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的记载，如汉代张仲景《金匮要略》记载防己黄芪汤“防 即净辛夷仁、北细辛、升麻、藁本、白芷、川芎、防风、甘草
己（一两）、甘草（半两，炒）、白术（七钱半）、黄芪（一两一 和木通的质量比为 3 ∶ 3 ∶ 5 ∶ 5 ∶ 5 ∶ 5 ∶ 5 ∶ 5 ∶ 5，混合均匀后，
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分，去芦）” ；唐宋元时期中药去芦得以发展 ；然至明 每服取二钱茶汤调下。该方重用升麻、藁本、白芷、川
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朝，可见去芦和不去芦药材同入处方，如防风有“去芦” 芎、防风、甘草和木通，意在增强载药上行、泻火下行之
或“蜜炙”等用法 、秦艽有“去芦”或“去土”等用法 ；发 功。有 17 首（表 1 中第 2、7、9、11、14、17、20～21、24～
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展至清朝，无论是修治论著还是处方脚注，要求中药去 27、30～31、33～35）记载“每服三钱”，应是医者认为虽
芦的方剂均不多。历代医家对去芦要求的变化是长期 处适当之剂，若药量不得其宜，难期奏效，故诸药重用。
反复实践的结果，笔者分析很可能是在实际应用中发现 《严氏济生方》成书于南宋宝祐元年（1253年），故笔
药材是否去芦对药效并无显著影响，且为了避免造成药 者依据宋代的官方度量衡记载及相关文献资料来考证
材和人力的浪费，所以均带芦入药。 辛夷散处方中各药材的用量。《太平惠民和剂局方》“附：
35首方剂中有22首选用辛夷（表1中第2、5、9、11～ 指南总论·论合和法”记载：“其方中凡言分者，即二钱半
12、14、16、18～26、29～32、34～35首），13首选用辛夷仁 为一分也。凡言两者，即四分为一两也。凡言斤者，即
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（表 1 中第 1、3～4、6～8、10、13、15、17、27～28、33 首）。 十六两为一斤也” 。卢嘉锡在《中国科学技术史（度量
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辛夷为全花蕾，辛夷仁为花蕾内芯。《雷公炮炙论》记载， 衡卷）》中考证后确定南宋一两约合今 41 g ，宋代斤、
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辛夷“即一时去皮，用向里实者” ；《本草衍义》中明确 两、分、钱之间的换算为：一斤＝16两，一两＝4分，一分＝
指出，辛夷“入药，去毛苞” ；《本草经集注》曰，辛夷“用 2.5 钱，即一分约合今 10.25 g，一钱约合今 4.1 g ，则辛
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之去中心及外毛，毛射入肺，令人咳” 。可见，不用辛 夷散原方“每服二钱”古今药物用量折算结果如下：辛夷
夷外苞片的目的主要是为了降低和消除外苞片细小茸 仁、细辛、藁本、升麻、川芎、木通、防风、羌活、甘草和白
毛对患者咽喉和肺部的刺激性。现代研究表明，挥发油 芷各0.82 g。
是辛夷的主要药效部分，且一直作为辛夷药材的质量控 各古籍记载的辛夷散用法多为“茶清调下”。按惯
制指标，该类成分主要存在于花蕾内芯，在外苞片及枝 例，服用中药时一般忌茶酒并一切发风动气之物，然此
梗层中的含量甚微 [43] 。然明清代之后，各医家多以辛夷 方偏用茶清调下，《汤液本草》记载，“茶苦，经云：苦以泄
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替代辛夷仁入药，其原因可能是辛夷剥去外苞片的手工 之，其体下行，如何是清头目” ；《古今医统大全·下册》
制取过程繁琐且费工费时，故多以辛夷入药，去毛加工， 曰，“茶苦，阴中之阳，所以清头目” 。故辛夷散用茶清
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如《本草备要》 、《本草分经》 、《本草正义》 等均记载 调下取其苦寒降火以清上之性，既可清利头目，又能制
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辛夷“去外皮毛”用。发展到现代，辛夷的入药方式为 约诸风药过于温燥与升散，降浊降火，升中有降，与辛
“除去杂质，残留的枝梗及灰屑”，未明确提及去毛、去心 夷、细辛、藁本、升麻、川芎、防风、羌活、白芷等共奏祛风
等，只要求煎煮时“包煎”以减弱细小茸毛的刺激性 [47－48] 。 解表、清热解毒之功。
1.3 制法/用法分析 《成方切用》和《医方集解注释》均记载，“等分为末，
以上古籍中有关辛夷散药物用量的记载共 30 条。 每服三钱，茶调下（外用烧矾为末，加硇砂少许，吹鼻中，
[25，30]
其中，《奇效良方》“小儿门”中的一首（表 1 中第 6 首）记 能消之）” 。“矾”一般指白矾，“硇砂”为卤化物类矿
载“每服一钱”。《一得集》“治小儿用药宜轻论”中曰： 物，二者均有毒，多为外用。《本草正》中记载，白矾“其性
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“小儿脏腑柔脆，药入不能克运，是以用药宜轻。如外感 毒，大能解毒定痛，故可疗痈疽疔肿，鼻齆息肉，喉痹瘰
风寒之邪，解肌疏表之药，每味几分可矣。药味亦不宜 疬，恶疮疥癣，去腐肉，生新肉，及虎犬蛇虫蛊毒。或丸
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多，如药多而重，则药反过病，病必不能愈也” ，故小儿 或散，或生活枯，皆有奇效”；硇砂“善消恶肉腐肉生肌，
服用药量宜轻，“每服一钱”符合小儿用药剂量规律。有 敷金疮生肉，去目翳胬肉，除痣黡疣赘，亦善杀虫毒，水
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12首（表1中第1、3～5，8、10、12～13、15～16、19、28首） 调涂之，或研末掺之立愈” 。因此，在治鼻生息肉时除
记载“每服二钱”。以《严氏济生方》“各等分，右为细末， 内服辛夷散外，可外用烧矾为末，并加硇砂少许，吹入鼻
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每服二钱，食后茶清调服”为例，即诸药等分时每服辛 中，可消腐生肌、散结通窍。
夷散中所含10味药物的用量相等，每服二钱。然清郑玉 2 组方原理分析
坛《大方脉》中记载“净辛夷仁、北细辛（各三钱），升麻、 在上述收载这 35 首辛夷散的古籍中，有 7 部古
藁本、白芷、川芎、防风、甘草、木通（各五钱）。晒研极 籍 [10，21－22，25，30，34－35] 进行了组方原理的分析。其中，清代汪
细。每服二钱，滚茶汤调下，日三服。此方可通用” ， 昂《汤头歌诀新义》曰，“鼻为肺窍，鼻中息肉者，肺经功
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·2302 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 18 中国药房 2021年第32卷第18期
