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防护，那么对于存在局部高复发风险的患者则可以考虑 160（2）：347-360.
放疗。 [ 4 ] ALBACH A，SADRUDDIN S. Diagnosis and manage-
一般在妊娠早期不建议进行手术治疗 ，最好将手 ment of metastatic breast cancer in a 33-year-old pregnant
[67]
术推迟至妊娠中晚期或胎儿器官发育之后。一般手术 female：a case report[J]. Cureus，2019. DOI：10.7759/cure-
至少延迟至妊娠第12周，以降低自然流产的高风险，并 us.5240.
[ 5 ] BERWART J，PECCATORI FA. Chemotherapy and anti-
根据胎龄密切监测胎儿发育情况。对于妊娠3个月的妊
HER2 therapy in metastatic breast cancer in pregnancy
娠中期患者，纳入文献 [4，5，34-35] 中的大多数患者均接受了
followed by surgical treatment[J]. Ecancermedicalscience，
腋窝淋巴清扫的乳房切除术。对于在妊娠中期和晚期
2019. DOI：10.3332/ecancer.2019.930.
患者，有研究指出在分娩后进行乳房肿瘤切除术和腋窝
[ 6 ] YE X，HE Q，ZHOU X. Study on the adverse effects fol-
淋巴结清扫术联合放疗的效果优于腋窝淋巴结清扫 lowing chemotherapy for breast cancer diagnosis during
术 。 pregnancy：the first case report in China[J]. Medicine：Bal-
[68]
3.5 PABC的预后 timore，2017. DOI：10.1097/MD.0000000000008582.
到目前为止，PABC 患者的生存率与普通乳腺癌相 [ 7 ] CHIRAPPAPHA P，THAWEEPWORADEJ P，NGAM-
[69]
比是否较低仍存在争议，且研究证据不足 。生存率较 PHAIBOON N，et al. Breast reconstruction in pregnancy：
低的原因可能是诊断和治疗较晚，而诊断时的妊娠状态 a case report of multidisciplinary team approach in imme-
似乎不是一个独立的预后因素 。本研究中，我院的 2 diate autologous flap reconstruction for pregnancy-associ-
[56]
例患者治疗过程均较顺利，术后随访3、6个月其状况均 ated breast cancer[J]. Clin Case Rep，2017，5（9）：1450-
良好，目前以定期复查为主，以监测其肿瘤复发情况。 1453.
一些多中心研究结果显示，PABC 患者接受化疗后其早 [ 8 ] PASCUAL O，URIARTE M，AGUSTIN MJ，et al. Two
cases of breast carcinoma during pregnancy and review of
产率会升高，胎儿出生时体质量较低，且大多数新生儿
the literature[J]. J Oncol Pharm Pract，2016，22（4）：652-
并发症与早产有关 [70-71] 。
656.
对于术后有再次生育需求的女性，再次妊娠发病的
[ 9 ] MEHTA A，STALEY H，SALEEM A，et al. Breast cancer
风险评估以及妊娠的咨询是必不可少的 。大部分研
[15]
in pregnancy-enough vigilance?[J]. J Obstet Gynaecol，
究表明，在成功治疗乳腺癌后再次妊娠的女性不会使其 2015. DOI：10.3109/01443615.2014.958447.
乳腺癌的预后变差 ，并且乳腺癌后妊娠可能对这些女 [10] LEIDHIN CN，HEENEY A，CONNOLLY C，et al. A rare
[72]
[73]
性有保护作用 ，但这些数据可能存在一定的选择偏 case of BRCA2-associated breast cancer in pregnancy[J].
倚，原因是能够怀孕的女性均为肿瘤分级较低且预后良 Ir Med J，2015，108（7）：217-218.
好的女性，即存在“健康妈妈效应”，因此该结论尚需谨 [11] SLINGERLAND M，KROEP J，LIEFERS GJ，et al. Preg-
慎对待。由于大多数乳腺癌会在初始诊断和治疗后的2 nancy-associated breast cancer：current opinions on diag-
年内复发，因此临床通常建议至少治疗后2年再考虑再 nosis and treatment[J]. Ned Tijdschr Geneeskd，2012，156
[74]
次妊娠 。 （40）：A5286.
4 结语 [12] PIRVULESCU C，MAU C，SCHULTZ H，et al. Breast
cancer during pregnancy：an interdisciplinary approach in
PABC 化疗方案的确定应综合考虑多方因素，尤其
our institution[J]. Breast Care：Basel，2012，7（4）：311-
是胎儿的发育及药物对胎儿的影响。应尽量避免在妊
314.
娠早期进行化疗，慎重选择化疗用药，明确各药物对母
[13] PARODI E，ALLUTO A，MOGGIO G，et al. Transient
婴的影响后再使用；化疗方案仍以蒽环类药物为主导，
ventricular hypocinesia after in utero anthracyclines expo-
在此基础上制订个体化方案，且使用紫杉醇类药物时应 sure：a case-report and review of the literature[J]. J Ma-
充分权衡利弊并进行严密监测；胎儿结局主要与患者接 tern Fetal Neonatal Med，2012，25（2）：189-192.
受化疗时妊娠的时间、选用的药物等有关。 [14] NYE L，HUYCK TK，GRADISHAR WJ. Diagnostic and
参考文献 treatment considerations when newly diagnosed breast
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·994 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 8 中国药房 2020年第31卷第8期