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表8 抗肿瘤药学专业知识得分率                           现象。审方工作与药师的专业水平和能力密切相关,部
        Tab 8 Scoring rate of antitumor pharmaceutical     分药师缺乏基本肿瘤药学知识,混淆了一些基本概念,
                knowledge                                  如靶向治疗药物与免疫治疗药物、一线治疗与维持治

        考核内容(题号)              选项        题型      得分率,%      疗、单药治疗与联合治疗等。在检查组验收DTP药房的
        对肿瘤治疗的综合把握(13)                  填空       73.21     咨询指导、药物治疗管理工作时发现,DTP 药房药师基
        新型抗肿瘤药的作用靶点(10)                 单选       54.59
        某新型抗肿瘤药的常见不良反应(11)              单选       63.78     本未接受过相关培训,更不知道如何实际应用,即从疗
        新型抗肿瘤药的审方实践(12)       奥希替尼      多选       81.63     效和安全性两方面,DTP药房药师对国际通用的评估标
                              吉非替尼               84.69
                              安罗替尼               40.56     准缺乏系统了解,现场检查扣分比例高达 93%;对于不
                              阿法替尼               77.81     同药物 ADR 处理的指南和规范了解甚少,药物治疗管
                              伊马替尼               72.96
                                                           理内容及流程项目扣分比例达 86%。综上评估,目前
        分享。检查组通过抽查药历来评判 DTP 药房药师在药
                                                           DTP 药房药师尚无法保证肿瘤专业药学服务的质量和
        物治疗管理过程中的工作,患者一般资料信息、用药记
                                                           水平,整个药学服务水平停留在比较基础的状态。
        录、用药评估、用药指导、随访等项目的扣分比例分别达
                                                           3 讨论与建议
        22%、43%、93%、57%、64%,现场检查中还进一步请药
                                                               本次调研结合问卷调研与现场检查,针对我国挂牌
        师讲解药物治疗管理服务的内容和流程,该项得分率仅
                                                           DTP药房药师全程药学服务和药学专业知识进行考察,
        14%;患者教育和药学服务工具等部分的扣分比例则较
                                                           问卷与现场检查的结果基本相符,具有一定的代表性和
        低,结果见表9。
                                                           现实意义。
              表9   现场检查表药学服务部分扣分情况
                                                               近年来我国在医药分开、药品零差率、招标采购、分
        Tab 9 Deduction of points for pharmaceutical care in
                                                           级诊疗等方面推行了各种相关政策,DTP药房在这些政
               the on-site evaluation form
                                                                            [7]
                                                           策引导下发展迅速 ,其高度整合了药品流通领域的多
        规范项目(总分)       编号                    扣分比例,%        个环节,具有多方面的竞争优势,可更好地满足患者对
        处方调剂(3)        5.1 处方审核与保存              50
        咨询与指导(30)      5.2.1 形式审查               36         于各种需自费的“新特药”、处方药、专利药等的多元化
                       5.2.2 合理性审查              57         需求 。目前DTP药房的发展尚处于起步阶段,还存在
                                                               [12]
                       5.2.3 咨询流程与规范            57
                       5.2.4 用药指导单              36         着不少问题,如医药分家落实不到位导致市场没有完全
                       5.2.5 定期总结与分享            57         放开,缺乏医保支持而只能作为药品零售市场的补充,
        药物治疗管理(42)     5.3.1 患者一般资料信息           22         缺乏行业标准和监管,专业服务能力弱等 。但参考国
                                                                                                [8]
                       5.3.2 用药记录               43
                       5.3.3 用药评估               93         外的DTP药房发展,DTP药房不是以“销售药品”为核心
                       5.3.4 用药和健康指导            57         的,而是以“向患者提供全方位的药学专业服务”为核
                       5.3.5 用药随访及记录            64
                                                             [13]
                       5.3.6 药物治疗管理的内容及流程       86         心 。本研究从药学服务能力入手,以肿瘤药学为切入
        患者教育(16)       5.4.1 科普教育               0          点,通过调查了解目前国内DTP药房药师专业能力及肿
                       5.4.2 公众讲座               6
                       5.4.3 有无患教记录             0          瘤药学服务能力现状,旨在为探索构建完善我国DTP药
                       5.4.4 患教记录详细内容           0          房的质量评价体系提供前期基础。
        药学服务工具(9)      5.5.1 参考资料               6
                       5.5.2 必备设备               0              本次调研发现,我国DTP药房药师从事专业工作年
                       5.5.3 设备操作               6          限较长,但学历普遍不高,所学专业对口性不强,而工作
        2.3 现场检查印象评价结果                                     多年后专业知识储备和更新以被动接受的培训为主,知
            现场检查在评审专家与药师访谈中发现,药师工作                         识更新较慢,其药学服务能力远远不能达到该项工作的
        中的知识来源单一,对“新特药”的了解和熟悉主要来源                          要求,更难以实现以价值为导向的医疗服务的目的。肿
        于企业的推广,而对于诸如美国国家综合癌症网络(Na-                         瘤的高发病率和病死率给社会和个人家庭都带来了极
        tional Comprehensive Cancer Network,NCCN)等指南、      大经济负担和精神负担,而抗肿瘤药物因其特殊性,如

        药物不良反应分级标准等评估表等内容未完全掌握。                            应用不当,不仅达不到治疗效果,更有可能增加用药风
            在DTP药房药学服务流程中,首先审核处方的适宜                        险,甚至威胁患者生命。抗肿瘤治疗的飞速发展使DTP
        性是工作重点与难点之一,未按《处方管理办法》要求审                          药房的肿瘤药学服务不仅需要专业知识,更需要专业知
        方以及超适应证、跨线治疗甚至无适应证用药均为普遍                           识的及时更新、与时俱进。而本次调研中针对抗肿瘤药


        中国药房    2020年第31卷第9期                                              China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 9  ·1137  ·
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