Page 138 - 《中国药房》2025年10期
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的肺水肿、肺损伤、氧化应激反应、炎症细胞浸润，改善                           κB、MAPK/NF-κB、NF-κB/NLRP3 信号通路，缓解炎症
                         [30]
          肺组织病理状态 。综上，大黄酚、虎杖苷等蒽醌类化                            反应、细胞凋亡等有效防治ALI。
          合物可通过减轻炎症反应、氧化应激，抑制HMGB1/NF-                        3.2.3 宣降肺气、通利肠腑类
          κB信号通路发挥对ALI的保护作用。                                      肺肠合治方剂（大承气汤+麻黄汤）具有宣降肺气、
          3.1.7 多酚类                                           通利肠腑的功效 。研究显示，肺肠合治法可减轻 ALI
                                                                            [41]
              龙眼核多酚是龙眼中的一种多酚类化合物，研究表                          小鼠肺泡巨噬细胞 F4/80 的表达，降低血清中炎症因子
          明，龙眼核多酚可抑制 HMGB1/NF-κB 信号通路，减轻                      含量及肺组织中 p-NF-κB p65、NLRP3 等蛋白的表达水
          LPS诱导ALI小鼠的炎症反应、氧化应激，改善肺组织病                         平，通过下调 NF-κB/NLRP3 的表达来抑制肺泡巨噬细
                [31]
          理状态 。姜黄素是一种从姜科植物姜黄等的根茎中                             胞活化，减少炎症因子的活化和释放，对 ALI 具有较好
          提取的酸性多酚类物质，研究表明，姜黄素可提高巨噬                            的疗效   [41―42] 。由此可见，由大承气汤加减化裁而来的具
          细胞 RAW264.7 及小鼠模型中高线粒体膜电位，阻断                        有宣肺通腑功效的中药复方肺肠合治方剂可通过抑制
          TLR4/NF-κB 信号通路，抑制细胞凋亡，发挥抗 ALI 作                    NF-κB/NLRP3 信号通路，减轻炎症反应，抑制肺泡巨噬
          用；此外，姜黄素还可以通过抑制 HMGB1/NF-κB 信号                      细胞极化，从而发挥对ALI的改善作用。
          通路减轻LPS诱导ALI大鼠的肺组织病理损伤，降低肺                          3.2.4 益气扶正、养阴固肺类

          湿/干质量比和支气管肺泡灌洗液中 MPO、MDA、IL-6、                          固本清肺汤、黄芪百合汤均具有益气扶正、养阴固
          TNF-α水平，发挥抗炎及抗氧化应激作用               [32―33] 。综上，龙    肺的功效，研究显示，两方均能显著降低 LPS 诱导 ALI
          眼核多酚、姜黄素等多酚类化合物可通过减轻炎症反                             小鼠的炎症反应，减少氧化产物的产生，增加抗氧化酶
          应、细胞凋亡、氧化应激，抑制 TLR4/NF-κB、HMGB1/                    的活性，降低肺组织损伤程度，其作用机制与抑制TLR4/
          NF-κB信号通路达到抗ALI的目的。                                 NF-κB信号通路有关       [43―44] 。
          3.2 中药复方                                            4 结语与展望
          3.2.1 清肺化痰、解毒祛湿类                                        ALI 是一种较为常见的呼吸系统急危重症，鉴于
              化湿败毒方具有化湿败毒、清热平喘的功效，可保                          ALI的高发病率和病死率，寻找新的、有效的治疗药物具
          护脓毒症诱导的ALI大鼠肺组织免受LPS诱导的损伤，                          有重要意义。过度的肺部炎症反应是 ALI 发病的核心
          并抑制血清中IL-1β、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、γ                        环节，NF-κB 作为一条经典的炎症通路，被认为是 ALI
          干扰素、TNF-α 水平，其作用机制为下调 TLR4、NF-κB                    发生发展过程中的重要靶点。多种具有抗炎活性和肺
                                    [34]
          的表达，调节炎症及免疫反应 。桑白皮汤具有泻肺平                            保护作用的天然产物均可用于治疗ALI。既往相关综述
                                   [35]
          喘、利水消肿的功效，王月洁 通过体内外实验证实，桑                           文献侧重于从炎症、氧化应激、肺泡液清除受损、凝血功
          白皮汤可减轻 LPS 诱导 ALI 小鼠的肺泡结构损伤和炎                       能障碍等生物学过程探讨 NF-κB 信号通路对 ALI 的影
          症细胞浸润，下调肺组织中 IL-1β、IL-6 的表达，其作用                     响及其中医药作用机制，因此本文通过综述近几年中药
          机制为抑制HMGB1/NF-κB信号通路的激活。综上，化                        单体及中药复方干预 NF-κB 相关信号通路治疗 ALI 的
          湿败毒方、桑白皮汤等具有清肺化痰、解毒祛湿功效的                            最新研究成果，发现多种酚酸类（丹参素甲酯等）、苷类
          中药复方可抑制 TLR4/NF-κB、HMGB1/NF-κB 信号通                 （红景天总苷等）、生物碱类（小檗碱等）、多糖类（党参多
          路，通过减轻炎症反应、抑制巨噬细胞极化改善ALI。                           糖等）、萜类（熊果酸等）、蒽醌类（大黄酚等）、多酚类（龙
          3.2.2 活血化瘀、泻热解毒类                                    眼核多酚等）中药单体以及多种具有清热解毒、清肺化
              血必净注射液具有活血化瘀、泻热解毒的功效，可                          痰、活血化瘀、宣肺通腑、益气扶正功效的中药复方（化
          通过抑制 p38 MAPK/NF-κB/TLR4 信号通路，改善 ALI                湿败毒方、血必净注射液、肺肠合治方剂等）均能够通过
          大鼠的炎症反应和肺组织损伤              [36―37] 。金茵清热口服液         抑 制 TLR4/NF- κB、MAPK/NF- κB、NF- κB/NLRP3、
          具有凉血活血、清热利湿的功效，可改善 LPS 诱导 ALI                       HMGB1/NF-κB等关键信号通路，除了减轻炎症反应、改
          小鼠的肺组织学改变，其作用机制与抑制NF-κB/NLRP3                       善氧化应激之外，还可作用于肠道菌群、细胞凋亡等新
          信号通路、减轻炎症反应有关             [38―39] 。清肺活血汤具有清         靶点、新途径，从而缓解ALI的肺组织病理改变、肺水肿
          肺化痰、解毒活血的功效，可通过抑制TLR4/NF-κB介导                       及炎症细胞浸润，为ALI发病及治疗新靶点的发现与探
                                                    [40]
          的炎症反应发挥对 ALI 小鼠肺组织的保护作用 。综                          索提供了一定的科学依据。
          上，血必净注射液、金茵清热口服液、清肺活血汤等具有                               此外，中药干预NF-κB相关信号通路改善ALI的研
          活血解毒功效的中药复方制剂可通过抑制 TLR4/NF-                         究尚存在一定的局限性及挑战：（1）NF-κB 作为关键信


          · 1280 ·    China Pharmacy  2025 Vol. 36  No. 10                            中国药房  2025年第36卷第10期
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