Page 127 - 中国药房2021年11期

中药复方镇痛机制的研究进展 Δ

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陈俊仁 ，曹小玉，李刚敏，彭 成 ，谢晓芳（西南特色中药资源国家重点实验室/成都中医药大学药学院，成都
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610075）
中图分类号 R285 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）11-1397-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.11.20

摘 要 目的：梳理中药复方的镇痛机制研究进展，为其临床应用及新型镇痛药物的开发提供参考。方法：采用文献检索法，对近
10年用于治疗疼痛性疾病的中药复方的镇痛机制研究进行归纳和总结。结果与结论：中药复方对偏头痛、痛经及多种炎性疼痛
均具有良好的镇痛效果，可通过调控外周和中枢神经系统发挥镇痛作用。其中，中枢镇痛的机制主要包括增加5-羟色胺含量及其
受体的表达、激活阿片受体、促进β-内啡肽的释放、调节中枢儿茶酚胺能系统、降低γ-氨基丁酸和降钙素基因相关肽的含量等。其
外周镇痛机制主要有调节炎症因子的分泌、调控丝裂原活化蛋白激酶和核因子κB、使磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路失
活、减少局部致痛物质的堆积及增加外周内源镇痛物质的释放。但目前中药复方镇痛作用的物质基础尚不清楚，其发挥镇痛作用
的分子机制有待进一步研究。
关键词 中药复方；镇痛；机制；致痛物质；炎症因子

疼痛是临床上许多疾病的常见症状，如类风湿性关 出现的一种症状，它是感觉神经系统受到实在或潜在性
[6]
节炎、胃炎、感冒以及癌症等都会引起疼痛，其发生往往 组织伤害所引起的不快主观感觉和情感反应 ，严重者
会干扰人的正常生活。随着地球环境的破坏和人们生 可给患者造成极大的痛苦，降低患者的整体生活质量。
活方式的改变，疼痛性疾病的发生越来越多，许多医院 根据疼痛产生的原因可以分为以下六大类：炎性疼痛、
专门设置了“疼痛”专科门诊，故寻求高效安全的镇痛药 神经病理性疼痛、癌性疼痛、痉挛性疼痛、心因性疼痛及
[7]
物非常必要。现代医学将疼痛定义为：一种因组织损伤 其他疼痛 。
或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，属神经系统症 现代医学中，疼痛常见于各种疾病，包括外伤、劳
状，其调控机制十分复杂 。疼痛的发生往往与神经系 损、免疫炎症等所致器质性疾病和神经官能症等非器质
[1]
统的影响有关，又常累及免疫炎症反应，可通过给予中 性疾病，其治疗原则是病因治疗加对症镇痛治疗。其中
枢镇痛药或外周镇痛药以止痛，如吗啡、非甾体解热镇 镇痛药物可分为阿片类和非阿片类：阿片类药物如吗
痛抗炎药等，这些镇痛药临床应用广泛，但不良反应也 啡、可待因等常用于癌性疼痛、急性疼痛和慢性非癌性
多 [2－3] 。中医认为，疼痛的病机为“不通则痛”和“不荣则 疼痛，但易产生便秘、恶心、呕吐、腹胀等不良反应，长期
痛”，病因多为气滞、血瘀、寒凝、血虚、津亏等，治则宜行 使用可出现效果降低、成瘾等，滥用甚至会引起死
气止痛、散寒止痛、活血化瘀止痛、补益止痛等，并根据 亡 [8－9] ；非阿片类又叫做非麻醉性镇痛药，其典型代表是
不同治法形成了芍药甘草汤、血府逐瘀汤等许多经方、 解热镇痛抗炎药，如阿司匹林，这类水杨酸类镇痛药具
验方 [4－5] 。目前，临床上采用中药复方或联合西药用于 有诱发胃溃疡等不良反应 。
[10]
治疗疼痛性疾病的应用较多，其疗效好、不良反应少，但 2 疼痛的中医认识及治疗
对其镇痛的物质基础及分子机制研究尚存在不足。基 中医认为，疼痛产生的病机可概括为“不通则痛”和
于此，本文通过文献检索，收集了近10年中药复方镇痛 “不荣则痛”，疼痛因实者谓“不通则痛”，因虚者谓“不荣
机制的相关文献并进行梳理，以期为中药复方用于临床 则痛”。《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒
治疗疼痛性疾病提供依据。 气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外而血少，客于脉中则
1 疼痛的现代医学认识及治疗 气不通，故卒然而痛” 。这是关于寒凝经脉致痛的病
[11]
疼痛是机体各种损伤和疾病发生发展过程中最常 机。血瘀痰饮等有形之邪聚于体内也可导致不通则痛，
Δ基金项目：国家自然科学基金联合基金项目（No.U19A2010）；四 如瘀血阻于脾胃可致胃脘作痛，痰饮停于胸胁可致胸胁
川省科技计划项目（No.2018JZ0081）；成都中医药大学人才科研提升 胀满、咳嗽引痛；除此之外，外感六淫、七情内伤均能导
计划基金资助项目（No.2020JCRC005） 致不通则痛。《医宗金鉴》中的“伤损之证，血虚作痛，不
＊ 硕 士 研 究 生 。 研 究 方 向 ：中 药 药 理 与 毒 理 。 电 话 ：028- 荣” 及《素问·评热病论》中提到的“邪之所凑，其气必
[12]
61800231。E-mail：929189182@qq.com [11]
虚” 则是对“不荣则痛”的认识，即由于自身气血津精
#a 通信作者：研究员，博士生导师。研究方向：中药药理与毒理。
等的亏虚，无法濡养机体而致疼痛，临床病机可分为气
电话：028-61800005。E-mail：cdtcmpengcheng@126.com
虚、津液亏虚、血虚、阴虚、阳虚等，疼痛性质各异。例如
#b 通信作者：副研究员，博士。研究方向：中药药理与毒理。电
话：028-61800231。E-mail：xiexiaofang@cdutcm.edu.cn 气虚包括了五脏之气不足、营卫气虚以及宗气不足等，

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