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案时，需要咨询产科专家和医院伦理委员会，基于母亲                            和患者。“专家共识”提出了做好药学人员防护、加强药
        的潜在获益和胎儿的安全进行个体化的利弊分析与评                             师感染监测、关注药师健康、加强患者就诊管理、加强患
        估 。SARS-CoV-2 是否通过母婴垂直传播目前尚不明                       者教育等5项人员管理举措。
          [5]
        确。母亲感染SARS-CoV-2的新生儿应在负压病房中监                            药学部门工作人员可依据国家卫健委发布的指南                     [9]
        护，产妇未愈前，不建议母乳喂养，以防止 SARS-CoV-2                      和其他指南 ，根据不同工作岗位、需要执行的操作及
                                                                      [10]
              [6]
        的传播 。抗病毒药物的效果和在儿童中应用的安全性                            不同的暴露风险进行安全防护，其中正确选择和佩戴口
        未知，因此对危重症患儿可参考成人的用药选择，轻症                            罩、做好手卫生是感染防控的关键措施 。应加强药师
                                                                                              [11]
        可选用干扰素雾化。老年患者基础免疫功能较弱，且多                            对感染防控工作早期的自我预警及预报意识。对高风
        合并慢性基础疾病，感染后病情较重，据报道，COVID-19                       险部门（发热药房、隔离病区药房、急诊药房）工作的药
        死亡患者目前多为合并有基础疾病的老年患者。因此，                            师和参加高风险操作（如有与确诊或疑似患者的接触、
        药师应根据基础疾病的不同，指导患者按时、规律、规范                           患者标本处理可能产生的气溶胶或体液暴露的接触操
        服用药物，做好相关疾病的二级预防治疗；同时根据患                            作）的药师进行重点监测。合理调配人力资源和班次安
        者的肝、肾功能进行用药剂量的调整，并密切关注药物                            排，关注药师的心理健康及情绪管理，保障药师健康地
        之间的相互作用。
                                                            为患者提供医疗服务。此外，还应做好就诊患者感染防
        4.7 营养支持疗法
                                                            控方面的管理，通过药学门诊、咨询窗口等开展就诊患
            住院患者入院时需根据营养风险筛查（NRS2002）
                                                            者及其陪同人员的教育，还可通过网络、电话等途径向
        评分进行营养风险筛查。若 NRS2002 总评分≥3 分时，
                                                            自我医学观察人员提供药学服务。
                                [7]
        应尽早给予营养支持疗法 ，并根据患者病理、生理情
                                                            6 医院药学工作指导
        况，选择适合的肠内或肠外营养治疗。
                                                               “专家共识”对于医院药学部门开展具体工作，从药
        5 医院药学防控策略
                                                                                           [12]
                                                            学工作岗位的感染暴露风险和管理 、常用防护用品和
            为了更好地防范和应对公共卫生危机事件的发生，
                                                            装备、不同岗位药学人员的个人防护措施                  [2，12-13] 、工作设
        进一步做好 SARS-CoV-2 感染的预防和控制工作，规范
                                                            施和环境的管理       [2，13] 、接受药学服务的患者管理 等5个
                                                                                                    [11]
        医院药学工作人员的行为，有效降低 SARS-CoV-2 在医
                                                            方面进行了规范。
        院药学部门内的传播风险，“专家共识”在机制管理、人
                                                                按照北京市卫健委《医务人员（传染）感染性疾病隔
        员管理方面制定了十大防控策略。
                                                            离防护技术指南》中的预防原则 ，参考对应或类似临
                                                                                        [12]
        5.1  机制管理方面
                                                            床医疗操作的高、中、低三级暴露风险分级标准，并根据
           “专家共识”提出了制定应急预案和工作流程、开展
                                                            药学工作岗位的特点对药学工作岗位进行评估，药学工
        全员培训、加强感染暴露管理、加强医疗废物管理、做好
                                                            作岗位大部分属于低风险，个别岗位属于中、高风险。
        清洁消毒管理等5项机制管理举措。
                                                            药学工作人员应使用符合国家标准的防护用品进行规
            为保障疫情期间医院药学部门感染预防与控制工
                                                            范的个人防护，并对运送设备和容器、处方、工作环境等
        作的有效实施，应急预案和工作流程的制定内容可包括
                                                            进行消毒处理。对接受药学服务的患者，从患者就诊和
        但不限于：人力资源管理、药品保障供应、药品调剂管
                                                            取药、患者问诊、药学服务、患者教育、居家药学服务、人
        理、临床药学服务管理、用药咨询管理、药品质量控制管
                                                                        [11]
        理、药学教育与科研管理、疫情防控与消毒、捐赠药品管                           文关怀等方面 进行有效的管理。
        理和有关信息上报等 。同时，医院药学部门应对所有                            7 关键药品、设施和设备保障
                           [8]
        人员进行 SARS-CoV-2 防控知识的培训，对高风险的药                          针对 SARS-CoV-2 感染疫情防控，医院药学部门还
        学部门和参加高风险操作的药学人员应开展针对性的                             有保障临床诊疗所需的治疗药品、消毒药品和相关材料
        培训。减少药学服务过程中潜在感染传播媒介（如纸质                            供应的责任。关键治疗药品是指用于医疗机构诊疗、疫
        处方、药品运输工具等）的接触，强化 SARS-CoV-2 感染                     情防控、医疗救援队所需配备的药品。“专家共识”根据
        确诊或疑似患者产生的医疗废物或生物样本的管理，最                            国 家 卫 健 委 诊 疗 方 案 和 相 关 指 南 ，制 定 了 应 对
        大限度降低感染暴露的风险。此外，还应根据相关清洁                            SARS-CoV-2感染的“关键治疗药品”“消毒药品、消毒用
        消毒指南及规定，对工作环境、相关物品和设备进行有                            耗材”“关键设施、设备和个人防护用品”参考清单。医
        效的清洁消毒。                                             院药学部门应有专人负责采购、储存、发放，并根据诊疗
        5.2  人员管理方面                                         方案、临床需求、储备情况等及时调整库存以保证使用
            人员管理方面的举措主要针对药学部门工作人员                           需求。


        ·388  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 4                                   中国药房    2020年第31卷第4期
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