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5 结语 and intrathecal dexmedetomidine in spinal anesthesia：a
DEX 的多种给药途径都表现出了协同局麻药镇痛 meta-analysis[J]. CNS Neurosci Ther，2013，19（11）：897-
的作用，对于区域麻醉的部位，不论是椎管内，还是外周 904.
神经，DEX 都能很好地协同局麻药，延长镇痛持续时 [ 4 ] SUN S，WANG J，BAO N，et al. Comparison of dexme-
detomidine and fentanyl as local anesthetic adjuvants in
间。但区域麻醉部位的不同，其协同镇痛持续时间存在
spinal anesthesia：a systematic review and meta-analysis
差 异 。 PN-DEX 和 IV-DEX 仍 是 其 主 要 给 药 方 式 ，
of randomized controlled trials[J]. Drug Des Devel Ther，
PN-DEX 对于区域麻醉影响的研究远远多于其他途径，
2017. DOI：10.2147/DDDT.S146092.
包括椎旁神经、臂丛神经、股神经、大隐神经、尺神经和
[ 5 ] SCHNABEL A，REICHL SU，WEIBEL S，et al. Efficacy
肌筋膜平面等。IV-DEX 同样对区域麻醉具有协同作 and safety of dexmedetomidine in peripheral nerve blo-
用，但由于研究较少，研究的区域麻醉部位少，其对部分 cks：a meta-analysis and trial sequential analysis[J]. Eur J
外周神经阻滞和肌筋膜平面阻滞等是否具有协同作用 Anaesthesiol，2018，35（10）：745-758.
仍缺乏研究证实；而且 IV-DEX 延长局麻药镇痛持续时 [ 6 ] ABDALLAH FW，ABRISHAMI A，BRULL R. The facili-
间的作用也弱于PN-DEX。但IV-DEX是目前DEX药品 tatory effects of intravenous dexmedetomidine on the du-
说明书唯一的用药途径，且用药时间点和剂量的选择更 ration of spinal anesthesia：a systematic review and me-
灵活。IN-DEX 初步显示出了协同局麻药的作用，但目 ta-analysis[J]. Anesth Analg，2013，117（1）：271-278.
前研究较少，且主要局限于儿童，虽然儿童暂不是 DEX [ 7 ] ABDALLAH FW，DWYER T，CHAN VW，et al. IV and
药品说明书推荐的使用人群，其修改说明书的研究报道 perineural dexmedetomidine similarly prolong the dura-
tion of analgesia after interscalene brachial plexus block：
也不多，但其方便的给药方式适合儿童，临床上用于儿
a randomized，three-arm，triple-masked，placebo-con-
童的事实存在。随着 DEX 在儿童应用范围的扩大，其
trolled trial[J]. Anesthesiology，2016，124（3）：683-695.
是否能改善儿童术后镇痛需进一步研究；同时是否能通
[ 8 ] TANG C，HUANG X，KANG F，et al. Intranasal dexme-
过IN-DEX进一步达到对其他区域麻醉部位和成人区域
detomidine on stress hormones，inflammatory markers，
麻醉时局麻药的协同作用，其可行性和可操作性仍需进
and postoperative analgesia after functional endoscopic si-
一步证实。DEX 经口腔颊黏膜给药或肌内注射等方法 nus surgery[J]. Mediators Inflamm，2015. DOI：10.1155/
对于区域麻醉协同作用的研究极少，且临床实用性低。 2015/939431.
进一步的机制研究有助于明确DEX协同局麻药的作用 [ 9 ] KARAASLAN D，PEKER TT，ALACA A，et al. Compari-
和明确不同给药途径对于区域麻醉协同作用的差异。 son of buccal and intramuscular dexmedetomidine pre-
低血压和心动过缓仍是需要注意的副作用，但任何药物 medication for arthroscopic knee surgery[J]. J Clin Anes-
都有副作用，副作用有一定发生率，这也说明低血压和 th，2006，18（8）：589-593.
心动过缓的发生并不是每一位患者治疗时一定会出现 [10] SUN Q，LIU S，WU H，et al. Dexmedetomidine as an adju-
的副作用。DEX 在麻醉过程中导致低血压和心动过缓 vant to local anesthetics in transverses abdominis plane
的症状较轻、可控，且出现的低血压和心动过缓，也是相 block：a systematic review and meta-analysis[J]. Clin J
Pain，2019，35（4）：375-384.
对于对照组而言，实际上并未增加 DEX 本身导致低血
[11] CHAN IA，MASLANY JG，GORMAN KJ，et al. Dexme-
压和心动过缓的发生率，因此不能因为 DEX 可引起心
detomidine during total knee arthroplasty performed un-
动过缓和低血压而否定其临床价值。此外，DEX的副作
der spinal anesthesia decreases opioid use：a randomized-
用常与患者年龄的增加和用药剂量的增加有关，特别是
controlled trial[J]. Can J Anaesth，2016，63（5）：569-576.
对于老年人、孕产妇、儿童等特殊人群，相关安全性研究
[12] ANDERSEN JH，GREVSTAD U，SIEGEL H，et al. Does
较少，故临床应用仍需慎重。 dexmedetomidine have a perineural mechanism of action
参考文献 when used as an adjuvant to ropivacaine?：a paired，blin-
[ 1 ] KING CH，BEUTLER SS，KAYE AD，et al. Pharmaco- ded，randomized trial in healthy volunteers[J]. Anesthesio-
logic properties of novel local anesthetic agents in anesthe- logy，2017，126（1）：66-73.
sia practice[J]. Anesthesiology Clin，2017，35（2）：315- [13] ANDERSEN JH，JAEGER P，GREVSTAD U，et al. Sys-
325. temic dexmedetomidine is not as efficient as perineural
[ 2 ] EMELIFE PI，ENG MR，MENARD BL，et al. Adjunct me- dexmedetomidine in prolonging an ulnar nerve block[J].
dications for peripheral and neuraxialanesthesia[J]. Best Reg Anesth Pain Med，2019，44（3）：333-340.
Pract Res Clin Anaesthesiol，2018，32（2）：83-99. [14] GREWAL A. Dexmedetomidine：new avenues[J]. J Anaes-
[ 3 ] NIU XY，DING XB，GUO T，et al. Effects of intravenous thesiol Clin Pharmacol，2011，27（3）：297-302.

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