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网状 Meta 排序结果显示，Fr 225 mg/月（90.1％）＞ 1.31，95％CI（1.05，1.64），P＜0.05]、Ga 240 mg/月[OR＝
Fr 675 mg/3 月（84.3％）＞Er 140 mg/月（72.2％）＞Ga 1.39，95％CI（1.09，1.74），P＜0.05]组患者的 AE 均显著
120 mg/月（60.3％）＞Ep 300 mg/3 月（52.5％）＞Ga 240 高于对照组。各试验组之间，与 Ga 240 mg/月组比较，
mg/月（49.6％）＞Er 70 mg/月（39.3％）＞Ga 300 mg/月 Er 70 mg/月[OR＝0.67，95％CI（0.50，0.93），P＜0.05]、
（26.5％）＞ Ep 100 mg/3月（25.2％）＞安慰剂（0）。 140 mg/月[OR＝0.70，95％CI（0.51，0.98），P＜0.05]组
2.3.3 AE 19 项研究 [16-34] 报道了 AE。本次网状 Meta 患者的 AE 均显著降低；与 Fr 675 mg/3 月组比较，Er 70
分析网络中共有10种干预措施，分别为Er 70、140 mg/月， mg/月[OR＝0.72，95％CI（0.52，0.98），P＜0.05]组患者的
Fr 675 mg/3 月、225 mg/月，Ga 120、240、300 mg/月，Ep AE 显著降低；其余各试验组组间比较差异均无统计学
100、300 mg/3月和安慰剂，其证据关系见图6。 意义（P＞0.05），详见表7。
网状 Meta 排序结果显示，Ga 240 mg/月（88.0％）＞
Fr 675 mg/3 月（80.3％）＞Ga 120 mg/月（71.8％）＞Ga
300 mg/月（69.8％）＞Ep 300 mg/3 月（57.8％）＞Fr 225
mg/月（33.7％）＞Ep 100 mg/3 月（29.4％）＞ 安 慰 剂
（28.7％ ）＞Er 140 mg/月（23.9％ ）＞Er 70 mg/月
（16.4％）。
2.4 发表偏倚分析
以MMD为指标绘制倒漏斗图，详见图7。由图7可
图6 纳入研究中AE的证据关系 知，各研究散点在倒漏斗图两侧，大致呈对称分布，提示
Fig 6 Evidence relationship of AE in included studies 本研究间存在发表偏倚风险的可能性较小。
节点分析模型结果显示，直接比较结果与间接比较 3 讨论
结果间差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表6。 偏头痛是一种常见的、严重的、具有致残性的神经
表6 AE的节点分析模型结果 血管性疾病，临床治疗的安全和有效需求仍未得到满
Tab 6 Node analysis model results of AE 足 。有研究表明，CGRP 是由三叉神经血管系统释放
[2]
干预措施 直接[logOR（95％CI）] 间接[logOR（95％CI）] 网络[logOR（95％CI）] P 的一种血管舒张性神经肽，属于降钙素、肾上腺髓质素
B vs. A 0.03（－0.25，0.29） 0.07（－0.50，0.70） 0.03（－0.21，0.27） 0.88 和胰淀素家族中的一员，在偏头痛的病理生理过程中扮
D vs. C －0.20（－0.49，0.09） －0.73（－1.36，－0.05） －0.25（－0.51，0.01） 0.13
[36]
G vs. E －0.29（－0.89，0.33） 0.19（－0.31，0.72） 0.00（－0.40，0.43） 0.22 演了关键角色 。偏头痛发作期间，患者的 CGRP 血清
网状 Meta 分析结果显示，Er 70 mg/月[OR＝0.94， 浓度升高；CGRP作用于CGRP受体后，可促进环磷酸腺
95％ CI（0.76，1.15），P＞0.05]、140 mg/月 [OR＝0.97， 苷、蛋白激酶A等的磷酸化，引起血管扩张、肥大细胞脱
95％CI（0.77，1.22），P＞0.05]，Fr 225 mg/月[OR＝1.01， 颗粒和神经源性炎症，从而导致偏头痛的发生 [36-38] 。
95％CI（0.78，1.32），P＞0.05]，Ga 120 mg/月[OR＝1.25， CGRP单克隆抗体可通过靶向拮抗CGRP或其受体而发
95％ CI（1.00，1.56），P＞0.05]、300 mg/月 [OR＝1.24， 挥预防性治疗偏头痛的作用，同时拮抗CGRP不会引起
[36]
95％ CI（0.86，1.82），P＞0.05]，Ep 100 mg/3 月 [OR＝ 血管收缩，因此对合并心血管疾病的患者相对安全 。
1.01，95％CI（0.78，1.31），P＞0.05]、300 mg/3 月[OR＝ 本研究采用贝叶斯网状 Meta 分析的方法对 4 种
1.15，95％CI（0.88，1.51），P＞0.05]组患者的 AE 与对照 CGRP 单克隆抗体共 10 种干预措施（含安慰剂）的疗效
组比较，差异均无统计学意义；Fr 675 mg/3 月[OR＝ 和安全性进行比较。结果显示，与对照组比较，4 种

表7 两组患者AE的网状Meta分析结果
Tab 7 Network Meta-analysis results of AE in 2 groups
组别 OR（95％CI）
试验组 Er 70 mg/月
0.97（0.76，1.23） Er 140 mg/月
0.72（0.52，0.98） 0.74（0.53，1.03） Fr 675 mg/3月
0.92（0.67，1.30） 0.95（0.68，1.36） 1.29（0.98，1.71） Fr 225 mg/月
0.75（0.56，1.02） 0.78（0.56，1.07） 1.04（0.76，1.44） 0.81（0.57，1.13） Ga 120 mg/月
0.67（0.50，0.93） 0.70（0.51，0.98） 0.95（0.68，1.31） 0.73（0.52，1.03） 0.90（0.70，1.16） Ga 240 mg/月
0.76（0.50，1.14） 0.78（0.51，1.21） 1.06（0.68，1.60） 0.82（0.51，1.30） 1.01（0.66，1.51） 1.12（0.72，1.70） Ga 300 mg/月
0.93（0.67，1.29） 0.96（0.67，1.36） 1.30（0.91，1.85） 1.01（0.69，1.46） 1.24（0.88，1.74） 1.38（0.97，1.94） 1.23（0.80，1.97） Ep 100 mg/3月
0.81（0.59，1.14） 0.84（0.60，1.20） 1.13（0.80，1.61） 0.88（0.60，1.26） 1.09（0.77，1.52） 1.20（0.85，1.72） 1.08（0.68，1.73） 0.87（0.68，1.14） Ep 300 mg/3月
对照组 0.94（0.76，1.15） 0.97（0.77，1.22） 1.31（1.05，1.64） 1.01（0.78，1.32） 1.25（1.00，1.56） 1.39（1.09，1.74） 1.24（0.86，1.82） 1.01（0.78，1.31） 1.15（0.88，1.51） 安慰剂

·2280 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 18 中国药房 2020年第31卷第18期