Page 78 - 《中国药房》2020年23期

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通过数据库检索获得相关文献（n＝ 通过其他资源补充获得相关文献 90
1 414） （n＝0）
80
70 是
％ 60
40
剔重后获得文献（n＝1 016） 占比， 50 否
30
20
10
阅读标题和摘要初筛（n＝1 016） 0
标题 摘要 贴现率 假设
排除（n＝967）： 背景和目的 研究角度 比较方案 研究时限 效果的测量 模型选择 分析方法 研究参数 不确定性分析 异质性分析 适用性等 经费来源 利益冲突
非原始研究（n＝286） 目标人群和亚组 研究背景与地点 健康结果的选择 效用的测量和评估 测算资源和成本 价格日期和换算 增量成本和产出
仅涉及 DAAs 的药理或疗效研究
（n＝248） 局限性、
未建立经济学评价模型（n＝72）
对照方案非第二代DAAs（n＝95） 货币、
共感染其他病毒（n＝65）
仅测算成本或仅进行预算影响分 研究结论、
析（n＝148）
仅评估HCV筛查经济性（n＝53）
图2 基于CHEERS的文献质量评价结果
阅读全文复筛（n＝49）
Fig 2 Literature quality evaluation result based on
排除（n＝35）：
非英文发表（n＝1） CHEERS
未报告结局指标（n＝2）
未说明具体DAAs（n＝3）
[14]
对照方案非第二代DAAs（n＝29） 付费方的研究角度，1 项研究 采用全社会角度。在模
型特征方面，所有研究均建立了 Markov 状态转移模型
纳入分析的文献（n＝14）
来模拟丙肝患者的长期成本和健康产出，所有研究均使
图1 文献筛选流程图 用终生的研究时限和1年的循环周期，只有2项研究 [14，23]
Fig 1 Flowchart of literature screening 对模型进行了半循环校正，1 项研究 对模型进行了外
[22]
部验证。在贴现率的选择方面，在中国进行的研究 [12，24-25]
方案、研究时限、贴现率、模型选择及假设、模型参数来
均使用 5％的贴现率，在日本 [15，22-23] 则使用 2％的贴现
源、产出的选择及测量、研究结论和局限性等内容。有1
[17]
率，在埃及 和英国 则使用 3.5％的贴现率，其他国
[14]
项研究 的标题未说明具体干预方案，4 项研究 [14，19，21，23]
[12]
家 [13，16，18-21] 多数以3％的贴现率对成本和健康产出进行贴
[14]
未说明目标人群及亚组的具体特征，1 项研究 虽表明
现。在WTP方面，WHO推荐将WTP设定为各个国家的
采用全社会的研究角度但未测量间接成本，12 项研
1～3倍人均国内生产总值（GDP），纳入的研究中美国的
究 [12-13，15-21，23-25] 未说明效用值的具体测量工具或方法，5
WTP 设定为 50 000～100 000 美元/QALY，中国的 WTP
项研究 [16，18，20，22，24] 未说明价格日期和货币换算，3 项研
设定为150 000～200 000元/QALY，日本的WTP设定为
究 [12，16，20] 未说明数据分析方法，3项研究 [14，16，23] 未进行充分
[14]
5 000 000 日元/QALY。在资金支持方面，1 项研究 由
的不确定性分析，3项研究 [14，18，23] 未进行充分的异质性分 政府支持，9项研究 [13，15，17-23] 分别由不同的医药企业支持，
析，4项研究 [12，16，24-25] 未说明经费来源，3项研究 [13，24-25] 未说 4项研究 [12，16，24-25] 未说明具体资金支持情况。研究及模型
明相关利益冲突。 CHEERS文献质量评价结果见图2。 基本特征见表1。
2.3 纳入研究及模型基本特征 2.4 经济性结果评价
纳入的14项研究分别在中国、美国、日本、意大利、 2.4.1 基础分析结果 纳入研究的经济性基础分析结
英国和埃及等6个国家进行，13项研究 [12-13，15-25] 采用医保 果见表2。
表1 纳入研究及模型基本特征
Tab 1 Basic characteristics of included researches and models
第一作者（发表年份） 国家 研究角度 建模类型 研究时限 循环周期 半循环校正 模型验证 贴现，％ WTP 资金支持
Chen P（2018） [12] 中国 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 5 24 150美元/QALY 未说明
Corman S（2017） [13] 美国 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 3 100 000美元/QALY 企业
Elsisi GH（2017） [14] 埃及 全社会 Markov 终生 1年 是 否 3.5 未说明 政府
Kawaguchi I（2020） [15] 日本 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 2 5 000 000日元/QALY 企业
Mattingly TN（2017） [16] 美国 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 3 未说明 未说明
McEwan P（2017） [17] 英国 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 3.5 20 000英镑/QALY 企业
Restelli U（2018） [18] 意大利 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 3 40 000欧元/QALY 企业
Rolli FR（2018） [19] 意大利 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 3 30 000欧元/QALY 企业
Ruggeri M（2019） [20] 意大利 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 3 未说明 企业
Saint-Laurent TC（2017） [21] 美国 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 3 50 000美元/QALY 企业
Virabhak S（2016） [22] 日本 医保付费方 Markov 终生 1年 否 外部 2 5 000 000日元/QALY 企业
Ward T（2017） [23] 日本 医保付费方 Markov 终生 1年 是 否 2 未说明 企业
陈平钰（2019） [24] 中国 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 5 180 000元/QALY 未说明
杨馥宁（2019） [25] 中国 医保付费方 Markov 终生 1年 否 否 5 193 932元/QALY 未说明

·2884 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 23 中国药房 2020年第31卷第23期