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A类药品销售金额构成比为70.97％基本合理，而品种数                         4 结语
        构成比为 6.08％低于推荐值（10％～20％），提示 A 类药                        该妇产医院 A 类药品的销售金额占药品销售总金
        品销售金额过度集中在少数几个品种上，可能存在不合                            额的主体，应根据药物疗效进行优选；对 V 类和 E 类药
        理用药的情况。因此需对A类药品品种进行优选，减少                            品则应采取积极的监管政策，纳入更多具有成本-效果
        成本-效果低药品的用量；同时，高度关注该类药品的合                           优势的品种；N 类药品的管控与合理使用应重点监控，
        理使用，治疗过程中应把握用药时机，及时换用成本-效                           以减少不合理用药现象，特别是 AN 类药品中的部分中
        益高的替代药品。在保证质量的基础上，A类药品应选                            成药、血液代用品和灌注液类药品应列为重点监控
        择价格较低的药品供应商，并建议对A类药品的药物流                            品种。
        行病学及药物经济学进行研究，为后续相关部门制定妇                            参考文献
        产科用药品种目录奠定基础。                                       [ 1 ]  安静，董占军，邱志宏.基于 ABC-VEN 分析法的医院药
            当购药资金有限时，VEN分析可以很好地决策药品                              品管理[J].中国药房，2015，26（4）：503-506.
        购买次序和库存量水平。本研究分析结果显示，该院V                            [ 2 ]  李玲.发展中国家促进药物合理利用的十点建议[J].国
        类和E类药品品种居于主导地位，因此在规划药品采购                                 外医学（卫生经济分册），2003，20（1）：12-13.
        量时，应优先采购V类、E类药品品种，并保证有较高的                           [ 3 ]  范芳芳，郑丽丽，赵生俊.基于 ABC 法和 DDD 法分析我
        库存量，药品管理过程也应密切监控采购和库存水平。                                 院 2010－2012 年质子泵抑制剂的应用情况[J].中国药
        有研究发现，V 类药品品种数构成比约为 10％                  [9-10] 。本       房，2015，26（11）：1473-1476.
        研究中，V类药品品种数构成比为36.51％，显著高于文                         [ 4 ]  世界卫生组织，牙买加卫生部. List of Vital Essential and
        献报道值，这与该院将《国家基本药物目录（2012版）》中                             Necessary（VEN）drugs and medical sundries for public
        的药品尽可能纳入V类药品管理有关。本研究中，N类                                 health institutions. 6th edition，2015[EB/OL].（2015-12-
        药品销售金额构成比为34.22％，约占总销售金额的1/3，                            02）[2017-11-01]. https：//www.moh.gov.jm/wp-content/
                                                                 uploads/2015/12/Ven-List-2015.pdf.
        但药品品种数构成比仅为 19.88％，提示该类药品中可
                                                            [ 5 ]  卫生部.国家基本药物目录：2012版[EB/OL].（2013-03-
        能存在部分价格过高或不合理使用者，建议降低进货量
                                                                 15）[2017-11-01].http：//www.moh.gov.cn/mohywzc/
        及供应水平，同时对其展开监控和用药点评，必要时可
                                                                 s3580/201303/f01fcc9623284509953620abc2ab189e.shtml.
        将部分品种从医院药品目录中剔除。进一步对该类药
                                                            [ 6 ]  人力资源社会保障部.国家基本医疗保险、工伤保险和生
        品按 ATC 系统分类进行销售情况分析后发现，高成本、
                                                                 育 保 险 药 品 目 录 ：2017 年 版 [EB/OL].（2017-02-21）
        高消耗的AN类药品是重点监控的品种，AN类药品中许                                [2017-11-01].http：//www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/
        多中成药如产妇康颗粒，血液代用品和灌注液类药品如                                 shehuibaozh ang/zcwj/201702/t20170223_266775.html.
        转化糖电解质、注射用果糖，消毒灭菌药如苯扎氯铵等                            [ 7 ]  MOUSNAD MA，IBRAHIM MIM，PALAIAN S，et al.
        的价格高昂，临床随意扩大适应证或适应人群的现象比                                 Medicine expenditures in Sudan National Health Insurance
        较明显，造成临床不合理用药。该结果与相关报道结                                  Fund：an ABC-VEN analysis of 5-year medicine consump-
          [11]
        果 一致。                                                    tion[J]. J Pharm Health Serv Res，2016，7（3）：165-171.
            ABC 分析主要用于评价药品的使用价值；VEN 分                       [ 8 ]  世界卫生组织药物统计方法合作中心. ATC/DDD Index
        析主要用于评价药品的临床治疗价值，两者均具有一定                                 2017[EB/OL].（2017-01-01）[2017-11-01]. http：//www.
        的片面性。ABC-VEN 矩阵分析将 ABC 分析法和 VEN                          whocc.no/atc_ddd_index/.
        分析法相结合，以综合考虑药品的经济性和有效性，使                            [ 9 ]  贾自力，武明芬，张树荣，等.ABC-VEN法优化医院药品
                                 [12]
        药品的分类更加合理、有效 。Ⅰ组药品中 AV 类、AE                              目录及库存管理[J].临床合理用药杂志，2017，10（6）：
        类和 BV 类药品不能短缺，减少库存阈值可提高资金周                               129-131.
                                                            [10]  董志军.ABC-VEN 分析法在药品库存周转率管理的应
        转率，需高度关注这3类药品使用及库存情况，确保不断
                                                                 用[J].兵团医学，2015，44（2）：49-51.
        供，采购量以1周用量为佳；AN类药品的合理使用至关
                                                            [11]  渭南市卫生和计划生育局.安徽、四川、苏州、云南200多
        重要，部分药品从医院药品目录中剔除后不仅不会影响
                                                                 个辅助用药目录公示[EB/OL].（2016-03-16）[2017-11-
        患者的治疗，还可降低药品费用，是药品供应链管理及
                                                                 01]. http：//www.wsjsj.weinan.gov.cn/info/610500/20140-
        费用支出管控的重点；CV 类药品数量较大、重要性高，
                                                                 9131419154384/201603 161048327115.shtml.
        但资金成本低，可选择较长的采购周期，如半年到1年采                           [12]  DEVNANI M，GUPTA AK，NIGAH R. ABC and VED
        购1次并存放保管，以保障供应。Ⅱ组药品中BE类、CE                               analysis of the pharmacy store of a tertiary care teaching，
        类药品可适当增加采购量，并减少采购次数；BN类药品                                research and referral healthcare institute of india[J]. J
        应关注合理使用情况，控制采购量和采购次数。Ⅲ组药                                 Young Pharm，2010，2（2）：201-205.
        品可延长采购周期、减少采购量，以减少药品采购与管                                         （收稿日期：2018-04-18  修回日期：2018-12-06）
        理成本，降低资金周转率。                                                                             （编辑：陈   宏）


        ·442  ·  China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 4                                   中国药房    2019年第30卷第4期
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