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表8 抗肿瘤药学专业知识得分率 现象。审方工作与药师的专业水平和能力密切相关,部
Tab 8 Scoring rate of antitumor pharmaceutical 分药师缺乏基本肿瘤药学知识,混淆了一些基本概念,
knowledge 如靶向治疗药物与免疫治疗药物、一线治疗与维持治
考核内容(题号) 选项 题型 得分率,% 疗、单药治疗与联合治疗等。在检查组验收DTP药房的
对肿瘤治疗的综合把握(13) 填空 73.21 咨询指导、药物治疗管理工作时发现,DTP 药房药师基
新型抗肿瘤药的作用靶点(10) 单选 54.59
某新型抗肿瘤药的常见不良反应(11) 单选 63.78 本未接受过相关培训,更不知道如何实际应用,即从疗
新型抗肿瘤药的审方实践(12) 奥希替尼 多选 81.63 效和安全性两方面,DTP药房药师对国际通用的评估标
吉非替尼 84.69
安罗替尼 40.56 准缺乏系统了解,现场检查扣分比例高达 93%;对于不
阿法替尼 77.81 同药物 ADR 处理的指南和规范了解甚少,药物治疗管
伊马替尼 72.96
理内容及流程项目扣分比例达 86%。综上评估,目前
分享。检查组通过抽查药历来评判 DTP 药房药师在药
DTP 药房药师尚无法保证肿瘤专业药学服务的质量和
物治疗管理过程中的工作,患者一般资料信息、用药记
水平,整个药学服务水平停留在比较基础的状态。
录、用药评估、用药指导、随访等项目的扣分比例分别达
3 讨论与建议
22%、43%、93%、57%、64%,现场检查中还进一步请药
本次调研结合问卷调研与现场检查,针对我国挂牌
师讲解药物治疗管理服务的内容和流程,该项得分率仅
DTP药房药师全程药学服务和药学专业知识进行考察,
14%;患者教育和药学服务工具等部分的扣分比例则较
问卷与现场检查的结果基本相符,具有一定的代表性和
低,结果见表9。
现实意义。
表9 现场检查表药学服务部分扣分情况
近年来我国在医药分开、药品零差率、招标采购、分
Tab 9 Deduction of points for pharmaceutical care in
级诊疗等方面推行了各种相关政策,DTP药房在这些政
the on-site evaluation form
[7]
策引导下发展迅速 ,其高度整合了药品流通领域的多
规范项目(总分) 编号 扣分比例,% 个环节,具有多方面的竞争优势,可更好地满足患者对
处方调剂(3) 5.1 处方审核与保存 50
咨询与指导(30) 5.2.1 形式审查 36 于各种需自费的“新特药”、处方药、专利药等的多元化
5.2.2 合理性审查 57 需求 。目前DTP药房的发展尚处于起步阶段,还存在
[12]
5.2.3 咨询流程与规范 57
5.2.4 用药指导单 36 着不少问题,如医药分家落实不到位导致市场没有完全
5.2.5 定期总结与分享 57 放开,缺乏医保支持而只能作为药品零售市场的补充,
药物治疗管理(42) 5.3.1 患者一般资料信息 22 缺乏行业标准和监管,专业服务能力弱等 。但参考国
[8]
5.3.2 用药记录 43
5.3.3 用药评估 93 外的DTP药房发展,DTP药房不是以“销售药品”为核心
5.3.4 用药和健康指导 57 的,而是以“向患者提供全方位的药学专业服务”为核
5.3.5 用药随访及记录 64
[13]
5.3.6 药物治疗管理的内容及流程 86 心 。本研究从药学服务能力入手,以肿瘤药学为切入
患者教育(16) 5.4.1 科普教育 0 点,通过调查了解目前国内DTP药房药师专业能力及肿
5.4.2 公众讲座 6
5.4.3 有无患教记录 0 瘤药学服务能力现状,旨在为探索构建完善我国DTP药
5.4.4 患教记录详细内容 0 房的质量评价体系提供前期基础。
药学服务工具(9) 5.5.1 参考资料 6
5.5.2 必备设备 0 本次调研发现,我国DTP药房药师从事专业工作年
5.5.3 设备操作 6 限较长,但学历普遍不高,所学专业对口性不强,而工作
2.3 现场检查印象评价结果 多年后专业知识储备和更新以被动接受的培训为主,知
现场检查在评审专家与药师访谈中发现,药师工作 识更新较慢,其药学服务能力远远不能达到该项工作的
中的知识来源单一,对“新特药”的了解和熟悉主要来源 要求,更难以实现以价值为导向的医疗服务的目的。肿
于企业的推广,而对于诸如美国国家综合癌症网络(Na- 瘤的高发病率和病死率给社会和个人家庭都带来了极
tional Comprehensive Cancer Network,NCCN)等指南、 大经济负担和精神负担,而抗肿瘤药物因其特殊性,如
药物不良反应分级标准等评估表等内容未完全掌握。 应用不当,不仅达不到治疗效果,更有可能增加用药风
在DTP药房药学服务流程中,首先审核处方的适宜 险,甚至威胁患者生命。抗肿瘤治疗的飞速发展使DTP
性是工作重点与难点之一,未按《处方管理办法》要求审 药房的肿瘤药学服务不仅需要专业知识,更需要专业知
方以及超适应证、跨线治疗甚至无适应证用药均为普遍 识的及时更新、与时俱进。而本次调研中针对抗肿瘤药
中国药房 2020年第31卷第9期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 9 ·1137 ·