Page 144 - 《中国药房》2026年7期
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本量（＜200人）5篇，各研究样本量差异较大可能与研究                         类药物）为主，主要通过扩张血管引起体位性低血压，
          类型（横断面研究样本量通常大于队列研究）及研究资                            OR 为 1.236～4.784。（3）镇痛药    [15，19，26] ：包括阿片类药物

          源有关。研究环境中，医院占比最高（12 篇，54.5%），随                      和非甾体抗炎药，其中阿片类药物的 OR 最大为 4.490，
          后为社区（6 篇，27.3%）、养老机构/老年中心（3 篇，                      非甾体抗炎药 AOR 为 1.500。（4）降糖药         [7，11，14] ：此类药物
          13.6%）、未明确（1 篇，4.5%）。纳入文献的基本特征详                    （包括抗糖尿病药）可能会导致低血糖，进而引起心慌、
          见表1。
                                                              头晕、乏力及意识不清等症状，OR 为 2.070～2.751。增
          2.3 老年人跌倒的药物相关风险因素分析
                                                              加老年人跌倒风险的药物类别及风险特征见表2。
              本研究整合22篇文献证据，发现增加老年人跌倒风
                                                              2.3.2 抗胆碱能负荷与跌倒风险
          险的药物类别可分为 4 大类（精神药物、心血管系统药
                                                                  药物所致的抗胆碱能负荷也是导致老年人跌倒的
          物、镇痛药、降糖药）；另外，抗胆碱能负荷和多重用药也
                                                              重要风险因素 。多种药物可通过抗胆碱能机制导致
                                                                          [24]
          是导致老年人跌倒的重要风险因素。
                                                              患者视力模糊、认知障碍，其与老年人发生跌倒的风险
          2.3.1 药物类别与跌倒风险
             （1）精神药物      [7，11―12，15，17―20，25―28] ：包括抗抑郁药、抗精  有关（OR＝2.610）。具有抗胆碱能负荷的药物涉及不同
          神病药、镇静催眠药，其中镇静催眠药中的苯二氮                        类     类别，包括利尿剂（如呋塞米）、H2受体拮抗剂（如雷尼替
          受体激动剂为最高风险类别（OR＝5.790），其次为抗精                        丁）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）及抗组胺药（如苯海拉
          神病药（OR最大为5.132）。（2）心血管系统药物              [7，10，17，19，21] ：  明）等。因此，临床用药时应综合评估药物的抗胆碱能
          此类药物以降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂、沙坦                            负荷。
                                            表1 纳入文献的基本特征（n＝22）
                     发表             样本
           作者            国家   研究类型          研究人群        环境                        核心药物因素
                     年份             量/例
           王俊玲等 [7]  2023  中国  横断面研究  608  老年慢性病患者，年龄≥65岁  社区  降糖药（OR＝2.721）、镇静催眠药（OR＝1.948）、降压药（OR＝1.779），同时服用≥2种药物（OR＝2.251）
           张正慧 [8]   2021  中国  横断面研究  83 卒中后抑郁老年患者，年龄≥65岁  医院  同时服用≥4种药物（OR＝2.902）
           焦信忠 [9]   2019  中国  横断面研究  129  老年帕金森病患者，年龄＞60岁  医院  同时服用≥3种药物（OR＝1.639）
           罗媛 [10]   2017  中国  横断面研究  208  老年高血压患者，年龄≥60岁  医院  降压药（OR＝1.236）
           Ebrahim等 [11]  2025  南非  横断面研究  258  年龄≥60岁患者  养老机构 抗抑郁药（OR＝2.083）、抗糖尿病药（OR＝2.070）
           Na等 [12]  2022  韩国  病例交叉设计 2 359  年龄≥65岁患者   社区  长效苯二氮 类药物（OR＝2.160）、三环类抗抑郁药（OR＝2.130）
           Lin等 [13]  2022  中国  横断面研究  5 374  年龄≥60岁患者  社区  同时服用≥2种药物（OR＝1.540）
           Lyu等 [14]  2022  中国  横断面研究  153  年龄≥60岁患者    医院  降糖药（OR＝2.751）
           Machado-Duque等 [15]  2018 哥伦比亚 病例对照研究  861  髋部骨折患者，年龄≥65岁  未明确 阿片类药物（OR＝4.490）、苯二氮 类药物（OR＝3.730）
           GARCÍA等 [16]  2018 西班牙  横断面研究  214  年龄≥65岁患者  老年中心 同时服用≥4种药物（OR＝4.034）
           Wedmann等 [17]  2019  德国  病例对照研究  962  住院期间跌倒患者，年龄≥65岁  医院  长效苯二氮 类药物（AOR＝3.490）、血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（AOR＝2.570）、低效抗精神病药（AOR＝
                                                            1.870）、血管紧张素转换酶抑制剂（AOR＝1.420）、沙坦类药物（AOR＝1.420）
           Akande-Sholabi等 [18]  2021 尼日利亚 横断面研究  400  年龄≥60岁患者  老年中心 抗精神病药（OR＝5.132）
           Machado-Duque等 [19]  2024 哥伦比亚 病例对照研究 1 250  年龄≥65岁患者  医院  同时服用≥5种药物（AOR＝1.900）；钙通道阻滞剂（AOR＝1.300）、抗惊厥药（AOR＝1.600）、典型抗精神病药
                                                           （AOR＝1.500）、非典型抗精神病药（AOR＝1.800）、非甾体抗炎药（AOR＝1.500）
           赵绰等 [20]  2023  中国  横断面研究  2 294  年龄≥60岁患者   社区  精神药物（OR＝1.646）
           蒋硕等 [21]  2023  中国  横断面研究  6 162  年龄≥60岁患者   医院  抗心律失常药（OR＝4.784）
           张丽等 [22]  2021  中国  横断面研究  45  精神疾病患者，年龄≥65岁  医院  同时服用3种药物（OR＝21.969），同时服用4种药物（OR＝25.897）
           王国旗等 [23]  2020  中国  队列研究  738  年龄≥60岁患者     社区  雌激素（RR＝5.165）
           阮琼艳等 [24]  2020  中国  横断面研究  235  年龄≥60岁患者    医院  抗胆碱能负荷（OR＝2.610）
           王鹏等 [25]  2019  中国  横断面研究  280  年龄≥65岁患者     医院  精神药物（OR＝2.415）
           刘青等 [26]  2015  中国  横断面研究  4 696  年龄≥60岁患者   社区  阿片类药物（OR＝2.400）、非阿片类止痛药（OR＝1.700）、抗癫痫药（OR＝2.800）、抗抑郁药（OR＝2.800）、抗焦虑药
                                                           （OR＝1.500）
           Érszegi等 [27]  2024 匈牙利 病例对照研究 2 250  年龄≥65岁患者  医院  长效苯二氮 类药物（AOR＝1.790）、抗抑郁药（AOR＝1.890）、血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（AOR＝2.820）
           Torii等 [28]  2020  日本  病例交叉设计  111  年龄≥75岁患者  医院  苯二氮 类受体激动剂（OR＝5.790）
             AOR：校正后的OR；RR：相对危险度。
                                      表2 增加老年人跌倒风险的药物类别及风险特征
           药物类别     纳入文献数/篇  风险强度（OR范围）               主要代表类别（示例药物）                           核心关联人群
           精神药物        12     1.50～5.790  抗抑郁药（如舍曲林、帕罗西汀）、抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）、镇静催眠药（如唑吡坦、阿普唑仑） 精神疾病（如抑郁症、精神分裂症）患者以及失眠、认知障碍患者
           镇痛药         3      1.50～4.490  阿片类药物（如吗啡、羟考酮）、非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）        慢性疼痛（如骨关节炎）患者
           心血管系统药物     5      1.236～4.784  降压药（如卡托普利、氯沙坦）、抗心律失常药（如胺碘酮、美托洛尔）       高血压、心衰、心律失常患者
           降糖药         3      2.070～2.751  降糖药（如胰岛素、格列本脲）                         2型糖尿病患者


          · 962 ·    China Pharmacy  2026 Vol. 37  No. 7                               中国药房  2026年第37卷第7期
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