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区卫生服务综合改革，为配合改革需要，使社区药学服                           养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。社区临
                                                                                                 [4]
        务跟上改革的步伐，上海市卫生和计划生育委员会2015                         床药师培训的基地医院多为区域中心医院 ，整体带教
        年出台了《关于印发〈上海市社区临床药师在职规范化                           实力与三级医院相比较弱，医联体平台起到了强有力的
                                                     [1]
        培训方案（试行）〉的通知》（沪卫计药政〔2015〕12 号） ，                   补充作用。我院为徐汇中山医联体的成员单位，借助这
        委托上海市医院协会负责具体工作的实施。上海市医                            一平台，社区学员有机会参加复旦大学附属中山医院专
        院协会临床药事管理专业委员会于 2016 年初正式组织                        家的病例讨论和教学查房，与复旦大学附属中山医院和
        开展上海市社区临床药师培训基地的申报工作，经过一                           我院药师一起为社区居民进行合理用药宣教，参与联合
        系列的评审，我院成为上海市首批社区临床药师培训基                           撰写合理用药宣传手册，参与联合申请科研项目等。医
        地之一，至今已培养了3届共31名学员。社区临床药师                          联体平台使得基地带教老师对社区药师的指导作用在有
        培训是培养符合社区要求的临床药师，与国家和上海市                           限的培训周期后得以延续。
        针对二、三级医疗机构临床药师培训的侧重点有所不                            2 社区临床药师培训内容
        同。作为社区临床药师内分泌专业的带教老师，在三年                           2.1 理论学习与业务知识培训
        的带教过程中也积累了相关经验，在本文中，笔者就我                               内分泌专业的糖尿病为社区临床药师培训必修病
        院在社区临床药师培训中内分泌专业带教工作开展的                            种，培训要求学员熟悉糖尿病相关诊疗知识、检验指标
        情况及收获的经验和体会展开讨论，以期为同行开展社                           等内容，重点掌握降糖药的分类、作用机制、用法用量、
        区临床药师培训带教提供参考。                                     不良反应等。结合社区学员专业基础相对薄弱的情况，
        1 社区临床药师培训的特点                                      理论知识方面重点学习《中国2型糖尿病防治指南》（后
        1.1 培训对象为社区药师                                      文简称《指南》），帮助学员迅速入门。带教老师在学员
            社区药师作为药师队伍中的一个特殊群体，有着鲜                         入科前将最新版《指南》发给学员先行学习，并从“药评
        明的特点 ：（1）受限于岗位，对药师职责的认识局限于                         中心”“用药助手”等较权威的微信公众号中梳理糖尿病
                [2]
        调配、发药和用药咨询，药学服务意识相对较弱；（2）鲜                         用药的相关文章分享给学员，帮助学员理解和记忆。有
        有统一外出学习和培训的机会；（3）专业基础相对薄弱，                         精力的学员建议选择《临床药物治疗学（内分泌代谢疾
        加之受社区药品种类所限，对新药了解相对欠缺。                             病）》（人民卫生出版社）、《常见疾病临床药学监护案例
        1.2  培训病种为慢病                                       分析-内分泌疾病分册》（科学出版社）、《内科学》（第 8
            根据社区医疗机构特点，上海市医院协会每年更新                         版，人民卫生出版社）等教材进行糖尿病疾病相关内容
        的《上海市社区临床药师在职规范化培训基地实践大                            的系统深入学习。带教老师每年根据最新版《指南》制
        纲》要求的病种从第1届的兼顾慢病病种和感染病病种                           作PPT，在学员入科第2周为学员授课，在授课过程中解
        转变为后2届的纯慢病病种，作业的要求也从最初的书                           答学员学习中的疑问。带教老师也会采取以问题为导
        写药历变成了书写药物治疗管理（MTM）相应文书及总                          向 的模式，通过内部讨论和交流引导学员深入学习。
                                                              [5]
        结报告。病种和作业要求的转变也越来越明确了社区                            基地还会不定期举办糖尿病相关讲座，邀请院内外资深
        临床药师培训的特色，使学员更适合为社区服务中心以                           专家前来授课。另外，针对社区临床药师很少有机会参
        慢病、老年患者为主的群体进行药学服务。                                与外出学习和培训这一现状，基地尽可能多地为学员提
        1.3  培训周期较短                                        供外出学习机会，包括参加基于分级诊疗模式的慢病全
            相对于国家级的一年制专科和半年制通科临床药                          程化药学监护学习班等国家和上海市继续教育项目学
        师培训以及上海市半年制通科临床药师培训，社区临床                           习班近10次，帮助学员提升专业知识水平，了解行业前
        药师培训时间较短，总共只有11周。我院基地根据培训                          沿动态。
        大纲要求，安排学员在临床学习期间轮转3个科室，每个                          2.2 药学监护与用药教育培训
        科室学习一个病种，每个病种学习周期为3周。如何帮                               学员每天在带教老师的带领下到内分泌科跟随带
        助社区学员在3周时间内对相关病种迅速入门并能掌握                           教医师一起参与查房实践，学习临床医师的诊疗、分析
        有效参与临床实践、服务社区患者的方式方法，对带教                           和用药思路。在入科的2～3天以内，带教老师会为每位
        老师而言是一个很大的挑战。因此，结合培训对象以及                           学员选取2个糖尿病典型病例，让学员在查房期间每天
        带教专业病种的特点，明确本专业的培训重点，才能事                           做药学监护，并在临床药师工作手册上做好监护记录。
        半功倍，在有限的培训周期内为社区培养合格的临床                            监护内容主要包括患者的血糖水平、低血糖相关症状、
        药师。                                                用药相关的肝肾功能变化以及不良反应、用药依从性
        1.4  培训有医联体平台的支持                                   等，若患者合并感染或其他慢病，则同时关注血常规或
           《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的                          相关疾病基本指标，使学员有参与感并迅速进入角色。
                                    [3]
        指导意见》（国办发〔2017〕32 号） 要求医联体利用三级                     病例选择以病种简单、典型为原则 ，要求学员对自己监
                                                                                         [6]
        公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培                           护的2个病例所涉及到的主要治疗药物的药理作用、药

        中国药房    2019年第30卷第19期                                             China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 19  ·2719  ·
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