Page 137 - 《中国药房》2023年2期
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杉醇、长春碱类成分等与微管蛋白二聚体的亲和力较                                 141-145.
          强，与之结合可阻断神经细胞有丝分裂周期，导致细胞                           [ 5 ]  陈良妮，程雪梅，陈勇，等. 川乌药理作用、毒性、质量控
          死亡 。此外，有研究指出，长春碱类成分导致的轴索                                制方法研究进展[J]. 中成药，2021，43（3）：722-729.
              [53]
          损伤可破坏施万细胞，进一步造成有髓神经纤维的继发                           [ 6 ]  郭盼，李新悦，张兵，等. 马钱子毒性及制剂技术减毒增
                            [54]
          性脱髓鞘和轴索变性 。                                             效方法研究进展[J]. 天津中医药大学学报，2018，37（3）：
                                                                  192-197.
          3.4 神经递质
                                                             [ 7 ]  王文倩 . 基于 NLRP3 炎症小体的桂枝拮抗麻黄中枢多
              神经递质是神经细胞信息传递的化学物质。一些
                                                                  巴胺神经元毒性研究[D]. 成都：成都中医药大学，2018.
          中药可通过增加或降低突触中神经递质的浓度，放大或
                                                             [ 8 ]  王岩，白宗利，李军，等. 天仙子急性毒性、抗炎及镇痛作
          阻断信号传递，通过阻止神经递质的再吸收而产生神经
                                                                  用研究[J]. 中国中医药杂志，2008，6（2）：5-7.
          毒性。例如，何首乌能抑制单胺氧化酶活性，抑制纹状                           [ 9 ]  张艳英，宋凤卿. 地高辛注射液急诊临床使用指引[J]. 岭
          体内单胺递质含量的降低 ；从马钱子中提取的马钱子                                南急诊医学杂志，2020，25（5）：434-437.
                                [55]
          碱能不同程度地增加神经递质5-羟色胺、去甲肾上腺素                          [10]  谭晓梅，郭阳，余林中，等. 麻黄-杏仁药对配伍及不同配
          与多巴胺的含量 。此外，部分中药还可通过影响神经                                比对急性毒性及平喘作用的影响[J]. 中药药理与临床，
                        [56]
          递质的合成、贮存、释放、降解等途径产生一系列的神经                               2013，29（1）：82-84.
          毒性。如洋金花能竞争性拮抗胆碱能神经递质乙酰胆                            [11]  张乐林，葛秀允，孙立立，等. 醋制对京大戟毒性和药效
          碱对M胆碱能受体的激动作用，对中枢神经先兴奋后抑                                的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2013，19（19）：276-279.
                                             [57]
          制，患者中毒后会处于交感神经兴奋状态 。                               [12]  郭小红，冯靖雯，尤强，等. 有毒中药闹羊花的现代研究
          4 结语                                                    进展[J]. 中国药业，2020，29（23）：96-104.
                                                             [13]  胡燕，王景霞，张力，等. 苍耳子综合评价与风险控制措
              中药成分复杂，作用靶标多样，产生神经毒性的机
                                                                  施的探讨[J]. 中国中药杂志，2017，42（21）：4079-4085.
          制尚未完全阐明，极大地限制了其药效的发挥，也在一
                                                             [14]  潘扬，吴晓峰，涂霞，等. 中药巴豆经炮制与发酵后毒性
          定程度上造成了中药资源的浪费。目前，临床缓解中药
                                                                  效应的比较[J]. 食品与生物技术学报，2011，30（5）：
          致神经毒性的方法主要包括清除毒物和对症治疗。其                                 788-792.
          中，清除毒物常用的措施有催吐、洗胃、导泻、灌肠等，对                         [15]  王诺琦，张莉，杨秀颖，等. 动物类有毒中药“毒”的历史
          症治疗则是根据服毒者的临床症状给予抗兴奋、抗惊                                 认识及现代研究[J]. 医药导报，2019，38（11）：1425-1430.
          厥、抗休克或纠正水液代谢的药物。如患者马钱子中毒                           [16]  张学平，张怀印，蔡静，等. 升麻鳖甲汤治疗急性汞中毒
          后，临床常使用戊巴比妥钠进行救治，川乌、草乌中毒后                               1例[J]. 中国中医急症，2013，22（12）：2152.
          常根据症状给予阿托品或利多卡因进行救治 ，这些措                           [17]  ZARAZÚA S，RÍOS R，DELGADO J M，et al. Decreased
                                                [58]
          施在一定程度上能够减轻毒性中药对于神经系统的                                  arginine methylation and myelin alterations in arsenic ex‐
          损害。                                                     posed rats[J]. Neurotoxicology，2010，31（1）：94-100.
              但是，临床中毒者往往存在中毒原药不明确的情                          [18]  吴紫君，冯碧川，沈志滨，等. 天南星科有毒中药及其炮
                                                                  制品的急性毒性试验研究[J]. 广东药科大学学报，2018，
          况。如何准确确定毒性物质基础，并结合患者临床症状
                                                                  34（3）：312-315.
          快速判断中毒原药和解毒方案，是保障毒性中药使用安
                                                             [19]  李耀磊，张冰，张晓朦，等. 基于毒害成分的中药临床安
          全、有效的重要前提。今后可考虑利用现代研究方法和
                                                                  全 性 评 价 与 思 考 [J].  中 国 药 物 警 戒 ，2021，18（6）：
          大数据挖掘手段，建立以毒性物质基础成分群为核心的
                                                                  520-524.
         “中毒症状-中毒剂量-中毒原药-解毒方案”的安全性评
                                                             [20]  马鸿雁，王媛媛，李运英. 硫磺熏蒸加工中药材的研究进
          价模式，形成切实可行的风险监测机制，这对神经毒性                                展[J]. 中药与临床，2015，6（1）：54-57.
          中药的开发利用以及中毒后的临床干预尤为重要。                             [21]  张成，豆小文，张磊，等. 中药饮片中黄曲霉毒素的污染
          参考文献                                                    分 布 与 预 防 措 施 [J].  中 国 中 药 杂 志 ，2018，43（4）：
          [ 1 ]  李中海. 常见中药制剂不良反应的临床表现分析[J]. 中                     665-671.
              国实用医药，2019，14（33）：151-152.                     [22]  张慧莉. 我国中药材中重金属污染现状分析及对策研究
          [ 2 ]  王利苹，奉建芳，胡凯莉. 芳香开窍中药对血脑屏障通透                       [J]. 山东化工，2018，47（1）：56-57.
              性的调节作用及其机制研究进展[J]. 中国中药杂志，                     [23]  牛建均，刘春艳，李开斌，等 . 不同产地 5 种中药材安全
              2014，39（6）：949-954.                                 限量研究：农药残留分析[J]. 中国民族民间医药，2019，
          [ 3 ]  罗翠婷，吴凤荣. 合成毒品成瘾机制探索及其防治药物                        28（9）：14-19.
              的研发进展[J]. 广东职业技术教育与研究，2019（3）：                 [24]  何清彦，皮胜玲，谢嘉驰，等. GC-ECD测定当归等10种
              185-188.                                            药食两用中药材中有机氯残留量[J]. 中国当代医药，
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              用机制研究进展[J]. 中医临床研究，2022，14（20）：                [25]  顾炎，薛健，金红宇，等. 金银花中有机磷类农药测定方


          中国药房  2023年第34卷第2期                                                 China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 2    · 255 ·
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