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能失调为病。盖肺主宣降，肺属金而主皮毛，肺气外行                           代替辛夷仁入药是否会降低辛夷散的疗效。下一步，笔
        可宣达于肌表，肺气内降可敛浊下行，今肺经生病，为肺                          者将对上述问题进行深入研究。
        气外不得宣邪而内不得降浊，浊邪上阻而致鼻息。治宜                               目前关于辛夷散临床疗效的研究很少，大多数只停
        宣肺降导为法。升麻、白芷、防风、藁本、辛夷，清疏宣                          留在临床疗效观察及个案应用方面                [56－59] ，故学者还应对

        达，辛香走窜，能开肺窍，升清阳而辟秽浊；川芎、细辛，                         其适应证、药效物质基础、药理作用机制等进行深入研
        活血行郁可通清窍；甘草、木通、青茶，导上源之浊邪从                          究，以期更好地挖掘经典名方，为拓展其临床应用提供
        膀胱下出，使上窍得清，下窍得通，肺气宣降，故治肺热                          更加充实的理论依据。
        鼻息之证” 。肺悬上焦，气禀清肃，相傅之官，治节出                          参考文献
                 [22]
        焉，且肺为气之主，通窍于鼻。鼻中息肉是由肺中郁热                           [ 1 ]  马春，李淑玲，郝如彬，等.中医药治疗变应性鼻炎的作用
        上蒸于脑而致，所以用辛夷、升麻、白芷轻浮上升之性引                               机制及研究进展[J].中国中医基础医学杂志，2019，25
        胃中清阳上行于脑，防风、藁本上入巅顶而能搜剔风热，                               （10）：1473-1476.
                                                           [ 2 ]  严用和.重订严氏济生方[M].浙江省中医研究所文献组，
        细辛、川芎散郁通窍，以上均属上行升散、清热通窍之
                                                                湖州中医院，整理.北京：人民卫生出版社，1980：137.
        品，治巅顶风热湿热自是对证，但恐辛燥太过，故加木通
                                                           [ 3 ]  国家中医药管理局.国家中医药管理局关于发布《古代经
        以利胃湿泻火下行，甘草甘缓调和诸药，绿茶降火调服
                                                                典名方目录（第一批）》的通知[EB/OL].（2018-04-13）[2019-
        末药。
                                                                05-20]. http：//kjs.satcm.gov.cn/ zhengcewenjian/2018-04-
            清代吴仪洛《成方切用》记载，“经曰：天气通于鼻。
                                                                16/7017. html.
        若胃中无痰火积热，是平时上升，皆清气也。由湿火内                           [ 4 ]  杨士瀛.仁斋直指方论[M].盛维忠，王致谱，傅芳，等校
        焚，风寒外束，气血壅滞，故鼻生息肉，而窒塞不通也。                               注.福州：福建科学技术出版，1989：527.
        辛夷、升麻、白芷辛温轻浮，能升胃中清气，上行头脑；防                         [ 5 ]  李仲南.永类钤方[M].王均宁，刘更生，平静，等整理.北
        风、藁本辛温雄壮，亦能上入巅顶，胜湿祛风；细辛散热                               京：人民卫生出版社，2006：462.
        破结，通精气而利九窍；川芎补肝润燥，散诸郁而助清                           [ 6 ]  危亦林.世医得效方：卷十[M].王育学，点校.北京：人民
        阳。此皆利窍升清，散热除湿之药。木通通中，茶清苦                                卫生出版社，1990：342.
                                               [25]
        寒，以下行泻火；甘草和中，又以缓其辛散也” 。可见，                         [ 7 ]  董宿.奇效良方[M].可嘉，校注.北京：中国中医药出版
                                                                社，1995：479.
        阳明胃脉挟鼻上行，治以手太阴、足阳明药也，纵观全
                                                           [ 8 ]  方广.丹溪心法附余[M].王英，曹钒，林红，校注.北京：中
        方，升降并用，使得诸药相合，则诸症自愈。
                                                                国中医药出版社，2015：546.
        3 结语
                                                           [ 9 ]  楼英.医学纲目：卷二十七：下[M].高登瀛，鲁兆麟，点校.
            本文通过对记载辛夷散的古代文献进行系统梳理                               北京：人民卫生出版社，1987：1167.
        可知：原方由辛夷仁、细辛、藁本、升麻、川芎、木通、防                         [10]  吴昆.医方考[M].洪青山，校注.北京：中国中医药出版
        风、羌活、甘草、白芷等10味药材组成，病症涉及伤风鼻                              社，2007：245.
        塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉等诸多鼻病。处方组成方                          [11]  丹溪摘玄：卷十八[M].北京：中医古籍出版社，2007：22.
        面，多见在原方基础上加减羌活、苍耳子、防风、薄荷                           [12]  刘全德.考证病源[M].黄素英，点校.上海：上海科学技术
        等。关于辛夷的药用部位，35 首方剂中有 13 首选用了                            出版社，2004：122.
        辛夷仁、22 首选用了辛夷。药材用量方面，以各味药材                         [13]  王肯堂.证治准绳：二：类方[M].上海：上海科学技术出版
       “等分”“每服二钱”居多，原方按当今计量法折算得各药                               社，1959：690，695.
                                                           [14]  李中梓.医学传心[M].刻本.1786（清乾隆五十一年）.
        材均为 0.82 g。服用方法上多继承了原方用法“食后茶
                                                           [15]  武之望.济阴济阳纲目[M].苏礼，主校.北京：中国中医药
        清调服”。该方治疗鼻息肉以辛夷、升麻、白芷、防风、藁
                                                                出版社，1996：1196.
        本、细辛、川芎上行升散、清热通窍，但恐辛燥太过，故加
                                                           [16]  张介宾.景岳全书[M].孙玉信，朱平生，点校.上海：第二
        木通以利胃湿泻火下行，甘草甘缓调和诸药，绿茶降火
                                                                军医大学出版社，2006：1490.
        调服末药，升降并用，使得诸药相合，则诸症自愈。
                                                           [17]  龚居中.内科百效全书[M].郑金生，点校.北京：人民卫生
            本研究还存在一定不足：第一，本文的统计对象仅                              出版社，2010：317.
        局限于与辛夷散直接相关的记录，未整理包含本方但未                           [18]  程云鹏.慈幼新书[M].刘寨华，杨威，校注.北京：人民军
        标注本方名的文献；第二，关于药材的用量，本文没有进                               医出版社，2012：39-40.
        行病症与剂量之间的关联研究；第三，本文未考证辛夷                           [19]  周文采.医方选要[M].王道瑞，申好贞，焦增锦，点校.北


        中国药房    2021年第32卷第18期                                            China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 18  ·2303 ·
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