Page 146 - 2019年9月第30卷第17期

人参皂苷对脑缺血再灌注损伤的保护机制研究现状 Δ

1，2 #
孔令提 1，2＊ ，宋春丽 ，石庆平 （1.蚌埠医学院第一附属医院药剂科，安徽 蚌埠 233004；2.蚌埠医学院药学院，
1
安徽 蚌埠 233000）

中图分类号 R285.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2019）17-2445-04
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.17.28

摘 要 目的：综述人参皂苷对脑缺血再灌注损伤的保护机制，以期为后续人参皂苷的开发提供参考。方法：以“人参皂苷”“脑缺
血再灌注损伤”“Ginsenoside”“Cerebral ischemia-reperfusion injury”等为关键词，组合查询 1985年 1月－2018年 12月在中国知网、
万方数据、维普网、PubMed等数据库中的相关文献，综述人参皂苷对脑缺血再灌注损伤的保护机制。结果与结论：共检索到相关
文献2 158篇，其中有效文献41篇。目前人参皂苷活性成分约有112种（包括其水解产物、代谢产物），但现研究仅集中在少数易获
取的人参皂苷活性成分，如人参皂苷Rb1、Rb3、Rd、Rg1、Rg3等，可通过抗炎、抗自由基、抑制神经细胞凋亡、改善能量代谢、拮抗兴奋
性氨基酸受体、调节自噬和调节免疫等机制单独或协同起到改善脑缺血再灌注损伤的作用。其余人参皂苷活性成分是否具有类
似活性尚不清楚。此外，由于脑缺血再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程，诸多因素参与其中，因此人参皂苷对脑缺血再灌注
损伤的保护机制仍有待于通过多靶点进一步深入研究，以明确其作用机制及药效基础。
关键词 人参皂苷；脑缺血再灌注损伤；保护作用；作用机制

近年来随着冠状动脉旁路移植术、溶栓疗法和经皮 缺血再灌注损伤的保护机制，笔者以“人参皂苷”“脑缺
腔内冠脉血管成形术等方法在临床的推广应用，缺血后 血再灌注损伤”“Ginsenoside”“Cerebral ischemia-reperfu-
的组织器官重新得到血液再灌注，然而缺血后的血流恢 sion injury”等为关键词，组合查询1985年1月－2018年
复在某些情况下能导致更严重的组织损伤和功能障碍， 12 月在中国知网、万方数据、维普网、PubMed 等数据库
[1]
这种情况称为缺血再灌注损伤 ，其中常见的有心肌缺 中的相关文献。结果，共检索到相关文献2 158篇，其中
血再灌注损伤和脑缺血再灌注损伤。由于脑是人体对 有效文献 41 篇。现就人参皂苷活性成分及其对脑缺血
缺氧最敏感的器官，所以脑缺血再灌注损伤更严重。缺 再灌注损伤的保护机制进行综述，以期为后续人参皂苷
血性脑血管病变目前占脑血管性疾病的60％～80％，具 的开发提供参考。
[2]
有发病率高、致残率高和病死率高的特点 。 1 人参皂苷对脑缺血再灌注损伤的保护机制
缺血再灌注损伤是一个复杂的生理过程，能量代谢 1.1 抗炎作用
异常、离子代谢紊乱、自由基损伤、炎症反应和细胞凋亡 炎症反应是导致缺血再灌注脑损伤的重要病理机
[3]
等多种因素均参与其中 。近年来治疗缺血性脑血管病 制之一 。其中白细胞介素 1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α
[7]
药物不断问世，但多数药物只是改变脑缺血复杂病理生 （TNF-α）和细胞间黏附分子 1（ICAM-1）等在此过程中
理过程中的某一环节，其疗效并不令人满意。 发挥着重要作用。
人参是五加科人参属植物人参（Panax ginseng C.A. 刘俊伟等 发现人参皂苷 Rb1可使大鼠神经缺损程
[8]
Mey.）的干燥根和根茎，具有大补元气、补脾益肺、生津、 度评分降低，脑组织 IL-1β阳性细胞数减少，且血清中
安神益智等功效 。人参皂苷是其主要活性成分，根据 IL-1β含量降低，表明其可能通过下调 IL-1β的表达从而
[4]
化学结构不同可分为原人参二醇型（主要有人参皂苷 缓解大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤。人参皂苷 Rb3和
Rb1、Rb2、Rb3、Rc、Rd和Rh2等）、原人参三醇型（主要有人 Rg1也具有类似的作用机制，可明显降低脑组织中促炎
参皂苷 Re、Rf、Rg1、Rg2和 Rh1等）和齐墩果酸型（主要有 症因子 IL-1β、IL-6 和 TNF-α水平，从而起到改善脑缺血
[5]
人参皂苷 Ro、Rh3、Ri 和拟人参皂苷 F4等） 。随着对人 再灌注损伤的作用 [9-10] 。
参皂苷研究的逐渐深入，其对脑缺血再灌注损伤的保护 人参总皂苷同样表现出抗炎作用，如赵莹等 发现
[11]
[6]
作用也受到越来越多的关注 。为了明确人参皂苷对脑 西洋参叶中原人参三醇组皂苷可使大鼠脑缺血再灌注
Δ 基金项目：安徽省自然科学基金资助项目（No.1708085QH208）； 损伤后的神经缺陷症状得到明显改善，不仅显著抑制脑
安徽省2019年度高校优秀青年骨干人才国外访问研修项目（No.gxgw- 组织中 IL-1β、IL-6 和 TNF-α的 mRNA 表达水平，与此同
fx2019030） 时可减少核转录因子κB（NF-κB）p65 的蛋白表达水平，
＊副主任药师，副教授，博士。研究方向：临床药学、药动学。电
表明其保护作用机制可能与抑制炎症因子的产生有关。
话：0552-3086297。E-mail：konglingti@163.com
近年来研究发现细胞因子高迁移率族蛋白 B1
# 通信作者：主任药师，教授，硕士生导师。研究方向：临床药
学。电话：0552-3086246。E-mail：sir_shi@126.com （HMGB1）在脑缺血再灌注损伤中起到重要作用，其能

中国药房 2019年第30卷第17期 China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 17 ·2445 ·