Page 74 - 《中国药房》2023年18期

表1 药物过敏性休克患者的一般情况（n＝1 415） 2.3 肾上腺素的给药时机
项目 指标 患者例数 占比/% 1 415 例患者中，初始救治使用肾上腺素的有 752
年龄 ＜18岁 85 6.01 例，占所有使用肾上腺素（897 例）的 83.84%，但仅占所
18～59岁 641 45.30
≥60岁 689 48.69 有患者的53.14%；仍有超过45%的患者未使用肾上腺素
性别 男性 720 50.88 或使用但非首选肾上腺素。结果见表4。
女性 695 49.12 表 4 药物过敏性休克患者的肾上腺素使用情况（n＝
既往药品过敏史 有 92 6.50
无 1 323 93.50 1 415）
引发药物 抗感染药 678 47.92 肾上腺素使用情况 患者例数 占比/%
中药注射剂 129 9.12 首选肾上腺素 752 53.14
神经系统药物 113 7.99 使用但非首选肾上腺素 145 10.25
消化系统药物 75 5.30 未使用肾上腺素 518 36.61
维生素类、电解质、酸碱平衡及营养药 61 4.31 2.4 肾上腺素的初始用法用量
诊断用药 74 5.23
血液系统药物 50 3.53 在使用肾上腺素救治的 897 例患者中，肾上腺素肌
心血管系统药物 48 3.39 内注射、皮下注射、静脉注射、静脉滴注的患者比例分别
抗肿瘤药物 60 4.24
其他 127 8.98 为 33.78%、30.32%、25.75%、1.23%；初 始 剂 量 范 围 为
ADR发生时间 ＜10 min 622 43.96 0.01～10 mg，单次剂量以 1 mg 居多（44.70%）。结果
10～＜30 min 425 30.04 见表5。
≥30 min 192 13.57
不详 176 12.44 表5 药物过敏性休克患者的肾上腺素给药途径及单次
ADR临床转归 痊愈 661 46.71 剂量（n＝897）
好转 715 50.53 给药途径 ＜0.5 mg/例 0.5 mg/例 ＞0.5～＜1 mg/例 1 mg/例 ＞1 mg/例 不详/例 合计/例（%）
未好转或死亡 39 2.76 肌内注射 28 116 2 133 11 13 303（33.78）
皮下注射 34 91 3 122 6 16 272（30.32）
表2 药物过敏性休克患者的救治药物选择（n＝1 415）
静脉注射 28 34 2 138 9 20 231（25.75）
药物类型 患者例数（占比/%） 具体救治药物（患者例数） 静脉滴注 4 1 0 4 1 1 11（1.23）
肾上腺素 897（63.39） 肾上腺素（897） 不详 2 2 0 4 2 70 80（8.92）
糖皮质激素 1 002（70.81） 地塞米松（822）、甲泼尼龙（138）、氢化可的松（40）、倍他米松（2） 合计/例（%） 96（10.70） 244（27.20） 7（0.78） 401（44.70） 29（3.23） 120（13.38） 897（100）
抗组胺药 347（24.52） 异丙嗪（257）、氯苯那敏（46）、苯海拉明（26）、氯雷他定（10）、西替利嗪
（6）、依巴斯汀（1）、依匹斯汀（1） 在使用肾上腺素救治的 897 例患者中，单次剂量过
其他血管活性药物 295（20.85） 多巴胺（195）、去甲肾上腺素（69）、间羟胺（15）、异丙肾上腺素（9）、去 量的有 477 例（53.18%）。纳入有完整肾上腺素给药途
氧肾上腺素（7）
抗胆碱药 42（2.97） 阿托品（42） 径和剂量记录的患者资料，并排除给药途径为静脉滴注
其他药物 161（11.38） 葡萄糖酸钙（157）、洛贝林（2）、尼可刹米（2） 的患者资料，对不同给药途径下患者（共757例）的肾上
表3 药物过敏性休克患者的救治药物方案（n＝1 415） 腺素剂量进行比较。结果显示，肌内注射、皮下注射、静
救治药物方案 患者例数 占比/% 脉注射单次剂量过量的分别有 148 例（51.03%）、136 例
肾上腺素单用 123 8.69 （53.13%）、193例（91.47%），不同给药途径下单次剂量过
糖皮质激素单用 106 7.49 量 的 发 生 风 险 组 间 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义（P＜
抗组胺药单用 70 4.95
其他血管活性药物 单用 47 3.32 0.001）。进一步两两比较结果显示，与肌内注射或皮下
a
肾上腺素+糖皮质激素 405 28.62 注射比较，静脉注射给药更有可能出现单次剂量过量
肾上腺素+抗组胺药 13 0.92
肾上腺素+其他血管活性药物 13 0.92 （P＜0.05），而肌内注射给药单次剂量过量的发生风险
肾上腺素+糖皮质激素+抗组胺药 156 11.02 与皮下注射比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果
肾上腺素+糖皮质激素+其他血管活性药物 104 7.35 见表6。
肾上腺素+糖皮质激素+葡萄糖酸钙 43 3.04
肾上腺素+糖皮质激素+抗组胺药+其他血管活性药物 40 2.83 表6 药物过敏性休克患者的肾上腺素给药途径及过量
糖皮质激素+抗组胺药 68 4.81 风险（n＝757）
糖皮质激素+其他血管活性药物 80 5.65 组别 a 过量患者/例（%） 非过量患者/例（%） χ 2 P
其他用药情况 b 147 10.39 肌内注射 148（51.03） 142（48.97） 101.901 ＜0.001
合计 1 415 100 皮下注射 136（53.13） 120（46.87）
a：其他血管活性药物包括多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺、异丙肾 静脉注射 193（91.47） 18（8.53）
上腺素及去氧肾上腺素；b：其他用药情况为不包括肾上腺素、糖皮质 a：进一步两两比较显示，肌内注射与皮下注射组间比较，差异无
激素、抗组胺药的救治用药方案且并非其他血管活性药物单用或方案 统计学意义（P＞0.05）；而肌内注射与静脉注射、皮下注射与静脉注射
不详。 组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

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