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·药物经济学·

吗替麦考酚酯两种制剂用于肾移植术后免疫抑制治疗的经济性

评价 Δ

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杨 甜 1，2＊ ，占 美 ，戴 冰 ，吴 斌 ，徐 珽 （1.四川大学华西医院临床药学部，成都 610041；2.四川大学
1，2
1
1
华西药学院，成都 610041）
中图分类号 R956；R979.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2020）16-2001-04
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.16.15

摘 要 目的：评价吗替麦考酚酯（MMF）分散片对比MMF胶囊用于肾移植术后免疫抑制治疗的成本-效果，为临床选择更具有
经济性的MMF制剂提供参考。方法：基于一项比较MMF分散片和MMF胶囊用于肾移植术后免疫抑制治疗的系统评价（共涉及
6项临床研究），以6个月为模拟期限，应用Treeage 2010软件建立决策树模型。模型设立移植物功能正常、急性排斥反应、移植物
失功、死亡共 4 个状态，以质量调整生命年（QALYs）作为效果衡量指标，结合四川大学华西医院成本数据对 MMF 两种制剂进
行成本-效果分析，并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果：MMF 胶囊组相对于 MMF 分散片组的增量成本-效果
比为 623 111.614 0 元/QALY，高于我国意愿支付值（212 676元/QALY）；敏感性分析结果支持上述结果。结论：MMF分散片用于
肾移植术后免疫抑制治疗的成本-效果优于MMF胶囊。
关键词 吗替麦考酚酯；分散片；胶囊；肾移植；决策树模型；成本-效果分析

Economic Evaluation of Two Preparations of Mycophenolate Mofetil for Immunosuppressive Therapy after
Renal Transplantation
YANG Tian ，ZHAN Mei ，DAI Bing ，WU Bin ，XU Ting（1. Dept. of Clinical Pharmacy，West China
1
1
1，2
1，2
1
Hospital of Sichuan University， Chengdu 610041， China； 2. West China School of Pharmacy， Sichuan
University，Chengdu 610041，China）
ABSTRACT OBJECTIVE：To evaluate the cost-effectiveness between Mycophenolate mofetil（MMF）dispersible tablets versus
MMF capsules for the immunosuppressive therapy after renal transplantation， and to provide reference for selecting more
economical MMF preparations. METHODS：Based on a systematic review about MMF dispersible tablets and MMF capsules for
immunosuppressive therapy after renal transplantation（involving 6 clinical studies），with simulation period of 6 months，Treeage
2010 software was used to establish decision tree model，which included four states of graft normal，acute rejection，graft loss and
death. Using QALYs as effect measurement index，the cost-effectiveness analysis of two MMF preparations was carried out in
combination with the cost data of West China Hospital of Sichuan University. Signal factor sensitivity analysis and probability
sensitivity analysis were performed. RESULTS：The incremental cost-effectiveness ratio of MMF capsules group to MMF dispersible
tablets group was 623 111.614 0 yuan/QALY，which was higher than Chinese willing-to-pay value（212 676 yuan/QALY）；the results
of sensitivity analysis supported the above results. CONCLUSIONS：MMF dispersible tablets are better than MMF capsules in
cost-effectiveness of immunosuppressive therapy after renal transplantation.
KEYWORDS Mycophenolate mofetil；Dispersible tablets；Capsules；Renal transplantation；Decision tree model；Cost-effectiveness
analysis

[1]
终末期肾病（End stage renal disease，ESRD）患者因 量，目前已经成为 ESRD 患者的标准治疗方案 。肾移
肾脏功能丧失，需行肾脏替代治疗以维持生命，而临床 植免疫抑制治疗相关指南推荐，将钙调磷酸酶抑制剂
肾脏替代治疗主要包括透析和肾移植两种方案。由于 （如他克莫司或环孢素 A）联合抗增殖类药物[如吗替麦
肾移植能够有效提高患者的长期存活率、改善其生活质 考酚酯（Mycophenolate mofetil，MMF）]与糖皮质激素作
Δ 基金项目：四川大学华西医院技术开发（委托）项目（No.HX- 为肾移植患者免疫抑制方案的一线用药 [2-5] 。MMF是霉
H1812222） 酚酸的 2-乙基酯类衍生物，其在体内发生脱酯化后，可
＊硕士研究生。研究方向：临床药学、循证药学。电话：028-
通过释放霉酚酸而发挥免疫抑制作用。MMF现有进口
85422965。E-mail：1280170006@qq.com
胶囊（以下简称“MMF 胶囊”）和国产分散片（以下简称
# 通信作者：主任药师，教授，硕士生导师，博士。研究方向：临床
药学、循证药学。电话：028-85422965。E-mail：tingx2009@163.com “MMF分散片”）两种剂型，两种剂型之间存在一定的价

中国药房 2020年第31卷第16期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 16 ·2001 ·