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48.66％，显著低于阳性对照药阿卡波糖（P＜0.001）；其                     出以下几点思考：（1）民族医药的研究，首先要质量可控
        对α-葡萄糖苷酶活性的抑制率可随提取物浓度的增加                            以保证其有效性和安全性。（2）无论是三果汤散组方还
        而升高，显著低于阳性对照药阿卡波糖（P＜0.001），提                        是单味药都包含多种化学成分，其疗效是整体协同的结
        示三果汤散可通过抑制糖酵解酶活性而发挥降糖作                              果，因此对其物质基础的研究不能仅针对一个或几个成
        用。Banjare J 等 研究发现，三果汤散水提物可抑制脂                      分进行，而需从整体上进行探索，且必须与传统藏医理
                      [36]
        肪基因过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）、转录                        论相结合，以突出民族药的特色。（3）应用现代技术（如
        调节因子 CCAAT 增强子结合蛋白α（C/EBP-α）、葡萄糖                    组学技术、分子对接技术）对藏药三果汤散的化学成分、
        转运蛋白 4（GLUT4）及脂肪酸合成酶（FAS）的表达，与                      质量控制及药理作用进行研究，筛选出明确的药效物质
        未经药物处理的空白组比较差异有统计学意义(P＜                             及其作用靶点。
        0.001），表明三果汤散可通过调控脂质代谢从而达到降                         参考文献
        脂目的。                                                [ 1 ]  姜红，史亚军，赵生玉，等.基于偏最小二乘法对三果汤抗
        3.4 其他药理作用                                               氧化作用谱-效关系的分析[J].中国实验方剂学杂志，
                       [37]
            Singh DP 等 以天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、                          2018，24（3）：8-12.
        碱性磷酸酶、胆红素、肌酐、尿素氮和尿酸为肝肾损伤指                           [ 2 ]  亓旗，崔雅萍，梁文仪，等.藏药余甘子与诃子化学和药理
        标研究发现，不同剂量（100、300 mg/kg）的三果汤散提取                         作用比较[J].世界科学技术：中医药现代化，2016，18
        物均能显著减轻对乙酰氨基酚（500 mg/kg）所致的小鼠                           （7）：1171-1176.
        急性肝肾损伤，3组小鼠以上各指标水平与模型组比较，                           [ 3 ]  巴桑德吉，贡布，索朗，等.哲布松汤剂改研究综述[J].西
        差异均有统计学意义（P＜0.01），表明三果汤散提取物                              藏科技，2018（1）：45-46.
        对对乙酰氨基酚所致的肝肾毒性具有保护作用。此外，                            [ 4 ]  聂佳，杨文娟，张雯，等.基于数据挖掘技术分析含“三果”
                                                                 藏药配伍规律[J].辽宁中医杂志，2018，45（3）：508-511.
        有研究发现三果汤散能有效地清除X射线辐射HeLa细
                                                            [ 5 ]  TARASIUK A，MOSIŃSKA P，FICHNA J. Triphala：cur-
        胞后产生的活性氧，与未经药物处理的空白组比较差异
                                                                 rent applications and new perspectives on the treatment of
        有统计学意义（P＜0.05），表明三果汤散水提物能减轻X
                                                                 functional gastrointestinal disorders[J]. Chin Med，2018.
                                       [39]
                           [38]
        射线造成的细胞损伤 。Rayudu V 等研究证实，高剂
                                                                 DOI：10.1186/s13020-018-0197-6.
        量的三果汤散提取物（300 mg/kg）可通过显著抑制 C 反
                                                            [ 6 ]  杨继家，张艺，冀静，等.藏医药与印度传统医药对三果汤
        应蛋白酶的增加和超氧化物歧化酶含量的降低，而对结
                                                                 传统应用及现代研究概述[J].世界科学技术：中医药现
        肠炎模型大鼠发挥治疗作用，上述指标含量与模型组比                                 代化，2012，14（1）：1311-1316.
        较差异均有统计学意义（P＜0.05）。有体外细胞试验研                         [ 7 ]  KUMAR A. A review of traditional anticancer nano-medi-
        究显示，从三果汤散中提取得到的鞣花酸、诃黎勒酸可                                 cine：triphala[J]. TPI，2014，3（7）：60-66.
        抑制磷酸化细胞信号转导分子Smad-3，表达量与未经药                         [ 8 ]  钟艳艳，张琦，伍红.HPLC 法测定藏成药三果汤含片中
        物处理的空白组比较差异有统计学意义（P＜0.001），表                             没食子酸含量[J].中国民族医药杂志，2010，16（12）：
        明三果汤散可阻止视网膜色素上皮细胞间的间质转分                                  46-47.
                                          [40]
        化，从而治疗增殖性玻璃体视网膜病变 。                                 [ 9 ]  KUMAR NS，NAIR AS，MURALI M，et al. Qualitative
        4 结语                                                     phytochemical analysis of triphala extracts[J]. Pharmacog-
            复方研究是中医药现代化的重要组成部分，对指导                               nosy，2017，6（3）：248- 251.
                              [41]
        临床用药具有关键作用 。以诃子、毛诃子和余甘子                             [10]  刘芳，张璞，赵鸿燕，等.诃子抗类风湿性关节炎的药效物
                                                                 质基础及药理作用研究[J].中国药房，2017，28（25）：
       “三果”配伍的藏药方剂三果汤散在临床上的应用实践
                                                                 3575-3578.
        证明了其配伍的经典性 ，但由于其化学成分较为复
                              [42]
                                                            [11]  刘芳，秦红飞，刘松青.诃子化学成分与药理活性研究进
        杂，其作用机制和作用靶点尚有待进一步确证。虽已有
                                                                 展[J].中国药房，2012，23（7）：670-672.
        对三果汤散的药理作用机制以及临床应用进行的相关
                                                            [12]  王舒.药用植物毛诃子研究进展[J].安徽农业科学，
        研究，但仍存在以下问题：（1）三果汤散的化学成分及药
                                                                 2015，43（5）：65-66.
        理作用研究较少，且大多数研究局限于单味药，造成其                            [13]  ZHANG Y，ZHAO L，GUO X，et al. Chemical constitu-
        质量控制指标单一、专属性差。（2）缺乏对三果汤散的配                               ents from Phyllanthus emblica and the cytoprotective ef-
        伍以及体内代谢后所产生化学成分变化的相关研究，故                                 fects on H2O2-induced PC12 cell injuries[J]. Arch Pharm
        其药效物质基础仍不明确。（3）已有文献多为基础研究，                               Res，2016，39（9）：1202-1211.
        缺乏临床试验对三果汤散有效性和安全性的评价。                              [14]  刘渊，陈正君，梁云，等.中药制剂质量控制方法研究进展
            对此，为推进藏药三果汤散的进一步研究，笔者提                               [J].甘肃中医药大学学报，2018，35（5）：101-104.


        ·558  ·  China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 4                                   中国药房    2019年第30卷第4期
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