Page 120 - 2019年8月第30卷第16期

observation group were significantly higher than those of the control group；visual analogue score was significantly lower than that
of control group [SMD＝－1.44，95％CI（－1.76，－1.11），P＜0.000 01]. CONCLUSIONS：In the treatment of KOA，therapeutic
efficacy of sodium hyaluronate combined with Compound betamethasone is significantly better than sodium hyaluronate，and it can
significantly improve knee function.
KEYWORDS Sodium hyaluronate；Compound betamethasone；Knee osteoarthritis；Therapeutic efficacy；Meta-analysis

膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）是一 Web of Science、中国知网数据库、万方数据库、维普数据
种常见的膝关节疾病，多见于中老年人群，其发病率及 库、百度学术数据库。中文检索词为“透明质酸钠”“玻
致残率均较高 [1-2] 。目前对于 KOA 的治疗尚无统一标 璃酸钠”“复方倍他米松”“得宝松”“膝关节骨性关节炎”
准，主要方法有物理疗法、药物治疗及手术治疗。玻璃 “随机对照”；英文检索词为“Sodium hyalurate”“hyalu-
酸钠，又称为透明质酸钠，是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基 ronic acid”“Compound betamethasone”“Betamethasone”
己糖组成双糖单位聚合而成的一种黏多糖，其是关节滑 “Knee osteoarthritis”“Randomized controlled”。检索时
液的主要成分，也是关节软骨基质的成分之一 [3-4] 。关节 限均为各数据库建库起至2018年12月。
腔内注射外源性玻璃酸钠除具有润滑的作用外，还可在 1.3 资料提取与质量评价
减少组织间摩擦的同时发挥弹性作用，以缓冲应力对关 由 2 位评价者独立按照纳入与排除标准筛选文献，
节软骨的损伤，补充内源性关节液 。有研究发现，单用 并交叉核对，如遇分歧，则由第3位评价者协助裁定。提
[5]
玻璃酸钠治疗 KOA 的疗效较好 [6-8] 。但也有研究认为， 取资料包括第一作者、发表年份、患者例数、年龄、性别、
玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗 KOA 的疗效较好 [9-12] 。 干预措施、结局指标等。采用 Jadad 量表对纳入文献质
因此对于玻璃酸钠联合复方倍他米松对比单用玻璃酸 量进行评价，具体包括：随机序列（恰当 2 分，不清楚 1
钠治疗KOA的疗效尚存在争议 [13-15] 。为此，本研究采用 分，不恰当0分）、分配隐藏（恰当2分，不清楚1分，不恰
Meta 分析的方法系统评价了玻璃酸钠联合复方倍他米 当0分）、盲法（恰当2分，不清楚1分，不恰当0分）、失访
松对比单用玻璃酸钠治疗 KOA 的有效性，旨在为临床 与退出（描述 1 分，未描述 0 分）；0～3 分为低质量研究，
[9]
用药提供循证参考。 4～7 分为高质量研究 。
1 资料与方法 1.4 统计学方法
1.1 纳入与排除标准 采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。计数资料采
1.1.1 研究类型 国内外公开发表的随机对照试验 用比值比（OR）及其 95％置信区间（CI）表示；计量资料
（RCT）。语种限定为中文和英文。 采用标准化均数差（SMD）及其 95％CI。异质性检验采
2
1.1.2 研究对象 已确诊的 KOA 患者。患者性别 用χ 检验。若各研究间无统计学异质性（P＞0.05 或
2
不限。 I ＜50％），采用固定效应模型进行分析；反之，则采用随
1.1.3 干预措施 对照组患者关节腔内注射玻璃酸钠； 机效应模型进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
观察组患者在对照组治疗的基础上加用复方倍他米松。 2 结果
1.1.4 结 局 指 标 ① 总 有 效 率 ；② 视 觉 模 拟 评 分 2.1 文献检索结果与纳入研究基本信息
（VAS）；③美国特种外科医院膝关节评分（HSS）；④膝关 初检得到相关文献868篇，包括中文文献804篇、英
节功能评分（Lysholm）。疗效判定标准——显效：膝关 文文献64篇。剔除重复发表的文献后，阅读文题与摘要，
节基本无肿胀、疼痛，能正常活动；有效：膝关节肿胀、疼 并进一步阅读全文，最终纳入24篇文献 [1-5，9-11，13-14，16-29] ，共
痛明显改善，略受影响，但能正常活动；无效：未达上述 计 2 929 例患者，其中观察组 1 471 例，对照组 1 458 例。
[1]
标准 。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数× 文献筛选流程见图1；纳入研究基本信息见表1。
100％。VAS 评分范围为 0～10 分，0 分表示无痛，10 分 2.2 纳入文献质量评价结果
表示剧痛 。HSS 评分、Lysholm 评分范围均为 0～100 所有研究 [1-5，9-11，13-14，16-29] 均为 RCT，均描述了采用随
[3]
分，评分越高表示膝关节功能越好 [4-5] 。 机分组方法，其中 13 项研究 [1，3-4，9，11，13，16-18，23，26，28-29] 随机方
1.1.5 排除标准 ①缺少对照组的文献；②数据存在严 法合理；2 项研究 [5，9] 实施了盲法；1 项研究 报道了失访
[26]
重错误的文献；③重复发表的文献；④Jadad量表评分低 与退出情况；所有研究均描述分配隐藏。
于3分的文献。 2.3 Meta分析结果
1.2 文献检索策略 2.3.1 总有效率 16项研究 [1-5，14，16-18，21-25，27-28] 报道了总有
2
计算机检索 Cochrance 图书馆、PubMed、Embase、 效率，各研究间无统计学异质性（P＝0.97，I ＝0），采用

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