Page 30 - 《中国药房》2023年22期
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280                                       菌、大肠埃希菌、白色葡萄球菌均有不同程度的抑制作
                                            模型组
                                            西药组
                                     a                        用，且随着浓度的增加，抑菌作用有增强的趋势。这4种
                    220                     冲和膏组              菌株中，金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌为革兰氏阳性
                   （ pg/mL ）  160  a b  a                     球菌，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为革兰氏阴性杆菌。

                   bFGF/  100                  a  a           从这点初步分析可知，冲和膏对于细菌具有广谱的抗菌

                                                              作用，能够有效杀灭金黄色葡萄球菌等细菌，从而减少
                     40
                                                              白细胞的死亡，减少脓液的产生，限制肿疡进一步发展，
                     0
                       0    1          3          5            7          9          11        13        15  缩短疾病病程。
                                    时间/d
                                 A.血清bFGF                         组织发生液化坏死后形成含有脓液的空腔，感染部
                  110 000
                                            模型组               位由损伤阶段进入修复阶段。成纤维细胞在组织修复
                                            西药组
                   90 000            a      冲和膏组              中发挥着关键作用，其能执行包括细胞迁移和增殖、细
                 （ pg/mL ）  70 000  a  a                      胞外基质分泌和降解、免疫系统调节在内的多种生物功

                                                                [19]
                 TGF-β/  50 000  a               a            能 。bFGF是成纤维细胞生长因子家族成员之一，能够
                                                                                [20]
                                               a              促进胶原纤维的合成 ；TGF-β 被认为是伤口细胞外基
                   30 000
                                                                                                    [21]
                                                              质聚集、收缩和异常修复的关键调控因素 。bFGF、
                   10 000
                                                              TGF-β对成纤维细胞有很强的促分裂及刺激增生、趋化
                         1           3           5            7           9          11        13        15  移行的作用。本研究结果显示，冲和膏在组织修复早期
                                    时间/d
                                  B.血清TGF-β                   可以促进脓肿组织中bFGF、TGF-β的分泌，进而激活成
             a：与模型组比较，P＜0.05；b：与西药组比较，P＜0.05。
           图6 各组大鼠血清中bFGF、TGF-β含量比较（n＝6）                      纤维细胞，促进组织修复。被激活的成纤维细胞可合成
                                                                        [22]
                                                              和分泌胶原 。胶原作为构成修复组织的主要细胞外
          4 讨论                                                基质成分，类型很多，其中含量较丰富的是Ⅰ型和Ⅲ型
                                [1]
              肿疡为疮疡初期阶段 ，《外科发挥》曰：“肿疡，谓疮                       胶原 。本研究结果显示，经冲和膏干预后，大鼠皮下
                                                                  [23]
          未出脓者”，表现为局部“阳热肿痛”之证，进而发展至                           组织中胶原纤维形成增加，其排列分布由紊乱逐渐变为
         “热盛肉腐，肉腐成脓”阶段 。肿疡与现代医学的感染                            整齐。随着组织修复进程的推进，胶原将进行重塑，这
                                  [13]
          化脓性疾病类似，多由金黄色葡萄球菌感染所致。                                                          [24]
                                                              主要是由 MMP 蛋白家族介导的 。MMP-2、MMP-9 蛋
              中医认为，肿疡病机为气血凝滞 ，常采用“箍围”                         白是组织损伤后重建的主要酶种，能够降解基底膜和细
                                          [14]
              [15]
          治法 ，就是将药物敷在肿疡周围部位而中间留一个半                            胞外基质，对胶原的重塑具有重要作用 。本研究结果显
                                                                                              [25]
          径为1寸的圆孔（不敷药物），从而使病邪有所出，同时使
                                                              示，冲和膏可通过调节MMP-2、MMP-9蛋白的表达来促
          患处受限，截断疾病的传变和蔓延。“先安未受邪之地”，
                                                              进胶原重塑、肉芽组织生成，进而填充脓腔、修复缺损，最
                                  [16]
          防止邪毒扩散，以缩短病程 。冲和膏作为箍围药的代
                                                              终达到促进组织修复的目的。
          表方，其君药紫荆皮能破气逐血，消肿；臣药独活能祛风
                                                                  综上所述，冲和膏具有抑菌作用，可能通过调控胶
          除湿、止痛；佐药石菖蒲可行气、消肿、止痛；佐药赤芍可
                                                              原蛋白的合成与降解，增加脓肿组织中bFGF、TGF-β的
                                                        [5]
          清热凉血、散瘀止痛；使药白芷可活血化瘀、消肿排脓 。
                                                              分泌，从而起到促进肿疡消散的作用。然而本研究只是
          全方不含纯补之药，亦不含纯泄之药，以疏通为主，共奏
                                                              初步探明了冲和膏促进肿疡消散的机制，该方各有效成
          行气疏风、活血定痛、散瘀消肿之功效                [4，17] 。方中紫荆皮
                                                              分对肿疡愈合的具体影响尚有待进一步研究。
          性平，余下4味药中独活、石菖蒲、白芷为温性药，赤芍为
                                                              参考文献
          微寒性药，寒温兼顾以温为主，以助气血运行通畅 ，从
                                                     [4]
                                                              [ 1 ]  陈红风 . 中医外科学[M]. 10 版 . 北京：中国中医药出版
          而促进肿疡消散。
                                                                   社，2016：42-43.
              现代医学研究发现，细菌感染时产生的毒素能够使                               CHEN  H  F.  Traditional  Chinese  medicine  surgery[M].
          局部组织坏死，同时能刺激机体产生免疫反应，诱发白                                 10th ed. Beijing：China Press of Traditional Chinese Medi‐
          细胞吞噬细菌，而白细胞在吞噬一定量的细菌后就会死                                 cine，2016：42-43.
                                                  [18]
          亡，死亡的白细胞、细菌、坏死组织等形成脓液 。抑菌                           [ 2 ]  潘海邦，王天明，崔岩，等. 三黄膏对耐甲氧西林金黄色
          实验结果表明，冲和膏对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞                                 葡萄球菌感染大鼠皮下软组织炎症及 TLR2/NF-κB 信


          · 2712 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 22                            中国药房  2023年第34卷第22期
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