Page 75 - 《中国药房》2024年1期

比例（使用比例＝接受该药物治疗的人数/总人数）折算 表1 药物使用情况及价格
（表 1），各药品的价格也来自江苏省阳光采购平台。心 药物种类 使用比例/% 平均剂量/（mg/d） 药品价格/（元/mg）
衰住院费用来自《中国卫生健康统计年鉴（2022）》 。将 “新四联”药物
[9]
ACEI
本研究中的结局事件发生率通过转换公式r＝－[ln（1－ 依那普利 0.56 8.00 0.06
－rt
P）]/T、p＝1－e （式中，r为瞬时发生率，P为观察时限内 培哚普利 1.49 4.75 0.38
的发生率，T为观察时限，p为1个循环周期的转移概率， ARB
缬沙坦 2.24 85.00 0.02
t 为循环周期）换算得到转移概率。各健康状态的效用 氯沙坦 0.37 75.00 0.02
值 来 源 于 文 献 [10]。 以 质 量 调 整 生 命 年（quality- 厄贝沙坦 1.68 66.65 0.01
adjusted life year，QALY）和增量成本-效果比（incremen‐ 替米沙坦 0.19 40.00 0.03
ARNI
tal cost-effectiveness ratio，ICER）为产出指标。参照《中
沙库巴曲缬沙坦 93.47 124.01 0.03
[11]
国药物经济学评价指南 2020》 ，本研究中的成本和效 β受体阻滞剂
用值均采用 5% 的贴现率进行贴现，并将意愿支付 美托洛尔 96.64 41.96 0.02
比索洛尔 3.36 5.63 0.11
（willingness-to-pay，WTP）阈值设定为 3 倍我国 2022 年 MRA
人均国内生产总值（gross domestic product，GDP），即 螺内酯 100 19.93 0.01
257 094元/QALY。 SGLT2i
达格列净 94.78 8.20 0.42
1.2.3 敏感性分析
恩格列净 5.04 8.89 0.25
本研究应用 TreeAge Pro 2022 软件进行敏感性分 其他药物
析，以验证本模型模拟结果的稳健性。在单因素敏感性 伊伐布雷定 50.00 7.44 1.36
呋塞米 57.28 24.67 0.01
分析中，依据相关文献 [11―12] ，转移概率的敏感度范围
托拉塞米 7.65 13.17 0.22
为±10%，效用值和成本的敏感度范围为±20%，贴现率 地高辛 8.21 0.13 3.17
范围为 0～8%，结果以旋风图呈现。另外，本研究假设 氨氯地平 5.04 5.19 0.32
非洛地平 1.68 6.39 0.28
模型中的成本参数均服从Gamma分布，效用值、转移概
硝苯地平 1.31 42.86 0.06
率均服从 Beta 分布，通过 1 000 次蒙特卡洛模拟（Monte 地尔硫 0.37 135.00 0.02
Carlo simulation，MCS）对各个参数的分布抽样进行概 维立西呱 2.61 2.86 5.80
率敏感性分析，结果以成本-效果平面散点图和成本-效 268例，共计536例，且两组患者各项基线资料的差异均
果可接受曲线呈现。 无统计学意义（P＞0.05），详见表 2（表中，1 mmHg＝
2 结果 0.133 kPa）。伊伐布雷定联合“新四联”组患者的各结局
2.1 真实世界队列研究结果 指 标 发 生 率 均 显 著 低 于“ 新 四 联 ”组（P＜0.05），详
根据纳入与排除标准及 PSM 结果得到两组患者各 见表3。
表2 两组患者的基线资料比较
PSM前 PSM后
参数 P P
“新四联”组（n＝361） 伊伐布雷定联合“新四联”组（n＝295） “新四联”组（n＝268） 伊伐布雷定联合“新四联”组（n＝268）
人口学特征
年龄（x±s）/岁 64.05±13.83 61.86±15.62 0.06 62.83±14.37 62.26±15.88 0.67
男性[例（%）] 271（75.07） 216（73.22） 0.59 198（73.88） 192（71.64） 0.56
2
BMI（x±s）/（kg/m） 25.33±3.89 25.48±4.39 0.63 25.43±4.03 25.45±4.46 0.96
当前吸烟[例（%）] 122（33.80） 97（32.88） 0.81 94（35.07） 88（32.84） 0.58
心脏参数
心率（x±s）/（次/min） 80.65±19.26 84.82±20.93 0.01 83.46±19.95 83.37±18.75 0.96
收缩压（x±s）/mmHg 129.38±23.07 128.58±23.43 0.66 129.28±23.43 129.55±23.60 0.90
舒张压（x±s）/mmHg 79.73±17.06 79.35±16.48 0.77 79.81±17.31 79.86±16.70 0.97
LVEF（x±s）/% 31.97±4.69 32.13±5.56 0.70 32.23±4.46 31.74±5.39 0.25
NYHA心功能分级[例（%）] 0.71 0.69
Ⅱ级 174（48.20） 149（50.51） 131（48.88） 136（50.75）
Ⅲ级 157（43.49） 126（42.71） 115（42.91） 115（42.91）
Ⅳ级 30（8.31） 20（6.78） 22（8.21） 17（6.34）
心衰病程[M（Q 1，Q 3）]/月 37.9 0(18.37，56.11) 38.34（17.20，52.79) 0.29 38.53（19.18，56.33) 37.72（17.76，52.80) 0.46
心衰原发性原因[例（%）] 0.06 0.34
缺血性 172（47.65） 162（54.92） 135（50.37） 146（54.48）
非缺血性 189（52.35） 133（45.08） 133（49.63） 122（45.52）
实验室检查指标
BNP[M（Q 1，Q 3）]/ （pg/mL） 643.00（338.50，1 020.00） 621.00（360.50，1 000.90） 0.97 696.80（351.00，1 020.00） 604.90（327.10，994.00） 0.47

中国药房 2024年第35卷第1期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 1 · 65 ·