Page 122 - 2019年8月第30卷第16期

[9]
2.3.3 HSS评分 3项研究 [1，3-4] 报道了HSS评分，各研究 骨的退行性改变和继发性骨质增生 。
2
间无统计学异质性（P＝0.81，I ＝0），采用固定效应模型 玻璃酸钠为软骨基质和关节滑液的重要成分，主要
进行 Meta 分析，详见图 4。Meta 分析结果显示，观察组 由滑膜细胞分泌，具有增强关节液的润滑功能及黏稠
患者 HSS 评分显著高于对照组，差异有统计学意义 性、促进软骨再生与愈合、改善关节滑液的炎症反应、减
[SMD＝1.63，95％CI（1.32，1.93），P＜0.000 01]。 轻组织间摩擦及营养软骨、抑制疼痛、延缓病情进展等

作用 。有研究发现，当发生 KOA 时，滑膜分泌玻璃酸
[10]
钠的功能显著下降，滑液中玻璃酸钠的浓度明显降低，
从而导致滑液的润滑作用、关节机械应力承载等功能显
图4 两组患者HSS评分的Meta分析森林图 著下降，致使关节软骨受到力学损伤及破坏，继而诱发
Fig 4 Forest plot of Meta-analysis of HSS score in 2 骨赘形成，逐渐由进展期骨性关节炎发展为终末期骨性
groups
关节炎 。而外源性玻璃酸钠具有可靠的生物相容性，
[11]
2.3.4 Lysholm 评分 10 项研究 [2，5，9，11，13，16-17，19，22，24] 报道 能在体内完成代谢，且具有无趋化、无毒、安全性高、不
了Lysholm评分，各研究间有统计学异质性（P＜0.000 01， 良事件发生率低等优点，是一种理想的关节腔内注射生
I ＝87％），采用随机效应模型进行 Meta 分析，详见图 物制剂 [12] 。
2
5。Meta 分析结果显示，观察组患者 Lysholm 评分显著
复方倍他米松是一种糖皮质激素，由具有微溶性质
高于对照组，差异有统计学意义[SMD＝1.22，95％CI
的二丙酸倍他米松和高溶解性质的倍他米松磷酸钠组
（0.84，1.59），P＜0.000 01 ]。
成，能显著抑制各种致炎因素导致的炎症反应，如水肿、
渗出、毛细管舒张等，具有较好的抗炎作用 。关节腔
[13]
内注射该制剂后，可在较长时间内稳定发挥抗炎、缓解
水肿、避免关节腔类局部粘连等作用，还可降低因局部
[14]
穿刺引起的潜在感染风险 。
本研究结果显示，观察组患者总有效率、HSS评分、
图5 两组患者Lysholm评分的Meta分析森林图 Lysholm 评分均显著高于对照组，VAS 评分显著低于对
Fig 5 Forest plot of Meta-analysis of Lysholm score
照组。这表明，玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗 KOA
in 2 groups
的疗效显著优于单用玻璃酸钠，且能显著改善膝关节
2.4 发表偏倚分析 功能。
以总有效率为指标绘制倒漏斗图，详见图6。由图6
本研究的局限性为：（1）部分文献未描述随机方法
可知，倒漏斗图形分布基本对称，各研究散点均在倒漏
及是否为双盲试验；（2）纳入研究的样本量较小。故此
斗图范围内，提示本研究存在发表偏倚的可能性较小。
结论有待大样本、多中心、高质量RCT进一步证实。
0 SE（log[OR]）
参考文献
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0.5
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2
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图6 总有效率的倒漏斗图
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3 讨论 [ 4 ] 李国铨，刘楠，郑颜萍，等.玻璃酸钠联合复方倍他米松注
KOA 是一种中老年常见病、多发病，临床主要表现 射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].海南医学，
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KOA引起的慢性进行性残疾、关节骨退变与遗传、代谢、 [ 5 ] 钟佳.为膝关节骨性关节炎患者联用玻璃酸钠与得宝松
[1]
环境、基因等多种因素有关 ，其主要病理变化为关节软 进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（7）：

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