Page 114 - 《中国药房》2021年3期
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立样本t检验、单因素方差分析等参数检验或χ 检验等非                          应用“禁”“忌”“慎”用语的认知度评分为（7.94±1.21）
                                               2
        参数检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。量表型                          分。在纳入统计的638位受访医师、药师中，13.8％的人
        问卷（医师/药师版问卷）通过计算 Cronbach alpha 系数                  表示部分或完全不了解中药应用过程中的“禁”“忌”
        评估其可信度。                                            “慎”用语，且认知度在不同单位级别和不同学历层次的
        2 结果                                                受访者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在含义
        2.1 问卷回收的基本情况                                       上，86.1％的人认为“禁”“忌”“慎”用语的基本内涵各不
            医师/药师版问卷共收回 703 份，其中有效问卷 638                    相同；89.5％的人认为“禁”“忌”“慎”的界定实质为用药
        份，回收率为 87.9％，有效率为 90.8％；患者版问卷共收                     风险；77.1％的人认为“禁”“忌”“慎”在禁忌程度与描述
        回 644 份，其中有效问卷 621 份，回收率为 80.5％，有效                  范围上不同；在大黄、雄黄、白术等临床用药示例中，医
        率为96.4％。医师/药师版问卷的Cronbach alpha系数为                  师和药师对其同种“禁”“忌”“慎”用语描述的认知差异
                         [4]
        0.90，表明信度较好 。                                       明显，具体结果见表2（表中题型为多选题）。在内容上，
        2.2 受访医师、药师及患者的基本情况                                 超过 40％的人不将地域、时令、疗程、煎煮、证候等作为

        2.2.1  医师、药师的基本情况           参与本次调研的医师、 “禁”“忌”“慎”的关注点。在考虑角度上，95.6％的人认
        药师来自黑龙江省、北京市、山东省、陕西省、甘肃省、四                          为关键角度是安全，其次是疗效与成本。关于评判指标
        川省、河北省、河南省、内蒙古自治区、广东省、贵州省、                          的重要程度及争议大小，在药物因素中，有毒无毒、毒理
        浙江省、吉林省、山西省、重庆市、辽宁省、福建省、江苏                          作用及主治功效最为重要，五味、归经及升降浮沉的争
        省、安徽省、天津市、广西壮族自治区、湖北省、青海省、                          议最大；在患者因素中，特殊人群、过敏体质或过敏史及
        湖南省、云南省、江西省、宁夏回族自治区、西藏自治区                           病理状态最为重要，性别、精神因素及年龄的争议最大；
        和新疆维吾尔自治区等 29 个省（市、自治区），覆盖了                         在临床用药因素中，对证情况、中药配伍及用药剂量最
        277 家医疗机构（医疗机构涉及从基层医院到三级甲等                          为重要，合用化学药、给药途径及用药疗程的争议最
        医院、专科医院到综合医院等不同类别）。在纳入统计                            大。评判指标的重要程度以及争议大小结果见表3。
        的 638 位受访医师、药师中，89.9％具有药学专业背景、                      表 2  受访医师、药师及患者对示例中药“禁”“忌”“慎”
        10.1％具有医学专业。在具有药学专业背景的人中，多                               用语含义的认知情况
        为药品调剂和临床药学岗位的从业人员，并且其中具有                            Tab 2  The cognition of surveyed doctors，pharma-
        中药专业背景的人数约为具有西药专业背景人数的 3                                   cists and patients to the meanings of“prohibi-
        倍；在具有医学专业背景的人中，具有中医专业背景的                                   ting”“avoiding”“using caution”for the exam-
        人数最多（约占50％），明显多于具有西医专业和中西医                                 ple TCM
        结 合 专 业 背 景 的 人 数 。 在 性 别 方 面 ，女 性 占 比 为                                     医师/药师版问卷      患者版问卷
                                                            调查内容      题目选项
        71.9％，远高于男性。在年龄、学历、工作年限和职称方                                                 频次   构成比，％   频次   构成比，％
                                                            大黄“月经期慎用” 不能服用           25    3.9   108   17.4
        面，78.4％的人年龄为26～50岁，81.4％的人学历为大学                     中“慎”的含义   在医师或药师指导下使用    550   86.2  401   64.6
        本科或硕士，80.6％的人工作年限为 0～20 年，74.3％的                              小心使用           321   50.3  195   31.4
                                                                      能不用则不用         249   39.0  282   45.4
        人技术职称为初级或中级。                                                  疗效低下            2    0.3    24    3.9
        2.2.2  患者的基本情况         参与本次调研的患者来自 32                         其他              5    0.8    9     1.4
                                                            雄黄“孕妇禁用”中 所有孕妇不可使用       592   92.8  506   81.5
        个省（市、自治区或特别行政区），除了医师/药师版问卷                         “禁”的含义     部分孕妇不可使用       35    5.5    77   12.4
        所涉及的29个地区外，还包括了海南省、上海市与澳门                                     谨慎使用           50    7.8   121   19.5
        特别行政区。在纳入统计的 621 位受访患者中，女性占                                   可能没有疗效         11    1.7    18    2.9
                                                                      其他             10    1.6    17    2.7
        比为56.8％，多于男性；城镇户口的人数占比为55.22％，                      白术“气滞胀满者忌 不能用            184   28.8  239   38.5
        多于农村户口人数；职业以在校学生、普通职员（如办公                           用”中“忌”的含义  少用            84    13.2  124   20.0
                                                                      避免使用           501   78.5  368   59.3
        室、写字楼工作人员）和专业人员（如律师、记者、老师
                                                                      疗效不好           58    9.1    55    8.9
        等）为主，合计占比为 55.4％；72.7％的人年龄为 21～50                             其他              6    0.9    15    2.4
        岁，67.8％的人学历为大专及以上。                                  2.3.2  患者的认知状况          受访患者的认知度得分为
        2.3  受访医师、药师及患者对中药应用“禁”“忌”“慎”用                     （5.64±1.54）分。在纳入统计的 621 位受访患者中，
        语的认知状况                                              10.1％的人表示不知道中药应用过程中有“禁”“忌”“慎”
        2.3.1  医师、药师的认知状况           受访医师和药师对中药              的说法，且认知度在不同年龄、学历层次、户口以及职业


        ·360 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 3                                    中国药房    2021年第32卷第3期
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