾胃、破血祛瘀，采用“柴胡-鳖甲”药对配伍以疏肝解                          正气虚弱。《景岳全书》曰：“若积聚渐久，元气日衰，此而
        郁、软坚散结。由此可见，医家对核心药对进行合理应                           攻之，则积气本远，攻不易及，胃气切近，先受其伤，愈攻
        用，可发挥扶正祛邪的效果。                                      愈虚，则不死与积而死于攻矣。故凡治虚邪者当以缓
                                                                                     [24]
        2.2 基于WD-Get Rules算法的组方规律分析                        治，只宜专培脾胃以固其本” 。四君子汤具有调理脾
            利用 WD-Get Rules 算法，设定支持度≥0.2、置信                胃、扶正固本的效果，由此可见，临床上注重以培土固本
        度≥0.7，对治疗 TYPHC 的处方进行关联规则分析，结                      之法改善患者的正气不足之症，就如《时方歌括》曰：“胃
        果见表2（表中，“＝>”为关联规则符号，表示前者出现的                        气为生人之本，参、术、苓、草从容和缓，补中宫土气，达
        情况下后者出现的概率）。其中，高于最小支持度和最                           于上下四旁，而五脏六腑皆以受气，故一切虚证皆以此
        小置信度的规则即为强关联规则；提升度＞1 则表示该                          方为主。若加陈皮，则有行滞进食之效；再加半夏，即有
        强关联规则属于有效的强关联规则，提升度＜1 则是无                          除痰宽胀之功；再加木香、砂仁，则行气之药多于补守，
                                                                                                      [30]
                      [29]
        效的强关联规则 。利用Cytoscape 3.6.1软件将强关联                   凡肿满痰饮结聚等证，无不数除，此犹人所易知也” 。
        规则的药物进行网络可视化展示，结果见图9。                                  此外，半夏、陈皮与处于核心地位的白术、党参、茯
        表 2  治疗 TYPHC 的中药处方药物的关联规则分析                       苓、甘草等4味中药关联紧密，合用可成六君子汤，共奏
             结果                                            健脾和胃、化痰消痞之功；柴胡、白芍共用可疏肝柔肝，
        Tab 2 Association rule analysis results of TCM in pre-  二者一散一收，与四君子汤或六君子汤配伍，可奏疏肝
                                                           理气、健脾和胃之功；半枝莲、白花蛇舌草常配伍应用，
               scriptions against TYPHC
                                                           在扶正基础上辨证使用可增强抗肿瘤之功；黄芪、当归
        序号 规则       支持度 置信度 提升度 序号 规则       支持度 置信度 提升度
        1  党参＝>白术    0.402 0.907 1.459  17 半枝莲＝>甘草  0.308 0.776 1.338  联用，是源于当归补血汤，有补气生血之效；黄芪、白术
        2  茯苓＝>白术    0.432 0.901 1.451  18 白芍＝>白术  0.219 0.771 1.241  联用，是源于玉屏风散，有补气、利水、止汗之功；柴胡、
        3  党参＝>甘草    0.396 0.893 1.541  19 白花蛇舌草＝>黄芪 0.243 0.759 1.734  鳖甲联用，有疏肝解郁、软坚散结之效      [26，30-35] 。此外，
        4  柴胡＝>甘草    0.331 0.875 1.509  20 薏苡仁＝>甘草  0.201 0.756 1.303
        5  薏苡仁＝>白术   0.231 0.867 1.395  21 半夏＝>甘草  0.231 0.750 1.293  TYPHC患者会伴有湿热黄疸的症状，故使用茵陈、薏苡
                                                                                 [36]
        6  茵陈＝>白术    0.213 0.857 1.380  22 半夏＝>茯苓  0.231 0.750 1.565  仁来发挥其利水除湿功效 。
        7  半夏＝>白术    0.260 0.846 1.362  23 半枝莲＝>白术  0.296 0.746 1.201  2.3  基于CMC-DD算法的组方规律分析
        8  白花蛇舌草＝>白术 0.266 0.833 1.341  24 白花蛇舌草＝>当归 0.237 0.741 1.987
        9  甘草＝>白术    0.479 0.827 1.330  25 鳖甲＝>白术  0.231 0.736 1.184  对治疗 TYPHC 中药处方中的高频药物（用药频
        10  黄芪＝>白术   0.361 0.824 1.327  26 党参＝>茯苓  0.325 0.733 1.530  次≥10次），通过CMC-DD算法得到5组药性组合，依次
        11  鳖甲＝>甘草   0.254 0.811 1.399  27 当归＝>白术  0.272 0.730 1.175  为寒苦肝、温甘脾、温辛脾、寒咸肝、寒辛肝药性组合，详
        12  茯苓＝>甘草   0.379 0.790 1.363  28 当归＝>黄芪  0.272 0.730 1.668
        13  陈皮＝>甘草   0.308 0.788 1.359  29 柴胡＝>党参  0.272 0.719 1.620  见表 3。另外，通过 CMC-DD 算法对治疗 TYPHC 的中
        14  陈皮＝>白术   0.308 0.788 1.268  30 白芍＝>甘草  0.201 0.708 1.222  药处方进行分析，根据聚类中心距离等原理得到8组核
        15  柴胡＝>白术   0.296 0.781 1.257  31 白花蛇舌草＝>甘草 0.225 0.704 1.214  心药物组合，详见表4。
        16  薏苡仁＝>党参  0.207 0.778 1.753
                                                           表3    基于CMC-DD算法挖掘的治疗TYPHC中药处方
                                                                 的药性组合
                                                           Tab 3  Drug property combination of TCM prescrip-
                                                                  tion against TYPHC based on CMC-DD algo-
                                                                  rithm
                                                           序号 组合                      中药
                                                           1  寒苦肝 白花蛇舌草、白茅根、白芍、北沙参、赤芍、川楝子、垂盆草、大黄、丹参、瓜蒌、虎杖、黄芩、金
                                                                   银花、绿萼梅、麦门冬、牡丹皮、桃仁、王不留行、郁金、栀子、枳壳、枳实、重楼、半枝莲
                                                           2  温甘脾 当归、茯苓、甘草、桂枝、鸡内金、降香、麦芽、山慈菇、神曲、熟地黄、酸枣仁、五味子
        图9   治疗TYPHC的中药处方中强关联药物的网络关                        3  温辛脾 白术、半边莲、半夏、冰片、陈皮、大腹皮、党参、莪术、干姜、厚朴、黄芪、姜黄、木香、砂仁、山
             系图                                                    药、吴茱萸、延胡索、薏苡仁
                                                           4  寒咸肝 鳖甲、车前子、枸杞子、龟甲、海浮石、金钱草、猕猴桃藤、牡蛎、山茱萸、生地黄、天龙、土鳖、
        Fig 9  Network diagram of strongly related drugs in
                                                                   泽泻
              TCM prescriptions against TYPHC              5  寒辛肝 柴胡、夏枯草、茵陈蒿
            如图9所示，在治疗TYPHC的中药处方中，白术、党                          通过查询文献发现，寒苦肝组合主要功效是清热解
        参、茯苓、甘草等4味中药处于核心地位。这4味中药在                          毒、凉血、消肿、燥湿，温甘脾组合主要功效是健脾和中、
        中医临床上常一起配伍成经典方剂——四君子汤。四                            补中益气、消食，温辛脾组合主要功效是温中行气、理气
        君子汤为古今补气健脾的基础方，广泛应用于临床中，                           止痛，寒咸肝组合主要功效是平肝明目、软坚散结、滋阴
        具有益气养血、健脾和胃的功效 。在临床上，许多肝                           益肾，寒辛肝组合主要功效是清热消肿、解毒化瘀 。
                                    [30]
                                                                                                        [37]
        癌患者被确诊时已到晚期，又经过手术、介入等手段，常                          由表 3 的药性组合可以看出，温性药（如神曲、白术、砂

        中国药房    2020年第31卷第24期                                            China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 24  ·2971 ·
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