Page 89 - 《中国药房》2021年第9期

表3 纳入研究的质量评价结果 究仅罗列药物分类，未列出具体药物名称，故所列出的
Tab 3 Quality evaluation result of included literatures 具体药物例数与所在分类总例数不完全一致）。

条目 表4 涉及DIAKI的主要药物
第一作者（发表年份） 总分
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Tab 4 Main drugs that induced DIAKI
Chen（2012） [6] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 是 是 6
李敛（2004） [7] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 是 5 DIAKI 占比，
车妙琳（2009） [8] 是 否 是 是 不清楚 是 是 是 是 是 否 8 药物种类 例数 ％ 具体药物（例数）
孙宝光（1995） [9] 是 否 否 不清楚 不清楚 是 是 否 否 否 不清楚 3 氨基糖苷类 319 19.6 庆大霉素（106）、丁胺卡那霉素（27）、奈替米星（17）、卡那霉素（10）、
黄顽强（2001） [10] 是 否 否 不清楚 不清楚 是 否 否 否 否 是 3 妥布霉素（7）、链霉素（3）、依替米星（3）、西索米星（3）、替卡米星（3）
李华（2003） [11] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 是 5 阿米卡星（2）
杨春琴（2009） [12] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 是 5 头孢菌素类 156 9.6 头孢哌酮（13）、头孢唑林（10）、头孢他啶（4）、头孢拉定（3）、头孢氨
郭永兵（2011） [13] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 是 5 苄（3）、头孢曲松（2）、头孢呋辛（1）、头孢吡肟（1）
陈秀强（2011） [14] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 是 5 青霉素类 109 6.7 青霉素（29）、氨苄青霉素（11）、氨苄西林（6）、阿莫西林（6）、哌拉西
彭晓辉（2015） [15] 是 否 是 是 不清楚 是 是 是 是 是 否 8 林钠他唑巴坦（1）、舒他西林（1）、阿洛西林（1）
孙世澜（1995） [16] 是 否 否 不清楚 不清楚 是 否 否 是 否 不清楚 3 喹诺酮类 53 3.3 左氧氟沙星（18）、诺氟沙星（11）、环丙沙星（10）
覃娜莎（1997） [17] 是 否 否 不清楚 不清楚 是 否 否 否 否 不清楚 2 糖肽类 32 2.0 万古霉素（28）、去甲万古霉素（3）、替考拉宁（1）
邹昌海（1998） [18] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 不清楚 4 磺胺类 18 1.1 醋氨磺胺（3）、复方新诺明（2）、磺胺嘧啶（1）
曾鸣（2001） [19] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 否 4 其他抗感染药物 22 1.4 克林霉素（15）、氨曲南（2）、阿奇霉素（2）、红霉素（2）、多西环素（1）
陈在民（2002） [20] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 是 5 抗病毒药 57 3.5 阿昔洛韦（43）、利巴韦林（1）
杨红（2005） [21] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 不清楚 4 抗真菌药 7 0.4 氟康唑（4）、两性霉素B（3）
沈红（2006） [22] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 是 5 利尿或脱水剂 185 11.4 甘露醇（156）、呋塞米（22）、氢氯噻嗪（3）、甘油果糖（4）
吕礼安（2007） [23] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 不清楚 4 非甾体抗炎药 161 9.9 布洛芬（13）、复方氨酚烷胺（8）、双氯芬酸（7）、消炎痛（6）、对乙酰氨
王东海（2007） [24] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 不清楚 4 基酚（5）、阿司匹林（5）、散利痛（2）、吡罗昔康（2）、感冒通片（2）、止
顾毅峰（2008） [25] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 不清楚 4 痛散（阿咖酚散）（1）、美洛昔康（不详）
黄宇清（2008） [26] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 是 否 不清楚 5 中药 113 6.9 关木通（4）、雷公藤（3）、木通（2）、苍耳子（2）、防己（2）、葛根素（2），
贺威（2010） [27] 是 否 否 不清楚 不清楚 是 否 否 否 否 是 3 以及均为1例的药物（马兜铃、广防己、天仙藤、青木香、寻骨风、莲必
向艳琳（2011） [28] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 是 5 治注射液、热毒宁注射液、双黄莲口服液、清热解毒口服液、雷公藤
杨志忠（2011） [29] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 是 是 6 多苷片、消炎利胆片、前列舒通胶囊、感冒灵颗粒、维C银翘片、茎曲
葛根复合植物片、麻杏甘石合剂、舒肝丸、妇科分清丸、药酒）
赵翠霞（2011） [30] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 是 是 6
陈玲（2012） [31] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 否 4 造影剂 100 6.1 泛影葡胺（19）、碘海醇（4）
孙铁忠（2012） [32] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 否 4 抗肿瘤药及免疫 74 4.5 顺铂（19）、环孢素（4）、去氧氟尿苷（2）、甲氨蝶呤（1）、醋酸泼尼龙
抑制剂 （1）
申焕蓉（2015） [33] 是 否 是 是 不清楚 是 否 否 否 否 是 5
陈伟（2019） [34] 是 否 是 是 不清楚 是 是 否 否 否 否 5 血管紧张素转换 56 3.4 卡托普利（9）、依那普利（5）、缬沙坦（2）、替米沙坦（2）、氯沙坦（1）、
酶抑制剂/血管紧 厄贝沙坦（1）
2.3 发生DIAKI的一般情况 张素受体拮抗剂
（ACEI/ARB）
共有8项研究 [7－8，18－19，22－24，29] 报道了DIAKI例数占同
毒物 44 2.7 鱼胆毒（21）、蛇毒（6）、蜂毒（3）、农药（有机磷、杀虫脒）（3）、来苏
期发生AKI总例数的比例，为21.1％～48.1％，平均占比 （3）、毒蕈碱（1）、硫酸汞（1）、红矾（1）、雷夫奴尔（1）、氯化汞（1）、甲
醛（不详）、甘露消毒丸（不详）、苯酚（不详）
为 32.2％（877/2 721）。随着时间的推移，DIAKI 例数占
抗结核药 25 1.5 利福平（18）、异烟肼（4）
同期 AKI 例数的比例整体呈下降趋势。发生 DIAKI 的 别嘌醇 23 1.4 别嘌醇（23）
患者以男性为主，占比58.9％（962/1 633）（有4项研究未 质子泵抑制剂 17 1.0 奥美拉唑（5）、埃索美拉唑（1）
其他 58 3.6 二磷酸果糖（9）、病毒唑（4）、血管活性药物（4）、低分子右旋糖酐
标明患者性别信息 [6－7，14，31] ）。27 项研究中，患者平均年 （3）、西咪替丁（3）、阿托伐他汀（2），以及均为1例的药物（瑞舒伐他
汀钙、酒石酸美托洛尔、脑活素、硫甲丙脯酸、卡马西平、左旋咪唑、
龄以 41～65 岁年龄段为主，占比 63.0％（17/27）（2 项研 硫普罗宁、复方右美沙芬糖浆、狂犬病毒疫苗、含铬保健品、减肥茶）
究未标明患者年龄 [7，15] ）。共有7项研究 [6，8，13－14，22，24，33] 报道 和例数不详的药物（硬化剂、华法林、秋水仙碱、地西泮、苯妥因那）
总计 1 629 100
了联合用药导致肾毒性的比例，为8.3％～39.2％；联合2
种及以上药物导致肾损伤例数占同期 DIAKI 例数的比 2.5 DIAKI患者病理活检结果
例为19.2％（125/652）。 6 项研究 [7－8，22，27，30，33] 报道了 DIAKI 患者肾脏活检的
2.4 涉及DIAKI的常见药物 病理结果（不包含 8 项药物致急性间质性肾炎的研
纳入研究涉及DIAKI的药物以抗菌药物为主，占比 究 [6，9 － 15] ）。结果显示，肾脏损伤病理类型以急性间质性
47.5％（773/1 629），包括氨基糖苷类 319 例（19.6％）、头 肾炎为主，占 51.9％（70/135）；其次为急性肾小管坏死，

孢菌素类 156 例（9.6％）和青霉素类 109 例（6.7％）。其 占28.9％（39/135），详见表5。
他 导 致 AKI 药 物 主 要 为 利 尿 剂 或 脱 水 剂（185 例 ， 2.6 DIAKI的处理及转归情况
11.4％）、非甾体抗炎药（161 例，9.9％）、中药（113 例， 患者发生 DIAKI 后均停药，并给予支持治疗，如纠
6.9％）和造影剂（100例，6.1％）等，详见表4（由于部分研 正水、电解质紊乱，改善肾脏微循环，积极治疗并发症

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