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阿戈美拉汀治疗抑郁症的研究进展 Δ

翟 倩 ，丰 雷，张国富，刘 敏，王晶晶（首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中
＊
心，北京 100088）

中图分类号 R277.7 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2019）17-2435-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.17.26

摘 要 目的：为阿戈美拉汀的临床应用提供参考。方法：以“阿戈美拉汀”“抑郁症”“安全性”“有效性”“Agomelatine”“Depres-
sion”“Security”“Effectiveness”等为关键词，组合查询2000年1月－2018年12月在中国知网、万方数据、PubMed、Medline、Science
Direct等数据库中的相关文献，对阿戈美拉汀的药理作用机制、临床有效性和不良反应进行综述。结果与结论：共检索到相关文
献242篇，其中有效文献52篇。阿戈美拉汀是首个靶向褪黑素的抗抑郁药物，具有调节昼夜节律的作用，对抑郁情绪及睡眠改善
显著，具有对体质量及性功能影响小、耐受性好、撤药反应小等优势，其作用机制与激动褪黑素MT1/MT2受体和拮抗五羟色胺2c
（5-HT2c）、5-HT2b受体等有关。阿戈美拉汀对抑郁症急性期、维持期患者及老年抑郁症患者具有明显疗效；与五羟色胺去甲肾上
腺素再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药物（艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀等）和其他类抗抑郁症药物（沃替西汀、米氮平、文拉法
辛等）疗效相当；其在治疗过程中常见不良反应有头痛、头晕、腹泻、恶心、转氨酶升高等，因此，建议在临床使用时应注意监测其不
良反应。
关键词 阿戈美拉汀；抑郁症；作用机制；有效性；不良反应

抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、认 评估与充分治疗的患者中，高达78％～96％会出现病情
知功能损害为主要特征的情感障碍性疾病，具有患病率 复发，使病情迁延，且慢性化、复杂化，难治性抑郁症发
[6]
高、致残率高、复发率高和自杀率高等特点，给患者及其 生风险和自杀风险显著升高 。在抑郁症的治疗方面，
家庭带来较大的身心压力和经济负担 。据世界卫生组 美国精神科协会的实践指南首推选择性 5-羟色胺
[1]
织统计，2014 年重度抑郁症在中国患病率为 3.02％，在 （5-HT）再摄取抑制剂（Selective serotonin reuptake inhib-
美国为 4.45％，在阿富汗为 22.5％ 。近年来，随着社会 itors，SSRI）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、米氮平、安非
[2]
压力增加，抑郁障碍的患病率逐年增加，成为危害人类 他酮等抗抑郁药物，在临床实践中发现，约有 30％～
健康的常见严重慢性疾病之一 。中国疾病预防控制中 40％的患者对上述药物无效，能够获得缓解的患者不足
[3]
[6]
心估计，2020年我国抑郁症患病率将增至7.3％ 。抑郁 60％ 。此外，抗抑郁药常有一些令人难以忍受的副反
[4]
症是一种高负担的疾病，需要长期的药物治疗和心理干 应，如失眠、性功能障碍、体质量增加、腹泻、便秘、头痛
预，治疗难度大且周期长，疾病自身以及药品不良反应 和恶心等，导致患者的用药依从性差，致使疾病反复发
[7]
会对患者的认知功能、性功能、社会功能造成严重的 作 。流行病学调查显示，我国 6.40‰的成年抑郁症患
影响。 者在治疗后1年内有抑郁发作，其中83.60％存在睡眠紊
与高疾病负担相对的是，中国大部分抑郁症患者没 乱 。严保平等 研究也表明，抑郁症患者低睡眠质量发
[8]
[9]
有接受专业、规范、充分的治疗 。在急性期未经过系统 生率约为70％。睡眠障碍不仅严重影响患者生活质量，
[5]

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Δ 基金项目：国家科技重大专项课题（No.2018ZX09734-005）；北
1037.
京市自然科学基金资助项目（No.4182005）
＊主治医师。研究方向：精神心理学。电话：010-58303250。E- （收稿日期：2019-04-11 修回日期：2019-05-23）
mail：maxicy@126.com （编辑：唐晓莲）

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