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20.3％）。也有研究表明，不使用草药疗法和营养补充疗 患有多种慢性疾病 ，且我国慢性病发病率也呈逐年上
法的患者，其最大原因是没有认识到上述疗法的潜在益 升趋势，但关于草药疗法和营养补充疗法对合并患有多
处，例如乳腺癌女性在接受草药疗法和营养补充疗法 种慢性疾病的肿瘤患者影响的相关报道很少。因此，研
后，疲劳、难以入睡、潮热、性功能障碍、体质量增加、记 究肿瘤合并慢性病患者使用草药疗法和营养补充疗法的
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忆力下降和疼痛等症状均有可能会得到改善 。 效果及安全性对肿瘤患者的治疗具有一定的指导意义。
有研究表明，草药疗法和营养补充疗法的使用还与 总之，草药中的活性化合物（如黄酮类、生物碱类、
青少年父母的受教育程度和家庭收入相关：父母受教育 萜类、和皂苷等）在基础研究显示出了较好的抗癌潜力，
程度高或家庭收入高的青少年患者则更倾向于选择上 但针对临床中肿瘤患者自主服用草药疗法和营养补充
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述疗法 。Mueller CM 等 的研究表明，乳腺癌患者使 疗法辅助治疗的研究却很少。临床医护人员在指导肿
用草药疗法和营养补充疗法的有利因素包括患者受过 瘤患者使用相关草药时，若缺乏足够的临床经验，可能
高等教育（P＝0.015）、有过肿瘤病史（P＝0.006）以及年 会由于药物本身的毒性和药物间的相互作用使得治疗
龄较大者（P＝0.007）。另外有研究指出，在中东地区的 结果适得其反。营养补充剂的使用可能对改善患者情
肿瘤患者中使用草药疗法和营养补充疗法的最突出原 绪有一定作用，但也应警惕可能出现的副作用。因此，
因则是宗教影响 。 今后应积极开展患者使用 CAM 的相关研究，以帮助肿
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虽然诸多报道表明草药疗法和营养补充疗法的使 瘤患者提高疗效、减少不良反应。
用可能是有益的，但其潜在危害也不能忽略。然而大部 参考文献：
分肿瘤患者使用草药疗法和营养补充疗法可能是个人 [ 1 ] TORRE LA，FERLAY J，LORTET-TIEULENT J. et al. Gl-
行为，其并未将使用的具体情况及时告知专业医护人 obal cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin，2018，68（6）：
员。一项对蒙古乌兰巴托肿瘤中心1 300例放/化疗患者 87-108.
[ 2 ] CHEN W，ZHENG R，YU XQ. et al. Cancer statistics in
的调查显示，只有 29％的患者曾与其主治医师讨论了
China[J]. CA Cancer J Clin，2016，66（2）：115-132.
CAM的使用情况 ，这给患者的用药安全带来了极大的
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[ 3 ] CASSILETH BR，SCHRAUB S，ROBINSON E. et al. Al-
隐患。可见，CAM的使用中医患沟通至关重要，未来的
ternative medicine use worldwide：the international union
研究需要关注改善患者和专业医护人员之间关于CAM against cancer survey[J]. Cancer，2001，91（1）：1390-
使用的沟通策略。Chang KH等 的研究表明，大多数肿 1393.
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瘤科医师至少知道某一种类型的草药疗法和营养补充 [ 4 ] ZULKIPLI AF，MOHDTAIB NA，HUSSAIN S. Use of
疗法，但其明确表示不会推荐使用，主要是因为医师认 complementary and alternative medicine among newly di-
为自身没有足够的知识，也没有关注过肿瘤患者草药疗 agnosed breast cancer patients in Malaysia：an early report
法和营养补充疗法的使用与抗肿瘤效果之间的关系。 from the MyBCC study[J]. Integr Cancer Ther，2017，17
另一项调查研究也表明，一些医师认为草药疗法和营养 （2）：312-321.
补充疗法的安全性和有效性有待更多的研究证明，故对 [ 5 ] BELL RM. A review of complementary and alternative
medicine practices among cancer survivors [J]. Clin J On-
其使用持否定态度；而护士则对上述疗法的使用持有更
col Nurs，2010，14（1）：365-370.
积极的态度 。
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[ 6 ] MEWMAN DJ，CRAGG GM，SNADER KM. Natural pr-
4 结语
oducts as sources of new drugs over the period 1981-
草药疗法和营养补充疗法在全世界范围内被广泛 2002[J]. J Nat Prod，2003，66（1）：1022-1037.
使用。对已报道的文献进行综述发现，肿瘤患者中使用 [ 7 ] TAN W，LU J，LI Y，et al. Anti-cancer natural products
CAM 频率较高的是乳腺癌和前列腺癌患者，其使用原 isolated from Chinese medicinal herbs[J]. Chin Med，2011.
因与患者受教育程度及家庭收入相关；只有少部分的患 DOI：10.1186/1749-8546-6-27.
者会与医师讨论 CAM 的使用。虽然肿瘤患者中 CAM [ 8 ] RAUSCH OS，ITHOMPSON CA. Widespread use of com-
使用者和非使用者的生活质量之间没有显着差异，但大 plementary and alternative medicine among non-Hodgkin
多患者都认为 CAM 的使用会提高其生活质量，使其在 lymphoma survivors[J]. Leuk Lymphoma，2014，56（2）：
治疗过程中获得满足感。 434-439.
[ 9 ] CHOI BY，JOO JC，PARK YJ. Anti-cancer effect of Scu-
草药疗法和营养补充疗法的选择大多是患者的自
tellaria baicalensis in combination with cisplatin in human
身行为，由于许多草药疗法和营养补充疗法的效果和安
ovarian cancer cell[J]. BMC Complement Altern Med，
全性需要后续研究予以确认，这就要求医疗保健专业人
2017. DOI：10.1186/s12906-017-1776-2.
员应深入了解和学习各种草药疗法和营养补充疗法对 [10] LOQUAL C，DECHENT D，GARZAROLLI M. et al.
特定肿瘤的辅助治疗知识，进一步提高对与这些疗法相 Risk of interactions between complementary and alterna-
关的潜在益处和风险的认识。另外，合并症是草药疗法 tive medicine and medication for comorbidities in patients
和营养补充疗法使用的重要因素，有四分之一的美国人 with melanoma[J]. Med Oncol，2016. DOI：10.1007/s12032-

中国药房 2020年第31卷第4期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 4 ·511 ·