Page 89 - 2020年21期

重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭合并

肾功能不全的临床观察 Δ

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陈 功 ，杨 方 ，魏 刚 ，李小平 ，李 明 ，张亚玲 （1.西南医科大学附属医院心内科，四川 泸州 646000；
1＊
2.宜宾市南溪区人民医院心内科，四川 宜宾 644100；3.四川省人民医院心内科，成都 610072；4.四川省人民
医院东院肾脏内科，成都 610101）
+
中图分类号 R541.6 1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2020）21-2639-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.21.14

摘 要 目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）合并肾功能不全的效果和安全
性。方法：选择2019年1－12月西南医科大学附属医院心内科收治住院的ADHF合并肾功能不全患者156例，按随机数字表法分
为rhBNP组、左西孟旦组和联合用药组，每组52例。所有患者均接受常规治疗。在此基础上，rhBNP组患者予注射用重组人脑利
钠肽[以 1.5 μg/kg 静脉注射冲击治疗后，再以 0.007 5 μg/（kg·min）静脉滴注 24 h]；左西孟旦组患者予左西孟旦注射液 12.5
mg[以 6～12 μg/（kg·min）静脉滴注1 h后，再以0.1 μg/（kg·min）静脉滴注23 h]；联合用药组按各单药组方法联合用药。3组患者
均持续治疗 7 d。观察 3 组患者治疗前后心功能指标[心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）]、平均动脉压
（MAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、肾功能指标[肾小球滤过率估计值（eGFR）、血肌酐（Scr）]以及血清胱抑素C（Cys-C）、N末端B
型利钠肽前体（NT-proBNP）水平，并记录其临床疗效和不良反应发生情况。结果：rhBNP组患者有3例脱落，左西孟旦组有1例脱
落，共有152例完成本研究。治疗前，3组患者心功能指标、MAP、PCWP、肾功能指标以及血清Cys-C、NT-proBNP水平比较，差异
均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，3组患者HR、MAP、PCWP和血清NT-proBNP水平以及联合用药组患者血清Cys-C水平均较
治疗前显著降低（P＜0.05），3组患者LVEF以及左西孟旦组和联合用药组患者eGFR、Scr水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），且
联合用药组上述指标水平均显著优于 rhBNP 组和左西孟旦组（P＜0.05）。联合用药组患者的总有效率为 94.23％，显著高于
rhBNP 组（77.55％）和左西孟旦组（76.47％）（P＜0.05）；3 组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：
rhBNP联合左西孟旦治疗ADHF合并肾功能不全可显著提高临床疗效，改善患者心肾功能，且不增加不良反应的发生。
关键词 重组人脑利钠肽；左西孟旦；急性失代偿性心力衰竭；肾功能不全；疗效；安全性

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Δ 基金项目：四川省重点研发项目（No.19ZDYF0669）
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＊住院医师，硕士。研究方向：心内科。电话：0830-3165289。
（9）：66-68.
E-mail：344948094@qq.com
（收稿日期：2020-07-26 修回日期：2020-09-06）
# 通信作者：主治医师，硕士。研究方向：内科。电话：028-
（编辑：刘明伟）
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中国药房 2020年第31卷第21期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 21 ·2639 ·