Page 111 - 2020年21期
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续表2
                                                   Continued tab 2
        第一作者（发表年份）   结局指标        WMD/RR（95％CI）   研究数（患者数）     偏倚风险    不一致性     间接性    不精确性   发表偏倚    证据质量
                     恶心发生率           4.70（1.81，12.24）  5（1 777）  降1级 c  降1级  e  不降级    降1级 f  不降级     极低
                     呕吐发生率           3.22（1.63，6.36）  4（1 525）  降1级 c  不降级     不降级     降1级 f  不降级     低
                     腹泻发生率           2.32（1.42，3.81）  4（1 525）  降1级 c  不降级     不降级     降1级 f  不降级     低
        Kayaniyil S（2016） [46]  HbA1c  －1.09（－1.65，－0.53）  14（6 677）  不降级  不降级  不降级    不降级    降1级  g  中
                     恶心发生率           2.82（1.62，4.96）  14（6 677）  不降级  不降级      不降级     不降级    降1级  g  中
        Du Q（2014） [47]  HbA1c     －0.96（－1.20，－0.73）  10（1 525）  不降级 d  降1级  e  不降级   不降级    不降级     中
                     空腹血糖          －0.72（－0.99，－0.45）  9（939）  不降级 d  降1级  e   不降级     不降级    不降级     中
        Avgerinos I（2019） [48]  HbA1c  －0.88（－1.01，－0.74）  28（14 489）  不降级  降1级  e  不降级  不降级  降1级  g  低
        Dai D（2019） [49]  HbA1c    －0.42（－0.56，－0.27）  7（2 849）  不降级  降1级  e   不降级     不降级    降1级  g  低
                     空腹血糖          －0.79（－1.19，－0.36）  8（1 418）  不降级  降1级  e   不降级     不降级    降1级  g  低
                     低血糖发生率          1.09（0.50，2.35）  8（3 209）  不降级   降1级  e   不降级     不降级    降1级  g  低
           注：a.盲法的偏倚风险高；b.随机化的偏倚风险高；c.选择性报告偏倚风险高；d.未报告纳入研究的偏倚风险信息，使用Cochrane网推荐的偏倚
        风险评价工具来评估主要的偏倚风险；e. CI范围很窄或无重叠，I 值大；f.样本量小，CI范围宽；g.发表偏倚风险高
                                                    2
           Note：a. high bias risk of blind method；b. high bias risk of randomization；c. high bias risk of selective reports；d. not reported bias risk informa-
        tion included in the study，main bias risk is evaluated by using the bias risk assessment tool recommended by Cochrane network；e. CI range is narrow
        or no overlap，and I value is large；f. sample size is small and CI range is wide；g. high risk of publication bias
                     2






























                                                                    图4   纳入研究中空腹血糖证据总结
                                                           Fig 4  Summary of fasting blood glucose in the inclu-
                 图3   纳入研究中HbA1c证据总结
                                                                  ded studies
        Fig 3 Summary of HbA1c evidence in the included
               studies                                     患者干预措施、结局指标有差异而是否适合被纳入，只
        并发症多等特征。系统评价再评价是全面收集同一疾                            有当患者、干预措施和结局指标的变化范围内均有理由
        病或同一健康问题的治疗、病因、诊断、预后等方面的相                          认为基本治疗效应相似时，研究者才应合并结果，以减
        关系统评价，从而进行综合研究的一种方法，能鉴别系                           少结果不一致性的可能。
        统评价质量的高低，为决策者提供更为集中的高质量证                               通过对纳入研究中 GLP-1 受体激动剂降低 HbA1c、
        据 。本研究采用GRADE系统对纳入研究进行证据质                          空腹血糖水平程度及引起低血糖发生率的证据进行总
          [50]
        量评级，结果表明纳入研究的证据质量为中高级。其                            结发现，GLP-1 受体激动剂降低 HbA1c 水平的程度优于
        中，35.2％（32/91）的证据质量因纳入RCT的偏倚风险高                    或类似于安慰剂及其他口服降糖药，优于 DPP-4 抑制
        而降级，大部分研究未描述随机方法和盲法并且选择性                           剂；其降低空腹血糖水平的程度优于或类似于安慰剂，
        报告的偏倚风险高；34.1％（31/91）的证据质量因不一致                     优于其他口服降糖药和DPP-4抑制剂；其引起低血糖的
        性而降级。在进行系统评价进行之前，研究者应考虑因                           发生率类似于 DDP-4 抑制剂，高于或类似于安慰剂，低


        中国药房    2020年第31卷第21期                                             China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 21  ·2661 ·
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