Page 71 - 《中国药房》2023年21期
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KEYWORDS    zidovudine；  acquired  immune  deficiency  syndrome；  human  immunodeficiency  virus；  highly  active  antiretroviral
          therapy； anemia； risk factor


              艾滋病，也称获得性免疫缺陷综合征（acquired im‐                  cell count，WBC）、PLT、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、艾
          mune deficiency syndrome，AIDS），其致病病原体为人类           滋病病毒载量（HIV-RNA）及其对数值[lg（HIV-RNA）]等
          免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）。          指标水平。本研究方案经我院医学伦理委员会审查通
          自1981年美国报道了首例AIDS以来，该病在全球迅速                        过（批件号为KY2022-056-01）。
          蔓延，已成为严重威胁人类生命健康的重要疾病之一。                           1.3 用药方法
          1996 年，美国华裔科学家何大一博士开创的“鸡尾酒疗                            HAART 方案为齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平（或
          法 ”—— 高 效 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗（highly  active  anti-    依非韦伦、洛匹那韦/利托那韦、多替拉韦）。具体用法与
          retroviral therapy，HAART）方案用于 AIDS 取得了较好           用量为——齐多夫定：每次300 mg，bid；拉米夫定：每次
          的临床疗效。齐多夫定（zidovudine）是一种核苷逆转录                     300 mg，qd；奈韦拉平：每次200 mg，前2周qd，之后bid；
          酶 抑 制 剂（nucleoside  reverse  transcriptase  inhibitor，  依非韦伦：每次 400～600 mg，qd；洛匹那韦/利托那韦：
          NRTI），为世界上首个获美国FDA批准的抗AIDS药物，                      每次200 mg/50 mg，bid；多替拉韦：每次50 mg，qd。
          可降低病毒载量、延缓疾病进展和延长 AIDS 患者生存                        1.4 统计学方法
                                             [1]
          期，是“鸡尾酒疗法”的重要组成部分之一 。然而，虽然
                                                                 应用SPSS 19.0软件进行统计分析。计数资料以例
          齐多夫定在 AIDS 抗病毒治疗上疗效显著，但其具有骨
                                                             数或率表示，组间比较采用 χ 检验；符合正态分布的计
                                                                                      2
          髓抑制的副作用，表现为贫血、中性粒细胞减少、血小板
                                                             量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；非正态分布的
                                                    [2]
         （blood platelet，PLT）减少，其中以贫血最为常见 。目
                                                             计量资料以 M（P25，P75 ）表示，组间比较采用秩和检验。
          前，针对使用含齐多夫定的HAART方案治疗的AIDS患
                                                             采用单因素分析考察患者出现贫血的危险因素，对单因
          者什么时间容易出现贫血，哪些指标是患者发生贫血的
                                                             素分析有统计学意义的所有变量采用二元Logistic回归
          危险因素，尚无明显的循证医学证据。为此，本研究分
                                                             分析进行进一步确定。检验水准α＝0.05。
          析了使用含齐多夫定的HAART方案的AIDS患者资料，分
                                                             2 结果
          析其出现贫血的时间及危险因素，旨在为临床提供参考。
                                                             2.1 患者基本资料
          1 资料与方法
                                                                 共收集到2 150例AIDS患者的临床资料，按照上述
          1.1 纳入与排除标准
                                                                                                        +
                                                             纳排标准，最后纳入854例患者资料。患者的CD4 T淋
              本研究的纳入标准为：（1）符合《中国艾滋病诊疗指
                                                                                                        +
                                                                                                   3
                                                             巴细胞计数为 204.50（79.25，318.00）个/mm ，CD8 T 淋
                                    [3]
          南（2021 年版）》中的诊断标准 ；（2）初始 HAART 治疗
                                                                                                   3
                                                             巴细胞计数为790.00（528.00，1 148.00）个/mm ，CD4/CD8
          即在柳州市人民医院（以下简称“我院”）关爱门诊。
                                                             为 0.26（0.13，0.40），ALT 为 20.00（14.00，29.00）  U/L，
              本研究的排除标准为：（1）年龄≤14 岁者；（2）随访
                                                             AST为23.00（19.00，29.00）U/L，BUN为4.13（3.30，5.13）
          依从性差（1 年内缺失随访次数≥3 次），缺失数据较多
                                                             mmol/L，Scr 为 74.00（62.20，84.70） mmol/L，TG 为 1.18
          者；（3）HARRT方案中不含有齐多夫定者。
                                                            （0.89，1.75）mmol/L，TC 为 3.91（3.37，4.55）mmol/L，
          1.2 资料来源
                                                                                        9
                                                                                           －1
                                                             WBC 为 [5.10（4.20，6.29）×10 ]  L ，PLT 为（216.47±
              收集2010年1月1日—2022年12月31日定期（每3
                                                                       9
                                                                          －1
          个月）在我院关爱门诊随访的 AIDS 患者的病例资料。                        75.74）×10   L ，Hb 为（131.29±20.24）  g/L，lg（HIV-
          收集的资料包括患者性别、年龄、民族、户籍、文化程度、                         RNA）为4.29±1.08。其他基本资料信息见表1。
          传播途径、世界卫生组织（WHO）HIV 临床分期、抗病毒                       2.2 患者出现贫血的时间
                                                     +
          治疗方案、HAART 过程中是否出现贫血以及 CD4 T 淋                         854例接受含齐多夫定的HAART方案治疗的AIDS
                         +
          巴细胞计数、CD8 T 淋巴细胞计数、CD4/CD8、丙型肝                     患者中，有 107 例（12.53%）发生了贫血，其中大多数患
          炎抗体、乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，          者（63.55%）在用药后 1～3 个月出现，出现贫血的中位
          HBsAg）、丙 氨 酸 转 氨 酶（alanine  aminotransferase，      时间为2个月。结果见表2。
          ALT）、天 冬 氨 酸 转 氨 酶（aspartate  aminotransferase，    2.3 患者发生贫血的危险因素分析
          AST）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐             2.3.1 单因素分析结果
         （serum creatinine，Scr）、甘油三酯（triglycerides，TG）、总         基线计数资料的量化赋值及其单因素分析结果分
          胆固醇（total cholesterol，TC）、白细胞计数（white blood        别见表3、表4，基线计量资料的单因素分析结果见表5。
          中国药房  2023年第34卷第21期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 21    · 2621 ·
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