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表8 抗肿瘤药学专业知识得分率 现象。审方工作与药师的专业水平和能力密切相关，部
Tab 8 Scoring rate of antitumor pharmaceutical 分药师缺乏基本肿瘤药学知识，混淆了一些基本概念，
knowledge 如靶向治疗药物与免疫治疗药物、一线治疗与维持治

考核内容（题号） 选项 题型 得分率，％ 疗、单药治疗与联合治疗等。在检查组验收DTP药房的
对肿瘤治疗的综合把握（13） 填空 73.21 咨询指导、药物治疗管理工作时发现，DTP 药房药师基
新型抗肿瘤药的作用靶点（10） 单选 54.59
某新型抗肿瘤药的常见不良反应（11） 单选 63.78 本未接受过相关培训，更不知道如何实际应用，即从疗
新型抗肿瘤药的审方实践（12） 奥希替尼 多选 81.63 效和安全性两方面，DTP药房药师对国际通用的评估标
吉非替尼 84.69
安罗替尼 40.56 准缺乏系统了解，现场检查扣分比例高达 93％；对于不
阿法替尼 77.81 同药物 ADR 处理的指南和规范了解甚少，药物治疗管
伊马替尼 72.96
理内容及流程项目扣分比例达 86％。综上评估，目前
分享。检查组通过抽查药历来评判 DTP 药房药师在药
DTP 药房药师尚无法保证肿瘤专业药学服务的质量和
物治疗管理过程中的工作，患者一般资料信息、用药记
水平，整个药学服务水平停留在比较基础的状态。
录、用药评估、用药指导、随访等项目的扣分比例分别达
3 讨论与建议
22％、43％、93％、57％、64％，现场检查中还进一步请药
本次调研结合问卷调研与现场检查，针对我国挂牌
师讲解药物治疗管理服务的内容和流程，该项得分率仅
DTP药房药师全程药学服务和药学专业知识进行考察，
14％；患者教育和药学服务工具等部分的扣分比例则较
问卷与现场检查的结果基本相符，具有一定的代表性和
低，结果见表9。
现实意义。
表9 现场检查表药学服务部分扣分情况
近年来我国在医药分开、药品零差率、招标采购、分
Tab 9 Deduction of points for pharmaceutical care in
级诊疗等方面推行了各种相关政策，DTP药房在这些政
the on-site evaluation form
[7]
策引导下发展迅速 ，其高度整合了药品流通领域的多
规范项目（总分） 编号 扣分比例，％ 个环节，具有多方面的竞争优势，可更好地满足患者对
处方调剂（3） 5.1 处方审核与保存 50
咨询与指导（30） 5.2.1 形式审查 36 于各种需自费的“新特药”、处方药、专利药等的多元化
5.2.2 合理性审查 57 需求 。目前DTP药房的发展尚处于起步阶段，还存在
[12]
5.2.3 咨询流程与规范 57
5.2.4 用药指导单 36 着不少问题，如医药分家落实不到位导致市场没有完全
5.2.5 定期总结与分享 57 放开，缺乏医保支持而只能作为药品零售市场的补充，
药物治疗管理（42） 5.3.1 患者一般资料信息 22 缺乏行业标准和监管，专业服务能力弱等 。但参考国
[8]
5.3.2 用药记录 43
5.3.3 用药评估 93 外的DTP药房发展，DTP药房不是以“销售药品”为核心
5.3.4 用药和健康指导 57 的，而是以“向患者提供全方位的药学专业服务”为核
5.3.5 用药随访及记录 64
[13]
5.3.6 药物治疗管理的内容及流程 86 心 。本研究从药学服务能力入手，以肿瘤药学为切入
患者教育（16） 5.4.1 科普教育 0 点，通过调查了解目前国内DTP药房药师专业能力及肿
5.4.2 公众讲座 6
5.4.3 有无患教记录 0 瘤药学服务能力现状，旨在为探索构建完善我国DTP药
5.4.4 患教记录详细内容 0 房的质量评价体系提供前期基础。
药学服务工具（9） 5.5.1 参考资料 6
5.5.2 必备设备 0 本次调研发现，我国DTP药房药师从事专业工作年
5.5.3 设备操作 6 限较长，但学历普遍不高，所学专业对口性不强，而工作
2.3 现场检查印象评价结果 多年后专业知识储备和更新以被动接受的培训为主，知
现场检查在评审专家与药师访谈中发现，药师工作 识更新较慢，其药学服务能力远远不能达到该项工作的
中的知识来源单一，对“新特药”的了解和熟悉主要来源 要求，更难以实现以价值为导向的医疗服务的目的。肿
于企业的推广，而对于诸如美国国家综合癌症网络（Na- 瘤的高发病率和病死率给社会和个人家庭都带来了极
tional Comprehensive Cancer Network，NCCN）等指南、 大经济负担和精神负担，而抗肿瘤药物因其特殊性，如

药物不良反应分级标准等评估表等内容未完全掌握。 应用不当，不仅达不到治疗效果，更有可能增加用药风
在DTP药房药学服务流程中，首先审核处方的适宜 险，甚至威胁患者生命。抗肿瘤治疗的飞速发展使DTP
性是工作重点与难点之一，未按《处方管理办法》要求审 药房的肿瘤药学服务不仅需要专业知识，更需要专业知
方以及超适应证、跨线治疗甚至无适应证用药均为普遍 识的及时更新、与时俱进。而本次调研中针对抗肿瘤药

中国药房 2020年第31卷第9期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 9 ·1137 ·