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distribution was counted according to the normal value range. RESULTS：The median of service length were 3 years in the
exposure group and 6 years in control group，and baseline data of 2 groups were comparable（P＞0.05）. The late apoptosis rate of
peripheral blood lymphocytes and urinary 8-OHdG level in the exposure group were significantly higher than control group（P＜
0.05 or P＜0.01），but there was no statistical significance in early apoptosis rate and total apoptosis rate of peripheral blood
lymphocytes between 2 groups（P＞0.05）. The Spearman rank correlation coefficients of service length with the early apoptosis
rate，late apoptosis rate，total apoptosis rate of peripheral blood lymphocytes as well as urine 8-OHdG level were 0.22，0.03，0.19
and 0.44，respectively，which were not statistically significant（P＞0.05）. Compared with control group，the mutation rates of S.
typhimurium TA98 and TA100 induced by low，medium and high doses of urine concentrate were increased by 13.33％，20.00％，
26.66％ and 6.67％ ，13.34％ ，13.34％ respectively. In health examination data，blood glucose，large platelet ratio，neutrophil
ratio，median cell ratio，platelet count，mean platelet volume and globulin were significantly different between 2 groups （P＜
0.05）. However，most of above difference indexes of 2 groups were within the normal range，and there was no significant
difference in the distribution of abnormal value（P＞0.05）. CONCLUSION：PIVAS staff in our hospital have certain occupational
exposure risk，but the degree of risk is still within the range of body compensation. It is a feasible method to evaluate the
occupational exposure risk of PIVAS staff to ADs by using biological indicators of experimental examination combined with
physical examination data.
KEYWORDS Antineoplastic drugs；Pharmacy intravenous admixture services；Biological indicators；Occupational hazards；
Exposure risk

医务工作者接触抗肿瘤药物（ADs）相关性职业暴 名作为暴露组。同时，依据暴露组性别、年龄等构成情
露评估一直是医院管理者与医疗卫生从业人员重点关 况，另招募15名非PIVAS医务人员作为对照组。收集所
[1]
注的内容 。然而由于我国开展医院静脉用药调配中心 有纳入人员 2019 年度的健康体检资料信息，包括肝功
（PIVAS）建设整体较晚，对 PIVAS 医务人员 ADs 职业暴 能、血常规、肾功能、血压、血脂和血糖等指标情况。本
露方面的研究相对薄弱，尽管在日常工作中设置了一系 研究项目经过我院医学伦理委员会备案（备案号：2018
列的安全防护措施，但医务人员的ADs相关职业暴露防 年伦审101号），所有人员在参与试验之前均签署了知情
护依旧是一个关乎其健康的难题。由于 PIVAS 工作模 同意书。
式的特殊性，其医务人员不可避免地暴露于 ADs 环境 1.2 生物样本的收集及检测
[2]
中 ，通过呼吸道吸入、皮肤接触吸收等多种途径受到 2019 年 10－12 月，对所有纳入人员进行相关实验
ADs的危害 [3-4] 。目前，对药物性职业暴露的研究方法主 室指标测定。
要包括污染物的环境监测和从业人员生物学指标检 1.2.1 血样 用5 mL真空采血管采集所有纳入人员的
测 。为了方便、有效地评估，临床通常选用暴露者的血 晨起空腹外周静脉血，随即按照人外周血淋巴细胞分离
[5]
液、尿液进行生物学指标检测 [6-7] 。 液（北京索莱宝科技有限公司，批号：20191021）说明书
本课题组在前期研究中，通过对手套、口罩、腹前纱 分离外周血淋巴细胞，再按照Annexin V-FITC/PI细胞凋
布和配置间环境空气的采样、检测，已经完成了对我院 亡 检 测 试 剂 盒（北 京 索 莱 宝 科 技 有 限 公 司 ，批 号 ：
PIVAS 内 5-氟尿嘧啶（5-FU）残留浓度的监测。结果表 20191029）说明书以 BD FACSCanto 流式细胞仪（美国
明，外层手套和口罩上存在5-FU残留，且残留量有随配 BD公司）检测细胞凋亡率。
[8]
置量增加而增加的趋势 。基于前期经验，本研究通过 1.2.2 尿样 用取样杯收集所有纳入人员当日的尿
对比我院 PIVAS 医务人员和非 PIVAS 医务人员的各项 样，每人合计收集约 120 mL，贮存于－20 ℃冰箱中，用
生物学指标（即实验室指标和健康体检指标），包括外周 于后续测定。取尿液1 mL，按照人8-OHdG酶联免疫吸
血淋巴细胞凋亡率、尿8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平、 附测定试剂盒（厦门慧嘉生物科技有限公司，批号：
致突变性以及医务人员当年的职工健康体检指标，综合 201910）说明书以 Synerge 2 型酶标仪（美国 Bio Tek 公
评价我院PIVAS医务人员职业性接触ADs的暴露风险， 司）于 450 nm 波长处检测尿 8-OHdG 水平。取尿液 100
旨在为 PIVAS 医务人员的 ADs 相关职业暴露评估提供 mL 用于尿浓缩，得相当于原尿液 10、20、40 mL 的浓缩
方法参考。 尿（低、中、高水平尿浓缩液），按Ames试剂盒（北京汇智
1 资料来源与方法 泰康医药技术有限公司，批号：20191102）说明书检测其
1.1 研究对象及体检资料收集 致鼠伤寒沙门氏菌TA98、TA100的突变率。
2019年8－9月，本课题组通过前期准备和宣传，募 1.3 统计学方法
集我院具有 1 年以上 PIVAS 工作经验的医务人员，排除 采用 SPSS 26.0 软件对数据进行统计分析。运用
孕期医务人员和年龄＞45 岁的医务人员，最终纳入 15 Shapiro-Wilk 检验对数据进行正态性分析，符合正态分

·2284 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 18 中国药房 2020年第31卷第18期